| Период | Хронологические рамки | Длительность |
| Первобытное общество | Около 2 млн. лет назад – 4 тыс. до н.э. | 20 тыс. веков |
| Древний мир | 4-е тысячелетие до н.э. – 476 г. н.э. | 40 веков |
| Средние века | 476 г. – середина 17 в. (1640 г.) | 12 веков |
| Новое время | Середина 17 в. (1640 г.) – начало 20 в. (1918 г.) | 3 века |
| Новейшее время | 1918 г. – начало 21 века | менее века |
Возникновение зачатков медицины в первобытном обществе, религиозных представлений.
Накопление и совершенствование медицинских знаний и навыков, помощь при ранах и травмах, использование лекарственных растений, возникновение зачатков народной медицины в первобытном обществе
Первобытные врачеватели владели также и приемами оперативного лечения: обрабатывали раны лекарствами, приготовленными из растений , минералов и частей животных; применяли «шины» при переломах; умели делать кровопускания, используя колючки и шипы растений, рыбью чешую, каменные и костяные ножи.
Зарождение гигиенических навыков в первобытном обществе.
Два направления: практические и религиозное Развитие представлений о происхождении болезней, связанные с природой, религиозно-мистические, Подготовка врачей Противоположное лечить противоположным Приноси пользу, а не вред Избавляться от болезни следует с помощью природы Гиппократ изучил опорно-двигательную систему. В его травматологии описываются способы наложения давящих и фиксирующих повязок. Он классифицировал болезни на индивидуальные и эпидемии, создал основы гигиены и диеты. Гиппократ подробно описал шумы в легких при тех или иных заболеваниях. Гиппократ уделял большое внимание врачебной этике. Позже его суждения были оформлены литературно в виде «Клятвы». |
|
| 20. | Древнегреческая медицина после Гиппократа. Александрийская школа. Деятельность Герофила и Эразистрата. |
Периодизация всемирной истории медицины.
III.Периодизация всемирной истории медицины
|
Хронологические рамки |
Длительность |
|
|
Первобытное общество |
Около 2 млн. лет назад – 4 тыс. до н.э. |
20 тыс. веков |
|
Древний мир |
4-е тысячелетие до н.э. – 476 г. н.э. | |
|
Средние века |
476 г. – середина 17 в. (1640 г.) | |
|
Новое время |
Середина 17 в. (1640 г.) – начало 20 в. (1918 г.) | |
|
Новейшее время |
1918 г. – начало 21 века |
менее века |
Возникновение зачатков медицины в первобытном обществе, религиозных представлений.
Первые признаки мед.помощи обнаружены в первобытно-общинном строе. В тот период люди начали объединяться в общины и совместно охотиться, что привело к необходимости оказывать мед.помощь – вынимать стрелы, обрабатывать раны, принимать роды и т.д. Изначально не существовало разделения труда, но после оказания медицинской помощи взяли на себя женщины. Спустя какое-то время звание врачевателей перешло к шаманам и жрецам, тесно связавшись с религией и божествами. Людей лечили молитвами. Зарождалась народная медицина. Лечение растениями, мазями, маслами. Возникновение тотетизма – культа животного, которому можно поклоняться, в том числе, и молить его принести здравие.
Накопление и совершенствование медицинских знаний и навыков, помощь при ранах и травмах, использование лекарственных растений, возникновение зачатков народной медицины в первобытном обществе
Зарождение народной медицины. Люди занимались собирательством – изначально собирая различные растения для пищи, они обнаруживали их ядовитые и лечебные свойства, знания о которых передавались из поколения в поколения. Так же, как знание о полезных свойствах лекарственных средств животного происхождения – мозг, печень, костная мука животных и т.д.
Первобытные врачеватели владели также и приемами оперативного лечения: обрабатывали раны лекарствами, приготовленными из растений, минералов и частей животных; применяли «шины» при переломах; умели делать кровопускания, используя колючки и шипы растений, рыбью чешую, каменные и костяные ножи.
Зарождение гигиенических навыков в первобытном обществе.
Гигиена зародилась, когда первобытные люди стали умываться, очищать и смягчать кожу, защищать ее от солнца, ветра, дождя, снега. Древние люди оказывали себе и своим детям посильную помощь для самосохранения и избавления от телесных страданий или неудобств, как это делали и делают животные. Прежде всего вода – это универсальное средство гигиены, которое прекрасно избавляет от грязи, ведущей к болезням. Мелкий песок и зола служили прообразами моющих средств, лекарственные растения и минералы помогали при лечении некоторых заболеваний. Эмпирически найденные приемы лечения и защиты от болезней, первые навыки личной гигиены закреплялись в обычаях первобытного человека и постепенно составили народную медицину и гигиену.
|
Общая характеристика медицины Древних цивилизаций. Изобретение письменности (первые мед.тексты) Два направления: практические и религиозное Развитие представлений о происхождении болезней, связанные с природой, религиозно-мистические, Подготовка врачей Создание древнейших санитарно-технических сооружений, развитие гигиенических навыков, Формирование основ врачебной этики. Медицина древнего мира развивалась на основе преемственности. Врачи др. Греции систематизировали, дополнили и развили медицинские представления народов др.Востока. С падением Зап.Рим.империи византийские и арабские врачи дополнили ее рядом новых открытий и передали эстафету врачам Европы, трудами которых на фундаменте наследия врачей древности были заложены знания современной медицины. |
|
6. Врачевание в Древней Месопотамии (Шумерском государстве, Вавилоне, Ассирии), |
|
Подготовка врачей осуществлялась при храмах. Группировка заболеваний осуществлялась на основе общности клинических проявлений. Болезни делились на тифоидные (т.е. болезни от ветров) и нервнодушевные. Представления о причинах болезни делятся на три категории: 1. Связанные с нарушением принятых правил. 2. Связанные с явлениями природы и образом жизни. 3. Связанные с религиозными верованиями. Применялись амулеты, талисманы. Применялись лекарственные средства. Лекарственное сырье ввозилось из Египта, Ирана, Индии. В виде отваров, микстур, мазей, компрессов. В Месопотамии существовали строгие гигиенические предписания. Были построены системы водоснабжения и канализации. |
Вещественные первоисточники врачевания Древней Месопотамии (клинопись)
Родина клинописи - Месопотамия, как ее называли греки, или Междуречье по-русски, земля, простирающаяся между реками Тигром и Евфратом. Ее южную часть нередко называют Двуречьем. В Египте писали на камне, на папирусе и на черепках глиняной посуды -страках. В Двуречье нет каменистых утесов, не растет там и папирус. Зато вдоволь глины. Вот ее и использовали как самый удобный и самый дешевый материал. Замесил немного глины, слепил из нее небольшой блин, вырезал треугольную в разрезе палочку и пиши, выдавливая на влажной, а потому мягкой глине письменные знаки. От нажима такой палочки получались знаки, похожие на клинья, поэтому такое письмо назвали клинописью. Глиняные таблички сушили на солнце, а если хотели сохранить запись дольше, таблички обжигали на огне.
Именно это – первые медицинские записи в истории.
8. Согласно древнеегипетским верованиям, у человека было несколько душ, важнейшая из которых Ка (божественный двойник человека, олицетворяющий собой жизненную силу) после смерти отделялась от тела и отправлялась в странствия по загробному царству. Обычай бальзамировать трупы способствовал накоплению анатомических знаний, поскольку бальзамирование было сопряжено с извлечением внутренних органов и головного мозга.
9. О знаниях древних египтян в области акушерства и гинекологии свидетельствует папирус из Кахуна (2200-2100 или 1850 гг. до н.э.). В нем описаны признаки маточных кровотечений и лечебные меры при них, а также при нарушениях менструального цикла, некоторых воспалительных заболеваниях женской половой сферы и молочных желез. Наряду с ошибочными представлениями (например, египтяне считали, что матка открывается вверх) в медицинских папирусах содержалось немало рациональных рекомендаций. Например, в качестве противозачаточного средства рекомендовалось вводить во влагалище листья акации (в настоящее время выяснено, что акация содержит вид камеди, которая при растворении образует молочную кислоту). Для установления беременности проводилась проба, выявлявшая ускорение прорастания пшеницы и ячменя под влиянием мочи беременной женщины. Именно этот прием под названием «проба Мангера» был предложен для диагностики ранних сроков беременности в начале 20 в.
10. Слава о целебных свойствах индийских растений распространялась широко за пределами страны. Посредством торговых путей их вывозили в страны средиземноморья и Средней Азии, Южную Сибирь, Китай. Основными предметами вывоза были мускус, сандал, алоэ, благовония. Медицинская подготовка существовала в школах при храмах и монастырях. Имелись высшие школы – университеты. Врачеватели древней Индии проводили ампутации, лапаротомию, камнесечение, пластические операции. В этой области индийская хирургия опережала европейскую вплоть до 18 в.
11. Источниками изучения древнеиндийской М. являются данные археологических исследований, а также памятники письменности, среди которых ведущее место занимают веды, особенно Аюрведы. Хирургия почиталась как первая из всех медицинских наук. Древнеиндийские врачи умели производить лапаротомию, трепанацию черепа, ампутации конечностей, мочепузырное камнедробление, очищать и сушить раны. Был известен метод остановки кровотечения наложением лигатур.
12. В Индии существовало большое число лекарственных средств. Растительных лекарственных средств, по источникам того времени, насчитывалось свыше 1000. врач должен был учитывать возраст больного, его физические особенности, условия жизни, привычки, профессию, особенности питания, климата и местности. Необходимо было тщательно осмотреть мочу и выделения организма, проверить чувствительность к различным раздражителям, силу мышц, голос, память, пульс.
13. Наиболее распространенная оздоровительная техника в Китае – Ци-Гун.В ней испульзуется ряд упражнений позволяющих укрепить костно-мышечную систему и внутренние органы. Другой вид китайской гимнастики – У-Шу является воинкимискусством. Гимнастика У-Шу направлена на развитие наступательных и защитных способностей организма.
14. В Древнем Китае производилось анатомирование трупов. Основным органом, по представлениям древнекитайских врачей, было сердце. Печень рассматривалась как обиталище души, а желчный пузырь - мужества. В китайских источниках впервые упоминается о замкнутой системе кровообращения.
15. оригинальными методами лечения, составляющими своеобразие китайской М., являлись широко применяемые до настоящего времени иглоукалывание и прижигание. Древнекитайские врачи широко использовали диетотерапию,
16. Общая характеристика Древней Греции .
Знания у древних греков не были еще расчленены на отдельные науки и объединялись общим понятием философии. Древнегреческое естествознание характеризовалось ограниченным накоплением точных знаний и обилием гипотез и теорий; во многих случаях эти гипотезы предвосхищали позднейшие научные открытия.
В поэмах Гомера «Илиада» и «Одиссея» (VIII-VII века до н. э.), описывающих Троянскую войну (XII в. дон. э.) и последующие события, нашли отражение состояние медицины и положение врачей в период перехода от родового строя к рабовладельческому. В «Илиаде» описаны примеры оказания медицинской помощи раненым: удаление у раненых стрел и копий, вонзившихся в тело, расширение раны и разрезывание окружающих оружие мягких частей для более свободного извлечения. В лице Подалирия и Махаона, сыновей Асклепия, выведены врачи-воины, авторитет которых стоит чрезвычайно высоко.
По сравнению ней медициной в странах медицинации в меньшей находилась под влиянием религии. Жреческая каста не приобрела здесь господствующего влияния.
В Древней Греции в ряде городов (Афины,Эгина,Самос) имелись общественные врачи для безвозмездного лечения бедных граждан и проведения мер против эпидемий, домашние врачи у знати и богачей. Странствующие врачи -периодевты обслуживали торговцев и ремесленников Светские врачи обслуживали раненых во время войн. Наряду с асклепеионами (помещения, предназначавшиеся для лечения при храмах), продолжали существовать носившие то же название лечебницы и школы врачей не жрецов; имелись и мелкие ятрейи - тип частной лечебницы на дому у врача.
Характерной чертой древнегреческой культуры было большое внимание к физическим упражнениям, к закаливанию и в связи с этим к личной гигиене. В современной физкультуре сохранились древнегреческие термины, например стадион и др.
В медицине Древней Греции имелось два направления: светская и храмовая(асклепионы).
Храмовая .Название «асклепейон» происходит от имени Асклепия. Асклепии (Эскулап по-латыни), по преданию живший в северной Греции врач, впоследствии был обожествлен и вошел в греческую и мировую литературу в качестве бога врачебного искусства.
Лечение в асклепейонах при храмах заключалось в значительной степени во внушении: подготавливали больного постом, молитвами, жертвоприношениями, одурманивающими курениями и т. п. Далее следовал сон больных в храме, и жрецы толковали сны, которые при этом видел больной. Из лечебных процедур уделялось внимание водолечению и массажу. Но иногда имело место и более активное вмешательство, до хирургических операций включительно. При раскопках обнаружены остатки хирургического и другого медицинского инструментария: ножи, ланцеты, иглы, пинцеты, крючки для ран, костные щипцы, зубные щипцы, долота, шпа-телиу-зонды и пр.
При раскопках обнаружены также слепки больных органов, приносившиеся больными в храмы иногда как жертвоприношения в ожидании излечения, иногда,как благодарность за излечение. Слепки эти изготовлялись из глины, мрамора, драгоценных металлов, представляя в этом
случае своеобразный вид гонорара жрецам. Одновременно они дают представление как о болезнях, по поводу которых обращались в храмы, так и об уровне анатомических сведений у древних греков.
В медицине Древней Греции имелось два направления: народная и храмовая. светская Медицина в Греции издавна носила светский характер: "Она основывалась на эмпирии и в своей основе была свободна от теургии, т. е. Призывания богов, заклинаний, магических приемов и т. п." Согласно Гомеру в греческом войске времен Троянской войны были искусные народные врачи, которые успешно лечили раны и знали свойства целебных трав. Они пользовались глубоким уважением. Были некоторые представления об анатомических познаниях того времени и лечении ран. Вскрытия трупов в Древней Греции не производилось, тем не менее медицинская номенклатура "Иллиады" и "Одиссеи" составила основу терминологии врачей всей Греции и входит в состав современного анатомического языка. В поэмах Гомера описано 141 повреждение туловища и конечностей. Их лечение состояло в извлечении стрел и других ранящих предметов, выдавливании крови и применении болеутоляющих и кровоостанавливающих растительных присыпок с последующим наложением повязок. В произведениях Геродота также есть упоминания о врачевании болезней в Древней Греции и о влиянии климата на здоровье человека. Существовали объяснения возникновения заразных болезний. 18. Медицинские школы: Сицилийская школа; Книдская и Косская школы.
В Греции имелись школы, где готовились врачи по типу ремесленного ученичества. Наиболее известны школы у берегов Малой Азии, в Книдосе и Косе. Из школы на острове Кос вышел знаменитый врач Гиппократ.
Книдская: представители научились описывать симптомы болезней и их значение. Они описали шум, трения плевры посредством выслушивания груди(шум кипящего уксуса). Считали, что болезни возникают «из-за смещения соков тела», при котором возникает состояние, которое они называли дискразией.
Косская школа. Учеником этой школы являлся Гиппократ. Представители этой школы обращали внимание на общее состояние больного и занимались преимущественно объективным исследованием больного, прогностикой, этиологией заболевания
|
Гиппократ: его идеи и практическая деятельность. Создал принцип индивидуализации болезни, он говорил, что нужно лечить больного а не болезнь. Особенно внимание уделял не только внешнему вид больного, но и на его внутреннее состояние. Он отбросил религиозные взгляды. Занимался прогностикой. Обосновал такие принципы, как: Противоположное лечить противоположным Приноси пользу, а не вред Избавляться от болезни следует с помощью природы Гиппократ изучил опорно-двигательную систему. В его травматологии описываются способы наложения давящих и фиксирующих повязок. Он классифицировал болезни на индивидуальные и эпидемии, создал основы гигиены и диеты. Гиппократ подробно описал шумы в легких при тех или иных заболеваниях. Гиппократ уделял большое внимание врачебной этике. Позже его суждения были оформлены литературно в виде «Клятвы». |
|
|
Древнегреческая медицина после Гиппократа. Александрийская школа. Деятельность Герофила и Эразистрата. |
В период, когда жили и работали александрийские врачи, еще не было запрета на анатомирование трупов умерших людей. Свободное вскрытие человеческих тел открывало возможность более тщательно исследовать строение различных частей организма. Врачей больше всего интересовали нервная система и головной мозг.
Все перечисленные исследования привели александрийских врачей к твердому убеждению, что действительным органом души является головной мозг. Более того, ими была установлена некоторая специализация в локализации психических функций.
Установив анатомическую основу психики и связав душевные явления с мозгом, александрийские врачи попытались выявить механизмы тех изменений в нервной системе и мозге, которые стоят за многочисленными функциями души. Здесь они были вынуждены обратиться к понятию пневмы, введенному стоиками. Пневма рассматривалась в качестве материального носителя жизни и психики. При вдыхании воздух из легких проникает в сердце. Смешиваясь в нем с кровью, воздух образует жизненную пневму, которая растекается по всему телу, наполняя все его части, включая и головной мозг. В мозге растительная пнев-ма преобразуется в животную (психическую) пневму, которая направляется в нервы, а через них – к органам чувств и мышцам, приводя и те и другие в действие
Герофил функции животной или чувствующей души, т. е. ощущения и восприятия, связывал с мозговыми желудочками. Вскрывая трупы, Герофил пришел к выводу, что головной мозг, во-первых, центр всей нервной системы, а во-вторых, орган мышления.
К сожалению, достижения ученого не совпадали со взглядами
Заслуга Герофила заключается в том, что он один из первых в своем труде «Анатомия» подробно описал нервную систему и внутренние органы человека. Он установил различие между связками, сухожилиями и нервами, которые, по его мнению, являются продолжением белой субстанции спинного и головного мозга; проследил связь нервов с головным и спинным мозгом. Таким образом, он разграничивал спинной мозг от костного, показав, что первый является продолжением головного мозга. Герофил подробно описал части головного мозга (особенно мозговые оболочки и желудочки), а также описал срединную борозду мозга.
Герофил описал и назвал двенадцатиперстную кишку, установил различие между артериями и венами.
Интересы Герофила были весьма широки. В сочинении «О глазах» он описал части глаза - стекловидное тело, оболочки и сетчатку, а в специальное сочинение «О пульсе» положило начало учению об артериальном пульсе. Он понял связь между пульсом и деятельностью сердца, установил наличие систолы, диастолы и паузы между ними. Он написал сочинение по акушерству, хирургии. Герофил ввел много лекарственных средств, положил начало учению о специфическом действии лекарств.
Эразистрат соотносил ощущения и восприятия с мембранами и извилинами головного мозга, а самому мозговому веществу приписывал двигательные функции.
Исследования Эразистрата не только дополняли, но и развивали исследования и взгляды Герофила. Эразистрат производил вскрытия и вивисекции, способствовал развитию анатомических, в частности патологоанатомических и физиологических знаний.
Впервые слово «мозг» как название было введено в литературу Эразистратом. Им было довольно полно описано макроскопическое строение головного мозга, указано на наличие мозговых извилин и отверстий между боковыми и третьими желудочками, которые впоследствии получили название монроевых. Эразистрат описал мембрану, отделяющую мозжечок от мозга. Им впервые описываются доли мозжечка (термин «мозжечок» он также употребляет впервые). Он описал разветвления нервов: различал нервы двигательные и чувствительные.
Эразистрат первым высказал мысль, что душа (пневма) располагается в желудочках мозга, самым главным из которых является четвертый.
В вопросе об органе «животной души» оба александрийца считали, что она локализуется в определенных частях мозга. Герофил главное значение придавал мозговым желудочкам, и это мнение удерживалось несколько столетий. Эразистрат же обратил внимание на кору, связав богатство извилин мозговых полушарий человека с его умственным превосходством над другими животными.
Большое число рабов позволяло осуществлять строительство крупных сооружений по городскому благоустройству и санитарии: водопроводов, канализации, бань и пр. Памятником городского благоустройства Древнего Рима остаются и крупные бани-термы.
В законах римлян имелись постановления санитарного характера: запрещение хоронить внутри города, предписание пользоваться для питья водой не из Тибра, на берегах которого расположен Рим, а ключевой водой с Сабинских гор и др. Наблюдение за проведением санитарных мероприятий входило в обязанность специальных городских чиновников (не врачей) - эдилов.
В императорском Риме была введена должность архиятров - главных врачей, наблюдавших за другими прачами. Впоследствии архиятры были введены в отдаленных провинциях Римской империи как должностные лица для наблюдения за здоровьем римских воинов и чиновников. Врачи состояли при цирках, театрах, общественных садах, а позднее при возникших объединениях ремесленников.
Врачеванием в Древнем Риме занимались обычно иноземцы--сначала рабы из военнопленных, затем вольноотпущенники и приезжиу; иностранцы: преимущественно греки или выходцы из стран Востока-„ Малой Азии, Египта и др. Положение врачей в Риме отличалось от их Положения в Древней Греции. В Греции врачебная деятельность являлась делом личного соглашения больного и лечащего его врача; государство привлекало врачей к работе во время эпидемий или войн. В Риме были элементы государственной врачебной деятельности и врачебного дела. В Рим(е медицина получила большие возможности для своего развития и в значительной степени утратила связи с религиозными установлениями. Храмовая медицина в Риме играла незначительную роль.
В обязанности главы городских архиатров входило преподавание медицины в специальных школах, которые были учреждены в Риме, Афинах, Александрии, Антиохии, Берите и других городах империи. Анатомия преподавалась на животных, а иногда - на раненых и больных. Практическую медицину изучали у постели больного.Закон строго определял права и обязанности учащихся. Все свое время они должны были отдавать учению. Им запрещалось участвовать в пиршествах и иметь подозрительные знакомства. Нарушавший эти правила, подвергался телесному наказанию, а в ряде случаев высылался в родной город до окончания обучения.Наряду с государственными медицинскими школами в Римской империи существовало небольшое число частных медицинских школ. Одну из них основал Асклепиад.
|
Санитарно-технические сооружения. Становление военно-медицинского дела. В Риме в условиях обширного государства медицина получила значительно большие возможности развития, чем в Древних восточных рабовладельческих государствах с их более низким уровнем производительных сил, с их патриархальными пережитками и чем в Древней 1 Реции, раздробленной на ряд мелких городов-государств. Высокий уровень развития государственности выразился в создании постоянной армии. Далекие походы римских легионов в местности, резко различающиеся по климату и санитарным условиям, способствовали возникновению разнообразных заболеваний. Чтобы сохранить боеспособность армии и оказывать хирургическую помощь в сражениях, нужна была организованная военно-медицинская служба. Были созданы военные госпитали (валетудинарии, буквально - здравницы), выделены лагерные врачи, врачи легионов и т. п. До нашего времени сохранились следы санитарных сооружений, обслуживавших мирные нужды крупных городов римского государства и прежде всего самого Рима. Большое число рабов позволяло осуществлять строительство крупных сооружений по городскому благоустройству и санитарии: водопроводов, канализации, бань и пр. Памятником городского благоустройства Древнего Рима остаются и крупные бани-термы (с III века до н. э. и позднее); некоторые из них были рассчитаны на тысячи купающихся одновременно. При термах имелись площадки для физических упражнений и состязаний, для отдыха и принятия пищи, для народных собраний и пр. |
|
|
Асклепиад и методическая школа. Развитие энциклопедического знания (А.К.Цельс, Плиний Старший, Диоскорид). |
Асклепиад (128-56 г. до и. э.) занимался врачебной деятельностью. По учению Асклепиада, человеческий организм состоит из атомов. Они образуются из воздуха в легких и из пищи в желудке, затем поступают в кровь и разносятся ею по организму, где и потребляются тканями для питания и восстановления вещества. В тканях атомы движутся по невидимым канальцам (порам). Если атомы движутся в порах беспрепятственно и в тканях располагаются правильно, то человек здоров. Причину болезни Асклепиад видел в нарушении правильного расположения атомов, в смешении жидких и газообразных атомов и в нарушении движения атомов, их застое, который приводит к изменению плотных частей. Ближайшей причиной нарушения движения атомов в порах и расположения их в тканях Асклепиад считал излишнее сужение или расслабление пор. Состояние пор зависит от вредностей климата, местности и образа жизни человека - вредностей питания, недостатка движения.
Целью лечения Асклепиад считал восстановление правильного движения и расположения атомов и рекомендовал разумное питание и возможно большее пребывание на воздухе, поскольку из пищи и воздуха образуются атомы, составляющие тело, а также физические упражнения, чтобы способствовать движению атомов по порам и тканям
Цель с. Авл Корнелий Цельс (30-25 гг. до н. э. 40-45 гг. н. э.), Цельс собрал сведения по семиотике, диагностике, прогностике, диететике и методам лечения. Цельс дал описание некоторых болезней. Часть труда Цельса посвящена хирургии и болезням» костей. Весьма интересна гигиеническая часть сочинения Цельса «Диететика». Некоторые описания и определения Цельса вошли в медицинскую науку и сохранились до настоящего времени.
Цельс собрал и сохранил для последующих поколений много произведений древней медицины, оригиналы которых впоследствии погибли, и эти1 произведения дошли до нас только благодаря ему.
Диоскрид-военный врач, который написал труд о лекарственных растениях, он систематизировал 600 видов растений, лекарственных форм
Плиний старший-писатель, ученый,гос деятель, Писал сочинения об астрологии, географии, истории, зоологии, ботанике. Изложил народные поверья.
24) Гален- римский медик, хирург и философ. Изучал анатомию, физиологию, патологию, фармакологию и неврологию. Описал мышцы, изучал сердце, ГМ и СМ.
25) Природа и медицина для философов и врачей оставалась во времена средневековья закрытой книгой. Господствовали астрология, алхимия, магия, колдовство. Свирепствовала чума, оспа, проказа прочая подобная хрень.
26) с историей Византии тесно связано возникновение и развитие монастырских бол ьниц и больничного дела. Появились ксенодохии(монастырские приюты для увеченных и больных путников)
27) Алекса́ндр Трале́сский - греческий врач VI века; жил в Риме, написал сочинение по патологии, в котором выказал себя оригинальным мыслителем;
Орибасий-древнегреческий медик и личный врач римского императора Юлиана. Орибасий составил собрание выписок из Галена. «Медицинский сборник» представлял собой компиляцию из работ античных медиков в 70 книгах.
Павел Эгинский - известный греческий хирург и акушер VII века, практиковал в Александрии. Его «Дневник» представляет собой полный очерк медицины того времени о внутренних болезнях.
28) Медицина в араб. Халифате была в особом почете. Больницы финансировались за счет частных пожертвований. При них создавались библиотеки и мед. школы. А тупые чиновники надзирали за их деятельностью.
29) Создание аптек, больниц и медицинских школ в период Средневековья V-ХVII вв.
Били организованы изоляторы для инфекционных больных-прообраз лазаретов. При больницах создавались школы. Первые гос. аптеки.
30) Абу́ Али́ Хусе́йн ибн Абдулла́х ибн аль-Ха́сан ибн Али́ ибн Си́на, известный на Западе как Авице́нна -средневековый персидский учёный, философ и врач, представитель восточного аристотелизма. По данным ученых Авиценна написал более 450 трудов, из них до нас дошли около 240. Ибн Сина оставил огромное наследие: книги по медицине, логике, физике, математике и другим наукам.
|
Ар-Рази (Разес) и его вклад в медицинскую науку (Иран). |
|
|
Составил первый в арабской литературе энциклопедический труд «всеобъемлющая книга по медицине» в 23 томах. Описал каждую болезнб. Другой труд «медицинская кига» в 10 томах, обобщал знания в области теории медицины, патологии, лекарственного врачевания. Составил трактат об оспе и кори. Это первое обстоятельное изложение клиники и лечения 2х опасных инфекционных заболеваний, уносивших в то время много жизней. Общая характеристика состояния медицины Западной Европы в эпоху классического средневековья. |
|
|
Развитие медицины западной европы можно разделить на Медицина в период позднего средневековья (5-15в) Медицина в период позного средневековья (15-17в) Характерные черты средневековой науки Западной Европы. Схоластика и медицина . |
|
|
Развитие западной европы в период раннего средневековья сильно отставала от развития восточной европы. В период классического средневековья идеология западно-европейского общества определялось прежде всего церковью. Согласно христианской религии знание имеет два уровня: сверхъестественное знание, которые в основном содержались в библии и естественное, которую человек искал сам. Схоластика - тип религиозной философии, когда совершалось подчинение мысли автора догмата веры. в области медицины главными авторитетами были Гален, Гиппократ и Ибн Сина Развитие образования в период Средневековья. Университеты. Научные центры: Салерно, Монпелье и др. Арнольд из Виллановы и его труд "Салернский кодекс здоровья". |
|
|
Первые высшие школы в западной европе появились в италии. Самая старая старая среди них - салериская медицинская школа, основанная в 9 веке. В 1213 году был образован университет. Здесь присваивали звания врачи и без лицензии этой школы запрещалось заниматься медицинской деятельностью. Первые вскрытия производились в наиболее прогрессивных университетах. В университете Салерио разрешалось вскрывать один труп в 5 лет, а в Монпелье - один труп в год. Была практика за пределами города. Эпидемии и борьба с ними в период Средневековья. Больничное дело в странах Западной Европы . Одной из причин страшных эпидемий было отсутствие санитарно-технические сооружения. В Западной Европе весь мусор и пищевые отходы выбрасывались прямо на улицы, поэтому они не были доступны для лучей солнца. А в дождливую погоду улицы превращались в болота, в аркий день трудно было дышать из-за вони. Широкому распространению многих болезней способствовали кестовые походы, распространилась проказа. Ее считали неизлечимой, больных выгоняли из общества. Другая страшная болезнь – чума. Известны 3 коллосальных пандемии: чума Юстициана, черная смерть и пандемия чумы, начавшаяся в индии в 1832 г |
|
|
Особенности медицины народов Американского континента в период Средневековья (майя, ацтеки, инки). |
|
|
Наиболее развитые представления о строении человеческого тела были у ацтеков, что связано с ритуальными жертвоприношениями. Причинами болезней считались особенности календарного года, несовершение жертвоприношений, магические силы наказания богов. Майя имели определенные представления о заразных болезнях. Лекарственное врачевание было тесно связано с магией. Лечением болезней занимались жрецы и народные врачеватели. В древнем Перу существовало целое племя врачевателей, которое лечило правителей ацтеков. Врачеватели знали около 3000 лекарственных растений, большинство из которых остаются неизвестными современной науке. Высокого уровня достигло родовспоможение и лечение женских болезней. При патологических родах применяли эмбриотомию. В области оперативного врачевания наибольших успехов достигли инки. Врачеватели инков лечили раны и переломы, применяя шины из перьев птиц, проводили ампутации и трепанации. Хирургические инструменты для трепанации назывались туми и изготавливались из серебра, золота, 37.Основные достижения медицины Возрождения |
В 14-15 вв в общественной и культурной жизни ЗЕ произошли большие перемены. В это время зарождался новый капиталистический способ производства
Вожрождение послужило возвращением в клинику и к больным:
Существование не ограничивалось только монастырями и университетами
Хирургия вернула себе былую славу
Болезни начали дифференцироваться
Сифилис, ветрянка и тиф выведены из массы чумы, описаны
Разработана теория инфицирования
Достижения в области анатомии:вскрытия, изучение кровоснабжения,
Анатомия – наука
Развитие физиологии, терапии, хирургии
Расширения аптекарского дела
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
Государственное образовательное учреждение
«ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
Методические указания
Издательство
Пензенского государственного
университета
И 90 (или Ш 31)
В издании на основе требований образовательного стандарта представлены тематические планы и методические рекомендации к практическим занятиям по курсу «История медицины», содержится необходимый учебно-методический комплекс, включающий тематику докладов и рефератов, тестовые задания, вопросы к зачету, обширную библиографию , хронологический минимум.
Методические указания подготовлены на кафедре истории и предназначены для студентов Медицинского института специальности 060101 «Лечебное дело».
Составитель
кандидат исторических наук
доцент кафедры истории
Пензенского государственного
университета
Под редакцией
доктора исторических наук,
профессора
заведующего кафедрой истории
Пензенского государственного
университета
Рецензент
кандидат исторических наук
доцент кафедры истории,
экономики, политики и культуры
Всероссийского заочного
финансово-экономического
института (филиал в г. Орле)
Часть I
Тема 1
История медицины как наука и учебная дисциплина
План занятия
1. Понятие «история медицины». Медицина: народная, традиционная, научная.
2. Источники изучения истории медицины.
3. Периодизация и хронология всемирной истории.
1. Понятие «история медицины». Медицина: народная, традиционная, научная. История медицины изучает закономерности становления и развития медицинских знаний и практики народов мира на различных исторических этапах (с древнейших времен до современности) в неразрывной связи с историей, философией, достижениями естествознания и культуры.
Изучение истории медицины формирует научное мировоззрение и нравственную позицию студентов, повышает уровень общей и профессиональной культуры, знакомит с историей развития врачебной этики.
Являясь составной частью общей истории науки и культуры, история медицины отражает историческое развитие логики научной мысли как в прошлом, так и в современном мире, определяет подходы для объективной оценки теорий медицины и понимания современного этапа развития медицины и здравоохранения.
Раскройте понятия: «врачевание», «медицина», «история медицины».
Определите область исследования данных категорий.
В современном мире существует 3 глобальных направления медицинской деятельности :
б) исторические труды;
в) законодательные акты;
г) религиозно-философские трактаты;
д) исследования врачей и естествоиспытателей.
3. Периодизация и хронология всемирной истории . Предпосылкой научного исторического исследования, в частности медицины, является правильная периодизация – выделение периодов, характеризующихся определенными специфическими чертами.
В основу периодизации истории медицины положена периодизация всемирной истории. Состояние медицинской практики и науки, возникающие задачи и возможности их разрешения, условия труда медиков, их общественная роль при разных общественно-экономических эпохах резко различаются.
Основными периодами являются:
Первобытное общество (2 млн. лет – 4-е тысячелетия до н. э.).
Древний мир (4-е тыс. до н. э. – середина 1-го тысячелетия н. э.).
Средние века (476 г. – середина XVII в.)
Новое время (середина XVII в. – начало XX в.).
Новейшее время (1918 г – начало XXI в.).
Определите, чем обусловлена указанная периодизация, какие качественные изменения легли в её основу?
Почему периодизация истории медицины совпадает с периодизацией всемирной истории?
Обратите внимание, что указанная периодизация касается преимущественно общей истории медицины, рассматривающей развитие медицины в целом. Что касается отдельных медицинских дисциплин, то здесь, кроме общей периодизации следует иметь ввиду особенности развития каждой из них – хирургии , терапии, педиатрии , гигиены и всех других.
Подготовьте сообщение:
1. Роль народного врачевания в становлении национальных систем здравоохранения.
2. Истоки традиционной и научной медицины.
Список литературы
1. Бородулин медицины. Избранные лекции / . - М. : Медицина, 1961.
2. Грибанов изучения истории медицины и здравоохранения / . – М., 1980.
3. Грицак история медицины / . – М.: Вече, 2003.
4. , Кузьмин медицины / , . – М.: Медицина, 1981.
5. История медицины: Материалы к курсу истории медицины / Под ред. . – М.: Медицина, 1954.
6. Кузьмин медицины: Очерки. / . – М., 1978.
7. Лисицын медицины: Учебник / – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
8. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 17. – 2-е изд. – М.: Медицинская энциклопедия, 1960. – Стб. 47 – 512.
9. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 14. – 3-е изд. – М., 1980. – С.7 – 322. Стб. 1 – 947.
10. Медицинский энциклопедический словарь / Под ред. . – М.: Оникс XXI век, 2002.
11. Мультановский медицины: Учебник / . - М.: Медицина, 1967.
12. Сорокина медицины: Учебник. – 4-е изд. / . – М.: «Академия», 2005.
Тема 2
Первобытное общество: истоки эмпирического врачевания
План занятия
1. Характеристика периода: источники, хронология, периодизация.
2. Первобытное врачевание: этапы развития.
1. Характеристика периода: источники, хронология, периодизация . История первобытной эры охватывает период от появления человека до становления первых классовых обществ: (2 млн. лет до н. э. – 4-е тыс. до н. э.). В недрах первобытной эпохи формировались мышление и сознание, речь и языки, трудовая деятельность, религиозные верования, искусство, этика, а так же врачевание и гигиенические навыки. Общая продолжительность первобытной эры составляет около 2 млн. лет. её завершение связано с формированием первых государств.
В истории первобытного общества выделяют три эпохи:
1. Становление первобытного общества (2 млн. – 40 тыс. лет назад).
Историческими характеристиками эпохи являются:
Существование праобщины (первобытного человеческого стада).
Развитие абстрактного мышления и речи (поздние палеоантропы).
Появление зачатков идеологических (религиозных) представлений.
2. Расцвет первобытного общества (40 тыс. – X тыс. до н. э.);
Данный этап характеризуется:
Завершением антропогенеза, формированием человека современного вида – Homo sapiens;
Расширением ойкумены;
Существованием ранней родовая общины;
Матрилинейной организацией рода.
3. Разложение первобытного общества (X – V тыс. до н. э.).
Характерными чертами эпохи являются:
Что включает понятие «государство»?
Каковы универсальные предпосылки его возникновения?
Первые государства имели немало общего, что позволяет объединить их в модель древневосточной (циклической) цивилизации.
Для стран Древнего Востока была характерна:
Неограниченная власть правителей-монархов;
Отсутствие частной собственности и рыночной экономики;
Монополия аграрного сектора;
Крестьянство, как подавляющая часть населения;
Наличие общинной организации;
Второстепенная роль рабства.
Изменения в таких обществах идут медленно, стереотипы сознания – устойчивы, социальный опыт и традиции канонизируются как высшая общественная ценность.
Данные особенности оказали непосредственное влияние на развитие врачевания и медицины.
2. Врачевание в Древней Месопотамии . Первые государства Древней Месопотамии включают Шумер, Вавилонию и Ассирию (III тыс. до н. э. – VI в. до н. э.).
Обратите внимание на существование преемственности в развитии данных государств. В частности, достижения шумерской цивилизации являются основой и источником вавилоно-ассирийской культуры и врачевания.
Определите периодизацию и хронологию истории Древней Месопотамии.
Каковы геополитические особенности развития региона?
Охарактеризуйте источники по истории и врачеванию. Обратите внимание, что первые тексты медицинского содержания приходятся на начало III тыс. до н. э. и носят эмпирический характер.
Каковы космологические и мифологические представления народов Древней Месопотамии? Раскройте их во взаимосвязи с врачеванием.
Рассматривая особенности теории и практики врачевания, определите:
1. Эмпирические основы научного знания:
б) развитие хирургии;
в) родовспоможение;
г) зубоврачевание;
д) лекарственные средства;
4. Социальные нормы врачевания:
а) статус врачевателя;
б) правовые аспекты деятельности (законы Хаммурапи XVIII в. до н. э.);
в) врачебная этика.
5. Гигиенические правила;
а) навыки гигиены;
б) санитарно-гигиенические сооружения.
3. Врачевание в Древнем Египте . Дайте краткую характеристику формирования и развития древнеегипетской цивилизации (III–I тыс. до н. э.). Выявите характерные черты древнеегипетской культуры и их влияние на врачевание.
Акцентируйте внимание на:
Иероглифической письменности;
Естественнонаучных знаниях;
Религиозных представлениях;
Культе мертвых.
Определите периодизацию и хронологию истории и врачевания.
Следует отметить, что благодаря наличию большого числа письменных источников (папирусов) , различные аспекты врачевания в Древнего Египта изучены лучше всего
Охарактеризуйте медицинские папирусы:
а) папирус Г. Эберса, (ок. 1500 г. до н. э.);
б) папирус Э. Смита, (ок. 1550 г. до н. э.).
Сравнение сохранившихся древнеегипетских медицинских текстов выявляет их сходства и повторения, что наводит на мысль о существовании первоначального источника в глубокой древности. Однако чем более поздним периодом датированы письменные иероглифические источники, тем больше в них иррациональный, теургический компонент.
Религиозно-мифологическая система Древнего Египта содержит многочисленные ссылки на теорию и практику врачевания.
Какими функциями врачевания были наделены египетские боги?
Обратите внимание, что на протяжении всей истории Древнего Египта религиозный компонент в практике врачевания неуклонно возрастал. Медицина становилась более магической, консервативной, догматической; её каноны нельзя было нарушать под угрозой жестоких наказаний, вплоть до смертной казни.
Каким образом это влияло на развитие медицинских знаний и практики?
Рассматривая практику врачевания, проанализируйте:
1. Уровень анатомических знаний.
2. Представления о причинах болезней.
3. Врачебную специализацию.
а) оперативное врачевание;
б) лекарственное лечение и диететику
в) родовспоможение;
г) лечение женских и детских болезней;
д) методы борьбы с инфекционными заболеваниями
е) зубоврачевание.
4. Гигиенические традиции.
5. Врачебную этику.
6. Заупокойный культ и бальзамирование умерших.
Выделите сильные и слабые стороны врачевания Древнего Египта.
Определите общие черты развития врачевания в странах Ближнего Востока.
Среди них:
Создание первых текстов медицинского содержания;
Формирование эмпирического и культового направлений лечебной деятельности;
Целенаправленная подготовка врачей;
Создание санитарно-технических сооружений;
Формирование врачебной этики;
Классовый подход к врачеванию.
Подготовьте сообщения:
1. Медицина в Иудее: религиозные каноны и эмпирический опыт.
Занятие 2
План занятия
1. Врачевание в Древней Индии.
2. Врачевание в Древнем Китае.
1. Врачевание в Древней Индии. Медицина Древней Индии и Китая классифицируется как традиционная. Она основана на религиозно-философской традиции, берущей начало в IV – III тыс. до н. э.
Установите периодизацию и хронологию истории и врачевания Древней Индии (III тыс. до н. э. – середина I тыс. н. э.).
Раскройте характерные черты Индской (хараппской) цивилизации.
Акцентируйте внимание на следующих элементах:
Особенности архитектуры;
Уровень санитарного благоустройства;
Оросительные системы;
Развитие ремесла;
Социальная структура, основанная на разделении функций (касты и варны).
Обратите внимание, что Индская культура превосходила древнейшие цивилизации Египта и Месопотамии соответствующего периода.
Охарактеризуйте типологические особенности источников по истории врачеванию Древней Индии. Какова их содержательная сторона?
Классифицируйте по группам:
1. Письменные источники:
а) религиозно-философские сочинения
б) эпические поэмы;
в) трактаты;
г) памятники законодательства.
2. Памятники материальной культуры:
а) археологические источники:
Древнейшие поселения;
Санитарно-технические сооружения;
б) вещественные памятники:
Орудия труда;
Предметы быта.
Религиозно-мифологический компонент Древней Индии эволюционировал в стройное философско-религиозное учение, в основе которого – совокупность элементов ведийской культуры.
Веды считались священными текстами индуизма – религии индийского общества. В ведийском наследии есть мифологические персонажи, которые прямо или косвенно связаны с представлением о здоровье и болезни. Охарактеризуйте их.
Рассмотрите основные аспекты медицинской теории и практики в соответствии с общепринятой периодизацией истории Древней Индии:
I Ведийский период (XIII – VI вв. до н. э.)
Охарактеризуйте следующие сюжеты:
1. Священные книги: «Ригведа», «Самаведа», «Яджурведа», «Атхарваведа» как источник сведений о болезнях.
2. Философские учения (индуизм, брахманизм, йога, буддизм) и их влияние на представления о болезнях и врачевание.
1. Авдиев Древнего Востока. – М.: Высш. школа, 1970.
2. Бородулин медицины. Избранные лекции. – М.: Медицина, 1961.
3. , Вяземский китайской медицины. – М.: Медгиз, 1961.
4. Вогралик о китайской медицине. – Горький: Кн. изд., 1959.
5. Грицак история медицины. – М.: Вече, 2003.
6. , Кузьмин медицины. – М.: Медицина, 1981.
7. История Древнего Востока: Учебник для вузов / Под ред. . – М.: Высш. шк., 2002.
8. История Древнего Востока: Месопотамия / Под ред. . – М.: Наука, 1983.
9. История Древнего мира. Древний Восток: Индия, Китай, страны Юго-Восточной Азии. – М.: АСТ, 2000.
10. История медицины: Материалы к курсу истории медицины / Под ред. . - М.: Медицина, 1954.
11. Кузьмин медицины: Очерки. – М., 1978.
12. Лисицын медицины: Учебник. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
13. Мейер-Штейнег Т. Древняя медицина (Медицина Древнего Востока и классической древности). – М.: Высшая школа, 1999. – 128 с.
14. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 17. – 2-е изд. – М.: Медицинская энциклопедия, 1960. – Стб. 47 – 512.
15. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 14. – 3-е изд. – М., 1980. – С.7 – 322. Стб. 1 – 947.
16. Медицинский энциклопедический словарь / Под ред. . – М.: Оникс XXI век, 2002.
17. Мультановский медицины: Учебник. - М.: Медицина, 1967.
18. Очерки истории естественнонаучных знаний в древности. – М.: Наука, 1982.
19. Сорокина медицины: Учебник. – 4-е изд. – М.: «Академия», 2005.
Тема 4
Медицина цивилизаций античного Средиземноморья
(конец III тыс. до н. э. – V в. н. э.)
План занятия
1. Врачевание и медицина в Древней Греции.
2. Медицина в Древнем Риме.
1. Врачевание и медицина в Древней Греции. Рассмотрение вопросов врачевания целесообразно производить в соответствии с указанной периодизацией по следующему плану:
1. Крито-ахейский период (III – II тыс. до н. э.). Рассмотрите санитарно-технические сооружения дворцов на о. Крит (с конца III тыс. до н. э.).
2. Предполисный период (XI – IX вв. до н. э.). Главным источником данного периода служат поэмы Гомера «Илиада» и «Одиссея». Они содержат сведения о врачевании времен Троянской войны (1240 – 1230 гг. до н. э.) и последующего периода.
3. Полисный период (VIII – VI вв. до н. э.). Главным источником данного периода служит мифология.
Какие функции выполняли асклепейоны?
Что включало храмовое врачевание?
Раскройте основные аспекты греческой натурфилософии.
4. Классический период (V – IV вв. до н. э.). На данном этапе происходит формирование древнегреческой материалистической философии. Определите её влияние на развитие врачевания.
Рассмотрите врачебные школы Древней Греции (кротонская, книдская, косская), проанализируйте их особенности.
Особое внимание заслуживает жизнь и деятельность Гиппократа. «Гиппократов сборник» является энциклопедией периода расцвета древнегреческого врачевания.
Охарактеризуйте содержание основных работ сборника.
5. Эллинистический период (вторая половина IV в. до н. э. – 30 г. до н. э.).
Что включает понятие «эллинистическая культура»?
На примере деятельности Аристо– 322 гг. до н. э.) определите влияние древнегреческой философии на развитие медицины.
Дайте характеристику уровня развития медицины в Царстве Птолемеев.
Опишите Александрийский мусейон и его функции.
Определите изменения в развитии описательной анатомии и хирургии.
Охарактеризуйте вклад Герофила (ок. 335 – 280 гг. до н. э.) и Эразистрата (ок. 300 – 240 гг. до н. э.) в развитие медицины античности.
2. Медицина в Древнем Риме. Определите основные источники по истории и медицине Древнего Рима.
Установите периодизацию и хронологию истории и медицины Древнего Рима.
В соответствии с указанной периодизацией, постройте ответ по следующему плану:
1. Царский период (VIII – VI вв. до н. э.). Определите особенности народного (эмпирического) врачевания. Обратите внимание на отсутствие врачей-профессионалов.
2. Период республики (509 – 30 гг. до н. э.). При рассмотрении данного периода, акцентируйте внимание на следующих аспектах:
Развитие санитарного дела:
- «Законы XII таблиц» (ок. 450-х гг. до н. э.) и врачевание;
Врачи-профессионалы: врачи-рабы, врачи-отпущенники, свободные врачи – их специализация и социально-правовой статус;
Элементы государственной регламентации врачебной деятельности и медицинского дела;
Философские основы медицины Древнего Рима.
3. Период империи (30 г. до н. э. – 476 г. н. э.). На данном этапе происходит становление профессиональной армии и военной медицины.
Определите специфику государственных и частных врачебных школ.
Рассмотрите развитие энциклопедического знания:
А) (I в. до н. э. – I в. н. э.) и его труд «О медицине» в 8 книгах;
Б) Плиний Старший (I в. н. э.) и его труд «Естественная история» в 37 книгах;
В) Диоскорид Педаний из Киликии (I в. н. э.) и его труд «О лекарственных средствах»;
Г) Соран из Эфеса (II в. н. э.);
Д) Гален из Пергама (ок. 129 – 199 гг.), его труд «О назначении частей человеческого тела».
В чем выражался дуализм учения Галена? Что такое «галенизм»?
На данном этапе происходит становление христианства, становление христианской благотворительности: первых больниц, странноприимные домов. Как это сказалось на развитии медицины?
Список литературы
1. Бородулин медицины. Избранные лекции. – М.: Медицина, 1961.
2. Грицак история медицины. – М.: Вече, 2003.
3. , Кузьмин медицины. – М.: Медицина, 1981.
4. История медицины: Материалы к курсу истории медицины / Под ред. . – М.: Медицина, 1954.
5. Кузьмин медицины: Очерки. – М., 1978.
6. Лисицын медицины: Учебник. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
7. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 17. – 2-е изд. – М.: Медицинская энциклопедия, 1960. – Стб. 47 – 512.
8. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 14. – 3-е изд. – М., 1980. – С.7 – 322. Стб. 1 – 947.
9. Медицинский энциклопедический словарь / Под ред. . – М.: Оникс XXI век, 2002.
10. Мультановский медицины: Учебник. – М.: Медицина, 1967.
12. Сорокина медицины: Учебник. – 4-е изд. – М.: «Академия», 2005.
Тема 5
Медицина эпохи раннего и классического средневековья:
этапы становления научного направления (V – XV вв.)
Занятие 1
План занятия
1. Медицина в Византийской империи (395 – 1453 гг.)
2. Медицина в Древнерусском государстве (IХ – XIV вв.)
1. Медицина в Византийской империи (395 – 1453 гг.). Определите периодизацию и хронологию истории средних веков и истории Византийской империи.
Дайте краткую историческую характеристику.
Рассмотрите факторы, влиявшие на особенности становления византийской медицины. В чем заключалась преемственность с традициями античной медицины?
Охарактеризуйте санитарно-технические сооружения, их функциональное назначение и уровень их развития.
Определите пути соприкосновения византийской науки и религии. Каковы особенности их сочетания в медицинской теории и практике?
Дайте характеристику энциклопедических сводов:
А) «Врачебное собрание» и «Обозрение» Орибасия из Пергама (325 – 403 гг.);
Б) «Медицинский сборник в 7-и книгах» Павла с о. Эгина (625 – 690 гг.).
Сильной стороной истории Византии являлась клиническая медицина. Определите особенности организации больничного дела, пути передачи медицинских знаний.
2. Медицина в Древнерусском государстве (I Х – Х I V вв.). Рассмотрение вопроса начните с краткой характеристики истории и культуры Киевской Руси.
Дайте определение понятиям: народная, храмовая, светская медицина. Раскройте особенности сочетания данных направлений в древнерусском обществе.
Основой практики врачевания Древнерусского государства являлась народная медицина. Она имела свои особенности. В чем они заключались?
Каково влияние христианства на развитие медицины в целом и врачевания Киевской Руси в частности?
Кто такие костоправы, резалники, кровопуски, зубоволоки? Что можно сказать об их профессиональном уровне и правовом статусе? Постройте ответ на основе анализа Русской Правды и Изборника Святослава.
Определите место древнерусских лечебников и травников. Являются ли данные источники актуальными в настоящее время?
Обратите внимание на следующие сюжеты:
А) монастырские лечебницы и лечцы (Антоний, Алимпий, Агапит);
История медицины - это наука, изучающая становление и развитие медицинской теории и практики в различных общественно-экономических формациях в тесной связи с общей культурой человечества.
1. История медицины как часть культуры и истории человечества. Определение понятий «врачевание» и «медицина». Периодизация и хронология всемирной истории медицины.
История медицины–самостоятельный предмет, который изучается в высших медицинских учебных заведениях. Ее преподавание позволяет обогатить духовный мир студентов, познакомить их с историей будущей профессии, раскрывает развитие врачевания, выявляет достижения в медицине, воспитывает чувство профессиональной врачебной этики.
Определение понятий «врачевание» и «медицина».
Процесс действия по знач. глагола.: врачевать. Врачевать 1) Заниматься лечением (обычно средствами народной медицины). 2).Исцелять , облегчать душевные страдания, приносить освобождение от чего-л. неприятного, тяжелого и т.п.
Медицина (лат. «medico» - лечу, исцеляю) – система научных знаний и практическая деятельность, направленные на сохранение и укрепление здоровья людей,предупреждение и лечение болезней.
Периодизация и хронология всемирной истории медицины.
Прошлое медицины воссоздается на основе изучения фактов, источников. Все исторические источники делятся на 7 основных групп: письменные, вещественные (материальные), этнографические, устные (фольклорные), лингвистические, кинофотодокументы, фонодокументы.
Письменные источники - это рукописный или печатный документ, выполненный на папирусе, керамике, бумаге, камне, глине, дереве, коре и др. Они могут быть подлинными или копиями.
Вещественные (материальные) источники, основную часть которых составляют археологические памятники, включают и антропологический материал (ископаемые останки человека
Этнографические источники характеризуют явления культурной и общественной жизни, унаследованные человечеством от предшествующих эпох. К ним относятся суеверия, обряды, верования, обычаи, поверия и т.д.
Устные (фольклорные) источники - это созданные народом и характеризующиеся устной формой передачи образов реальной действительности.
Лингвистические источники - отображение в речевой форме реальной исторической действительности.
Фонодокументыотображают звуковую сторону исторического факта и представляют собой фонограмму, сделанную в момент события.
2. Гиппократ. Сборник Гиппократа. Система теоретических представлений Гиппократа. Принципы врачебного искусства Гиппократа.
Гиппокра́т - знаменитый древнегреческий целитель и врач. Вошёл в историю как «отец медицины».
Сборник Гиппократа.
Первый сборник сочинений древнегреческих врачей, «Гиппократов сборник», был составлен через много лет после смерти Гиппократа, в III в до н.э. Точно неизвестно, какая часть этих трудов принадлежит ученикам Гиппократа, какая - ему самому: по традиции того времени врачи не подписывали своих сочинений. Труды, в которых отражены медицинские представления греков, объединены именем Гиппократа. По свидетельству античных историков, «книги, написанные Гиппократом, всем соприкасающимся с врачебной наукой известны и ценятся как глас бога, а не как исходящие из уст человеческих».
Большинство исследователей считают, что самые выдающиеся работы «Гиппократова сборника» принадлежат самому Гиппократу. Назовем некоторые из них:
1. «Афоризмы» (от греч. «aphorismos» - законченная мысль). В них собраны наставления по лечению болезней. Начинаются «Афоризмы» известными словами: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности».
2. «Прогностика» (от греч. «prognosis» - предвидение, предсказание). В этом сочинении подробно описаны элементы, составляющие прогноз заболевания (наблюдение, осмотр и опрос больного), изложены основы наблюдения и лечения у постели больного.
3. «Эпидемии» (от греч. «epidemia» - повальная болезнь). Под словом «эпидемии» в древней Греции понимали не инфекционные, заразные заболевания, а такие, которые были широко распространены и особенно часто встречались в той или иной местности.
4. «О воздухах, водах и местностях». Это первое дошедшее до нас медицинское сочинение греков, в котором рассматриваются причины возникновения болезней в зависимости от конкретных свойств окружающей природы. Считалось, что место проживания человека (юг, восток, высокогорье, плодородная долина, болотистая местность и т.д.) определяют его характер и телосложение, а также склонность к определенным болезням.
Система теоретических представлений Гиппократа. (вставлено картинкой, поэтому 2 первых слова лишние)
Принципы врачебного искусства Гиппократа.
Со времен Гиппократа в медицине сложились единые этические принципы. Вот главные из них:
· Все действия врача должны быть направлены только на благо больного, а не во вред (если врач может предвидеть его заранее).
· Следует избегать действий, способных причинить страдания больному и его родственникам.
· Действия, предпринимаемые врачом, не должны наносить ущерб другим людям, в том числе и больным.
· Решения врача основываются на положениях современной науки.
· Врач не имеет права смотреть на больного как на источник обогащения.
· Врач обязан хранить в тайне сведения, касающиеся здоровья пациента и обстоятельств его жизни, которые стали известны в ходе лечения.
Система теоретических представлений Гиппократа.
Единство организма и природной сферы, закономерная связь жизненных явлений с природными, рассмотрение организма в его вечном движении и изменении- таковы основные исходные позиции Гиппократа в построении системы. Вселенная едина и материальна, ее разнообразие определяется движением и различными сочетаниями основной первоматерии. Следовательно, и всю жизнь организма, его болезни следует объяснить не проявлениями божественной воли или злого духа, а естественными причинами- влиянием природных явлений. Жизнь организма, по Гиппократу, определяется 4мя соками (или жидкостями), в основе которых лежат различные сочетания первичных начал природы (тепла, холода, влажности и сухости). Во вселенной все находится в вечном движении. Следовательно, и болезнь- явление изменяющееся, в здоровом организме жидкости должны быть смешаны в правильной пропорции, нарушение которой под влиянием природных факторов и означает наступление болезни. отсюда же протекали многие другие идеи Гиппократа, надолго опередившие эпоху,- вера в целительные свойства природы и задача использования врачом природных свойств организма, требование наблюдать у постели больного и догадки о влиянии условий жизни людей на их здоровье и тд. и как бы наивны не были с позицией современной медицины некоторые теоретические положения Гиппократа, связь его гуморальной теории с исходными материалистическими принципами древнегреческой философии несомненна.
Изучается история медицины в соответствии с принятой в современной исторической науке периодизацией всемирной истории , т.е. по следующим разделам:
1. Первобытное общество (около 2 млн. лет назад ― 4-е тысячелетие до н.э).
2. Древний мир (5-е тысячелетие до н.э. ― середина 1-го тысячелетия н.э.).
3. Средние века (476 год ― середина XVII в.).
4. Новое время (середина XVII ― начало XX вв.).
5. Новейшее время (1918 год ― начало XXI в.).
Сведения о деятельности врачей в Киевской Руси содержатся в различных источниках: летописях, юридических актах того времени, уставах, других письменных памятниках и памятниках материальной культуры. Медицинские элементы вводились в систему русских правовых понятий и юридических определений: при юридической оценке здоровья человека, телесных повреждений, установлении факта насильственной смерти.
К концу X века христианство стало официальной религией Киевского государства. Борьба насаждавшегося сверху христианства со старым местным язычеством сопровождалась и приспособлением их друг к другу. Церковь не смогла уничтожить языческие обряды и культ и старалась заменить их христианскими. На месте языческих мольбищ строились храмы и монастыри, вместо идолов и кумиров ставились иконы, свойства языческих ботов передавались христианским святым, тексты заговоров переделывались на христианский манер. Христианство не смогло сразу вытравить существовавшую у славян религию природы. По существу оно не опровергало языческих богов, а ниспровергало их: весь мир «духов», которыми славянин населял природу, христианство объявило «нечистой силой», «демонами». Так древний анимизм превратился в народную демонологию.
Введение христианства оказало влияние на развитие древнерусской медицины. Заимствованная из Византии православная религия перенесла в Киевскую Русь установившуюся там связь церквей и монастырей с лечением. «Устав великого князя Владимира Святославича» (конец X или начало XI века) указал на врача, его выделенное и узаконенное положение в обществе, относя лечца в «люди церковные, богадельный». Устав определил и правовое положение лечцов и медицинских учреждений, отнеся их к категории, подлежащей церковному суду. Кодификация эта знаменательна: она придавала авторитет лечцам и обеспечивала духовенству надзор за ними. Медицинское право утверждалось за определенными лицами и учреждениями. Сводом юридических норм Киевской^ Руси «Русская правда» (XI-XII века) утверждалось право медицинской практики и устанавливалась законность взимания медиками с населения платы за лечение («а лечпу мзда»). Законы «Устава...Владимира» и «Русская правда» сохраняли силу в течение продолжительного времени. В последующие века они вошли в большинство законодательных сборников («Кормчие книги»).
Монастыри в Киевской Руси были в значительной мере преемниками византийской образованности. В их стены проникали и некоторые элементы медицины, соединялись с практикой русского народного врачевания, что давало возможность заниматься лечебной деятельностью. Патерик (летопись Киево-Печерского монастыря, XI-XIII веков) содержит сведения о появлении в монастырях своих лекарей и признании светских врачей. Среди монахов оказывалось много ремесленников, хорошо владевших своей профессией; были среди них и лечцы.
С XI века по примеру Византии при монастырях в Киевской Руси стали строиться больницы («строение банное, врачеве и больницы всем приходящим безвозмездно врачевание»). Больницы при монастырях предназначались для обслуживания не только монастырского, но и окрестного населения. Монастыри пытались сосредоточить врачевание в своих руках, объявляли гонение на народную медицину. «Устав о церковных судах» князя Владимира (X век) в числе преступлений против церкви и христианства считал волхвование и зелейничество, но церковь не смогла победить народной медицины.
Образование в Киевской Руси было в первую очередь достоянием лиц из правящего класса и духовенства. Многие литературные произведения исторического, юридического и богословского характера, а также естественнонаучного содержания, сохранившиеся от времени Киевской Руси, свидетельствуют не только о высоком литературном таланте их авторов, но и об их широкой осведомленности, общей образованности, знакомстве с греческими и латинскими источниками и многими произведениями Древнего Востока.
В Киевской Руси XI-XIII веков видны зародыши настоящей науки, т. е. элементы объективного, истинного знания о материальной действп-1ельности в духе стихийного материализма.
Специальных медицинских книг от Киевской Руси до нас не дошло, но их существование весьма вероятно. Об этом говорят общий уровень культуры Киевской Руси и наличие биологических и медицинских вопросов в дошедших до нас от Киевской Руси книгах общего содержания. В Шестодневе, например, содержится описание строения тела и функций его органов: описаны легкие («плюще»), бронхи («пролуки»), сердце, печень («естра»), селезенка («слезна»). Внучка Владимира Мономаха Евпрак-сия-Зоя, вышедшая замуж за "византийского императора, оставила в XII веке сочинение «Мази», в котором отразила медицинский опыт своей родины.
Татаро-монгольское иго не способствовало сохранению древнейших литературных произведений специального характера, не имевших такого широкого распространения, как богословские сочинения или юридические кодексы.
Бич средневековых русских городов и монастырей - многочисленные пожары уничтожили много ценных источников.
В письменных источниках времени Киевской Руси видно знакомство с применением растительных лекарств и их действием на организм. Многие древние рукописи содержат миниатюрные рисунки, которые образно названы историком «окна, через которые можно видеть исчезнувший мир Древней Руси». На миниатюрах изображено, как лечили больных, оказывали помощь раненым, как были устроены больницы при монастырях, приведены рисунки лекарственных трав, медицинских инструментов, протезов. Начиная с XI века в миниатюрах получили отражение общественная, пищевая и личная гигиена, а также санитария русского народа.
В середине XIII века Русь подверглась татарскому нашествию. В 1237-1238 гг. Батый напал на Северо-Восточную Русь, а в 1240-1242 гг. осуществил поход в Южную Русь. В 1240 г. татары заняли Киев, южную часть Польши, Венгрию и Моравию. Татарское нашествие XIII века явилось страшным бедствием для русского народа. Разорение городов, увод в плен населения, тяжелая дань, сокращение посевов - все это нарушило экономическое, политическое и культурное развитие страны. Монгольские завоеватели растоптали и расхитили цветущую культуру Киевской Руси в момент ее наивысшего подъема.
Героическая борьба русского народа против татаро-монгольских поработителей, не прекращавшаяся на протяжении XIII-XV веков, не позволила татарам двинуться на Запад, создала тем самым условия для развития западноевропейской цивилизации.
Татаро-монгольское иго, продолжавшееся с 1240 г. по 1480 г., своей экономической, политической и моральной тяжестью надолго затормозило развитие Руси. Экономическая разруха, связанная с монгольским игом, пагубно отразилась на санитарном состоянии Руси, способствуя развитию эпидемий. «С этого злосчастного времени, длившегося около двух столетий, Россия и позволила Европе обогнать себя» (А. И. Герцен). Освободительная борьба русского народа против татаро-монгольских поработителей была завершена в XV веке объединением русских земель в единое национальное государство.
С образованием Московского государства, в особенности с начала XVI века, отмечался быстрый прогресс в развитии врачебного дела. В связи с ростом и укреплением Московского государства в XVI и XVII столетиях возникли преобразования и нововведения в области медицины.
В XVI веке в Московской Руси отмечалось разделение медицинских профессий. Их насчитывалось более десятка: лекари, дохтуры, зелейники, гравники, рудометы (кровопуски), зубоволоки, очные мастера, костоправы, камнесечцы, повивальные бабки. Народные врачи и аптекари-травознатцы практической школы обслуживали медицинской помощью русский народ Практика, передаваемая веками, травники, лечебники были их наукой. Зелейники лечили болезни травами, кореньями и другими снадобьями. Лекари имели лавки в торговых рядах, где продавали собираемые травы, семена, цветы, коренья и привозные лекарственные средства. Собственники подобных лавок изучали качество и целебную силу материалов, которыми они торговали. Владельцы лавок - врачи-ремесленники и травознатцы в подавляющем большинстве были русские.
Лекарей было немного и жили они в городах. Имеется много свидетельств о деятельности врачей-ремесленников в Москве, Новгороде, Ннж-нем-Новгороде и др. Оплата за врачевание производилась в зависимости от участия лекаря, осведомленности его и затраты лекарства. Услугами зрачей пользовались в первую очередь состоятельные слои городского населения. Крестьянская беднота, отягощенная феодальными повинностями, не могла оплачивать дорогие услуги врача и прибегала к источникам более примитивной медицинской помощи.
Учреждения аптечного типа в XVI веке были в разных городах Московского государства. Дошедшие до нашего времени так называемые писцовые книги, представляющие собой перепись домовладений в городах в целях установления оброка, дают точные сведения (имена, адреса и характер деятельности) о русских лекарях XVI и XVII веков. По этим данным, в Новгороде в 1583 г. было шесть лекарей, один доктор и одна лекарица, в Пскове в 1585-1588 гг. - три зелейника. Имеются сведения о зелейных рядах и лавках в Москве, Серпухове, Коломне и других городах.
Летописи раннего периода дают представление о том, как лечили раненых и больных. Многочисленные свидетельства и миниатюры в рукописных памятниках показывают, как в XI-XIV вв. на Руси переносили больных и раненых на носилках, перевозили на вьючных носилках и в повозках. Уход за пострадавшим и больным был широко распространен на Руси. Попечительства существовали при церквах и по кварталам городов. Монгольское нашествие затормозило медицинское попечение со стороны народа и государства. Со второй половины XIV века медицинское попечение стало приобретать прежнее покровительство со стороны государства и народа. Это было следствием крупных хозяйственно-политических успехов в стране: усиление Московского княжества, подчинение ему других феодальных уделов, расширение территории, увеличение торговли и ремесла. Куликовская битва 1380 г. Медицинское попечительство заключалось в организации приютов и богаделен для увечных, калек и других хронически больных.
Богадельни в Московской Руси содержались главным образом самим населением, роль церкви была меньше, чем в Западной Европе. Каждые 53 двора в селе и городе содержали на своем иждивении богадельню для обитания недужных и старых: известны богадельни в Новгороде, Коломне.Для оказания помощи в порядке благотворительности богадельню юсещали лекарь и кровопуск. Сохранившим трудоспособность предоставилась возможность работать, для чего богадельням выделялась земля для обработки.
Богадельни оказывали населению медицинскую помощь и были связующим звеном между населением и монастырскими больницами. Городские богадельни имели своеобразные приемные покои «лавки». Сюда поступали больные для оказания помощи и сюда же доставляли умершего для предания погребению.
Стоглавый собор 1551 г., созванный Иваном IV для обсуждения внутреннего устройства страны, затронул также и вопросы «здравости, быта, семьи, общественного призрения». В решениях Стоглава записано: <Да повелит благочестивый царь всех прокаженных и состарившихся опи-сати по всем градам, опричь здравых строев.
С XIV века монастыри, становясь крепостями, захватывали и осваивали значительные площади пустых земель. В случае вражеского нашествия окрестное население укрывалось от врага за крепкими стенами монастырей. К началу XVI века многие монастыри стали крупными вотчинниками, обладателями больших богатств. В условиях крупного монастырского хозяйства возникала потребность не только в случайной медицинской помощи, но и в организации больниц.
Крупные монастыри содержали больницы. Режим русских монастырских больниц в значительной степени определялся уставными положениями, в том числе правилами по уходу за больными заимствованного из Византии устава Федора Студийского, первые списки которого относятся к XII веку. В греческих монастырях к XIV веку были крупные русские колонии. Отсюда пришли в русские монастыри многие видные русские монахи, книгочеи, составители уставов, игумены. Через этих лиц и передавались на Русь списки различных уставов, положений и другой литературы. Больничные правила в. русских монастырях подвергались изменениям с учетом местных особенностей.
В Москве было две аптеки:
1) старая, основанная в 1581 г. в Кремле, против Чудова монастыря, и
2) новая,- с 1673 г., в Новом гостином дворе «а Ильинке, против Посольского двора.
Новая аптека снабжала войска; из нее же лекарства продавались «всякого чина людям» ио цене, имеющейся в «указной книге». К новой аптеке было приписано несколько аптечных огородов, где разводились и культивировались лекарственные растения.
В XVII веке Россия вела частые и продолжительные войны с Польшей, Швецией и Турцией, что делало необходимым организацию лечения раненых воинов и проведение санитарных мероприятий в войсках и среди населения. Эти потребности не могли в достаточной мере удовлетворяться лекарями-ремесленниками. Перед правительством встал вопрос о более широкой подготовке врачей. Для того чтобы иметь своих, русских, врачей правительство пыталось проводить обучение русских врачебной науке у иностранных докторов, живших в России. Иностранные врачи при поступлении на службу давали подписку, что они «за то его государево жалованье учеников, которые для учения даны, будут учить с великим прилежанием...со всяким тщанием и ничего не тая».
Вопрос № 2.Сущность реформ Петра 1 в области медицины и здравоохранения.
В мероприятиях и реформах Петра 1 значительное место было уделено медицинскому делу. Острая потребность в большом количестве врачей для нужд военных, служилого дворянства, купечества привела к необходимости открытия постоянных сухопутных и морских госпиталей. Первый госпиталь был открыт 21 ноября 1707 года в Москве, за Яузой рекой в месте «пристойном для лечения болящих людей», позднее были созданы госпитали для увечных солдат в Петербурге, Кронштадте, Ревеле, Киеве и Екатеринбурге.
В подготовке врачебных кадров и развитии практической медицины в России XVIII в. большую роль сыграли госпитальные школы (1707), открытые на базе госпиталей, и медицинский факультет Московского университета (1764).
Характерными особенностями госпитальных школ XVIII века являлись: высокий общеобразовательный уровень учащихся, приходивших из учебных заведений духовного ведомства, знание латинского языка, философии, трудов греческих и римских писателей и философов, демократическое происхождение.
Врачи, получившие образование в госпитальных школах, занимали ведущее место в русской медицине, некоторые из них стали преподавателями в этих школах, а позднее в университете.
К концу XVIII в. в связи с возрастанием требований к подготовке врачебных кадров, госпитальные школы были преобразованы в медико-хирургические училища (1786), а затем в медико-хирургические академии (1798) в Петербурге и Москве с более обширными программами и новым учебным планом.
Петр 1, являясь членом Парижской Академии наук, имел обширные знания в области техники, был хорошо знаком с естественными науками, интересовался медициной и понимал ее огромное государственное значение. Знакомство царя с работами голландского анатома Ф.Рюйша оказало плодотворное влияние на развитие анатомии в России. Посещая Голландию (1698 и 1717), Петр 1 слушал лекции по анатомии, присутствовал на вскрытиях и операциях. В 1717 он приобрел анатомическую коллекцию Ф.Рюйша, положив начало фондам первого русского музея – Кунсткамеры, ныне Музей антропологии и этнографии в С.-Петербурге. В 1718 году Петром 1 была открыта «инструментальная изба» для изготовления хирургических инструментов.
Петр 1 умело перевязывал раны, производил некоторые хирургические операции: пункцию живота, кровопускание и «…со временем приобрел он в том столько навыку, что весьма искусно умел анатомировать тело, пускать кровь, вырывал зубы и делал то с великою охотою» 4 . Большое значение Петр 1 уделял уходу за больными и ранеными. В 1701 году им был издан Указ, в котором было оговорено, как надо ухаживать за немощными: на пятерых больных должен быть один здоровый.Он владел техникой удаления зубов и нередко применял ее на практике, постоянно носил при себе два набора инструментов: математический и хирургический (в последнем находился пеликан и щипцы для удаления зубов). В С.-Петербургском Музееантропологии и этнографии хранится «Реестр зубам, дерганым императором Петром I». В коллекции содержится 73 зуба, удаленных лично Петром I, причем большинство зубов относится к молярам, т.е. к группе трудноудаляемых. Однако, несмотря на искривленность корней, переломов не отмечено, что свидетельствует о хорошем владении техникой удаления и знанием анатомии.В 1710 году в России было введено звание «зубной врач». Зубоврачеванием занимались дантисты, цирюльники, знахари и выпускники госпитальных школ. Дантисты получали навыки лечения зубов путем ученичества, а чтобы получить звание «зубной врач» и право врачевать, им необходимо было сдать экзамен в Медицинской канцелярии, а позднее в Университете. Цирюльники, в основном иностранцы, малообразованные шарлатаны, приезжали в Россию не для оказания помощи больным людям, а чаще всего для легкого заработка. Велико значение реформ Петра 1, направленных на дальнейшее совершенствование управления медицинской помощью и создание материальной базы для медицинских учреждений. Вместо Аптекарского приказа в 1716 году была создана Медицинская канцелярия, руководить которой стал врач в должности архиятера
В ряду административных реформ Петра I были мероприятия по медицинскому делу: была организована медицинская канцелярия, во главе ее с 1716 г. поставлен врач, в ряде городов открыты аптеки. В 1718 г. в Петербурге организовали «инструментальную избу» для изготовления хирургических инструментов. Стали использовать и изучать лечебное применение под минеральных источников в Олонецком крае, Липецке и Старой Руссе. Проводились мероприятия санитарного характера: начали учитывать рождаемость и смертность, возник надзор за пищевыми продуктами на рынках, были изданы указы о благоустройстве Москвы.Высокая заболеваемость и смертность населения России, особенно детская смертность, беспокоили лучших представителей медицины. В середине XVIII века проведены реформы в области здравоохранения: в 1763 г. была организована Медицинская коллегия, увеличено число врачей в городах, обращено большое внимание на медицинское образование и подготовку врачей-специалистов и преподавателей. В 1763-1771 гг. в Москве и Петербурге были открыты воспитательные дома с родовспомогательными заведениями при них, служившими школами для подготовки повивальных бабок. В связи с разделением на губернии проведены преобразования во врачебном деле: созданы губернские врачебные управы, введены должности уездных лекарей. В 1775 г. в губерниях были созданы приказы общественного призрения, в ведение которых были переданы гражданские больницы. Во второй половине XVIII века Россия сыграла передовую роль в проведении оспопрививания в виде вариоляции. Это мероприятие не встретило в России противодействия, как было в некоторых странах Западной Европы. Врачи и общественность России проявили понимание значения вариоляции. Несмотря на затруднения в связи с отсутствием на местах подготовленных работников, в России вариоляция получила широкое распространение: организовывались прививочные пункты («оспенные дома»), печаталась научно-популярная литература. Это же сказалось позднее и в отношении противооспенной вакцинации. В 1795 г. Дженнер в Англии провел первую прививку, и в 1801 г. в Московском воспитательном доме была проведена первая прививка против оспы вакциной, полученной от Дженнера.
В XVIII веке Россия перенесла несколько эпидемий чумы. Наибольшей распространенностью отличалась эпидемия 1770-1772 гг., поразившая и унесшая много жертв в Москве и вообще в России. Передовые отечественные врачи Д. С. Самойлович, А. Ф. Шафонский, С. Г. Зыбелил
Таблица первого русского анатомического атласа, изданного п 1744 г. нередко с опасностью для жизни боролись с болезнью, изучали клинику и этиологию чумы.
Госпитали и госпитальные школы
появились в России в конце XVII – начале XVIII вв. в эпоху Петра I. Он был великим преобразователем Российского государства, не оставлял без внимания также и медицину. Так, в своих зарубежных поездках, помимо корабельного дела, он интересовался медициной. Например, Петр приобрел у известного анатома Рьюиша за большие деньги коллекцию «уродов», которая впоследствии стала основой знаменитой Кунсткамеры.
Петр понимал, что здравоохранение в России находится на очень низкой ступени развития (высокая детская смертность, эпидемии, нехватка врачей). Поэтому он начал строительство морских и сухопутных госпиталей, а при них – госпитальных школ, где обучали лекарей. Организация строительства была поручена Николаю Бидлоо.
Так, первый госпиталь был открыт в Москве 21 ноября 1707 г. Это был сухопутный госпиталь, также при нем была открыта госпитальная школа, которая была рассчитана на 50 учащихся. Далее госпитали и госпитальные школы при них открывались в Петербурге, Ревеле, Кронштадте, Киеве, Екатеринбурге и т. д. Надо сказать, что госпитальные школы открывались даже в таких малоизвестных городах, как Колуваново, Елизаветград. Там они были рассчитаны 150–160 человек.
В госпитальных школах был достаточно высокий уровень преподавания, высокое качество учебных программ. Такой системы в медицинском образовании не было ни в одной стране Европы. В госпиталях специально оборудовались комнаты для клинических занятий, преподавания анатомии, основ акушерства. Преподавание анатомии обязательно включало в себя вскрытия.
Деятельность госпитальных школ подчинялась общим правилам и указаниям. В 1735 г. был издан специальный «Генеральный регламент о госпиталях». В него включались сроки учебных программ по медицинским дисциплинам (5–7 лет), а также по латинскому языку и философии, правила обучения и т. д. В этом регламенте отчетливо виден передовой характер госпиталей. Были разрешены вскрытия умерших.
В финале обучения в госпитальной школе учащиеся сдавали экзамен, который включал в себя теоретические знания, клинические знания, а также то, что сегодня называется практическими навыками.
После Н. Бидлоо, который руководил обучением в госпитальных школах, его дело продолжили М И Шеин, П З Кондоиди(1710–1760 гг.).
По распоряжению Павла Захаровича Кондоиди стали вестись прообразы истории болезни – «скорбные листы», которые заводились на каждого больного. В гос-питаляхбыли организованы медицинские библиотеки.
Надо отметить то, что во главе госпиталя (в соответствии с инструкциями медицинской канцелярии – органом управления здравоохранением страны) стоял врач. В госпиталях было обязательно патолого-анатомиче-ское исследование – вскрытие трупов.
В 1786 г. госпитальные школы реорганизовались в медико-хирургические училища. Эти училища открыли путь к образованию соответствующих медико-хирургических академий.
М. В. Ломоносов стал живым воплощением русской науки и культуры с её разнообразием и особенностями, с ее богатством и широтой. Он был естествоиспытателем, философом, поэтом, основоположником русского литературного языка, историком, географом, политическим деятелем. Всем своим самобытным энциклопедизмом, простиравшимся от поэзии и изобразительного искусства до великих физико-химических открытий, М. В. Ломоносов, как никто другой, доказывал единство всех проявлений человеческого духа, искусства и науки, абстрактной мысли и конкретной техники. “Архангельский мужик”, пришедший из деревенской глуши, навсегда устранил предрассудок о том, что если и можно искать науку и искусство на Руси, то лишь в “высших” классах общества. М. В. Ломоносов об организации медицинского дела и о подготовке врачей в России. Широкий ум М. В. Ломоносова охватывал почти все стороны государственного строя России, и в своих раздумьях об улучшении общественного устройства родины М. В. Ломоносов неизбежно сталкивался и с вопросами организации медицинской помощи населению. Он касался вопроса о недостатке медикаментов и аптек и в письме к И. И. Шувалову указывал, что «требуется по всем городам довольное число аптек», тогда как «у нас аптеками так скудно, что не токмо в каждом городе, но и в знатных великих городах поныне не устроены » (VI, 396 – 397, 389). Он настаивал на развитии отечественного лекарственного растениеводства и вменял в обязанность профессору ботаники в Академии наук разводить ботанический сад и «стараться о познании здешних медицинских трав для удовольствия здешних аптек домашними материалами.» (X, 147). М. В. Ломоносов заботился о создании (выражаясь современным языком) медицинской экспертизы и потребность в такой экспертизе выдвигал как один из аргументов в пользу создания медицинского факультета при Академическом университете, на который он и предлагал возложить эту функцию. Он писал, что в этом университете должны быть факультеты юридический и медицинский, «чтобы в трудных судебных, медицинских и других делах можно было в другие команды из академии требовать по факультетам мнения» (X, 21).
М. В. Ломоносов считал, что медицинская помощь населению, в первую очередь сельскому, является одной из непременных сторон государственного устройства и поэтому, намечая план учреждения государственной коллегии земского или сельского домостройства, в числе советников этой коллегии называл врача и в круг обязанностей коллегии включал «сношения с академиею и с медицинским факультетом» (VI, 411 – 4.12). Он понимал, что обеспечение страны медицинской помощью – это основное средство в борьбе со знахарством и шарлатанством, которым следует противопоставить лечение по правилам медицинской науки. В письме И. И. Шувалову М. В. Ломоносов писал: «.По большей мере простые безграмотные мужики и бабы лечат наугад, соединяя часто натуральные способы, сколько смыслят, с вороженьем и шептаниями, и тем не только не придают никакой силы своим лекарствам, но еще в людях укрепляют суеверие, больных приводят в страх унылыми видами и умножают болезнь, приближая их скорее к смерти. Правда, много есть из них, кои действительно знают лечить некоторые болезни, а особливо внешние, как коновалы и костоправы, так что иногда и ученых хирургов в некоторых случаях превосходят, однако все лучше учредить по правилам, медицинскую науку составляющим. К сему требуется по всем городам довольное число докторов, лекарей и аптек, удовольствованных лекарствами, хотя б только по нашему климату пристойными, чего не токмо нет и сотой доли, но и войско российское
Медицинский факультет Московского университета
В XVIII в., а именно в 1755 г., в России был открыт первый университет. Это было сделано во многом благодаря русскому ученому М. В. Ломоносову, а также человеку, поддерживающему его, – И. И. Шувалову (кстати сказать, Шувалов был фаворитом царицы Елизаветы).
Декрет о создании университета был подписан императрицей Елизаветой Петровной 12 (23) января 1755 года. В память о дне подписания указа ежегодно в университете отмечается Татьянин день (12 января по юлианскому календарю, по григорианскому календарю в XX-XXI веках - 25 января). Первые лекции в университете были прочитаны 26 апреля 1755 года. Иван Иванович Шувалов стал куратором университета, а Алексей Михайлович Аргамаков (1711-1757) - первым директором.
В XVIII в. и в первой трети XIX в. такие исследователи, как С. Н. Затравкин и А. М. Сточик, опубликовали две монографии, касавшиеся медицинского факультета Московского университета. Было общепризнано, что медицинский факультет был открыт в 1764 г. Но Сточик и Затравкин представили документы, в которых говорилось о том, что факультет начал функционировать с 13 августа 1758 г. Тогда в университет пригласили профессора И. X. Керштенса из Лейпцигского университета. Керштенс начал вести занятия, читать лекции, даже был назначен «дуайеном» (т. е. деканом) медицинского факультета.
С самого начала факультет давал общее образование не только будущим врачам, но впоследствии среди его студентов начали появляться те, кто посвятил всю свою жизнь медицине. Со временем, кроме Керштенса, на медицинском факультете стали работать профессор Эразмус, прозектор (проректор) Керестури, а также отечественные профессора, которые вернулись из-за границы – П. Д. Вениаминов, С. Я. Зыбелин. С 1768 г. лекции стали читать на русском языке. Таким образом, в России начала формироваться база для подготовки врачей-специалистов. Медицинский университет давал качественное общее образование будущим врачам, однако, не обеспечивал их практической подготовки (это произойдет значительно позже). Практические навыки будущие врачи получали в госпитальных школах. Здесь обучение проходило непосредственно около постели больных, в госпиталях.
Первым русским профессором, медицинского факультета Московского университета был Семен Герасимович Зыбелин
(1735-1802). В 1758 г. он закончил философский факультет Московского университета, несколько месяцев учился в академическом университете при Академии наук, которым руководил М. В. Ломоносов, и в 1759 г. был направлен в Лейден для получения степени доктора медицины.
В 1764 г. С. Г. Зыбелин успешно защитил докторскую диссертацию и, вернувшись в Россию в 1765 г., начал преподавание теоретической медицины (физиологии и патологии с общей терапией и диететикой). Он был первым; профессором Московского университета, который начал читать лекции на русском, а не на латинском языке, как это было тогда принято.
С Г. Зыбелин разрабатывал вопросы гигиены и общественной медицины (борьба с детской смертностью, эпидемиями и др.), которая в то время находилась на этапе своего становления (конец XVIII- начало XIX в) . В1784 г. он был избран в Петербургскую Академию наук.
Д. С. Самойлович признавал живую природу возбудителем заболеваний, был сторонником контагиозной теории распространения инфекции и впервые выдвинул идею о специфичности чумы. Используя один из первых микроскопов, он предпринимал попытки обнаружить в выделениях больного и тканях умерших этот микроорганизм - возбудитель чумы, который был открыт почти столетие спустя.
Во время «моровой язвы в столичном городе Москве» в 1770-1772 гг. Д. С. Самойлович работал в «Комиссии для предохранения и врачевания от моровой язвы» , испытывал на себе дезинфицирующее действие средств, предложенных комиссией, и обжигал при этом руки так, что «знаки как бы рытвин и разрывов оставались на них по смерть его». Самойлович многократно одевал на себя снятую с больных чумой и окуренную дымом одежду, доказывая тем самым эффективность предлагаемых мер защиты от инфекции. Опыт борьбы российских врачей с «моровой язвой» в Москве обобщен в фундаментальном труде старшего доктора Генерального сухопутного госпиталя А. Ф. Шафонского.
Будучи главным доктором Юга России, Д. С. Самойлович активно участвовал и в борьбе с эпидемиями чумы в Крыму, Херсонской и Екатеринославской губерниях. Впервые в России он дал подробное описание клинической картины чумы, изучил условия ее распространения и патологическую анатомию чумы.
В 1803 г. он предпринял первую попытку инокуляции против чумы, используя для этого содержимое созревшего бубона больного чумой. Таким образом он пытался найти способ прививки ослабленного заразного начала. Многолетние исследования Д. С. Самойловича обобщены в его фундаментальном труде «Описание микроскопических, исследований о существе яду язвенного» (1792-1794), изданном в Петербурге. Международным признанием заслуг Д. С. Самойловича в борьбе с чумой явилось
избрание его почетным членом 12 зарубежных академий.
Самойлович, Данило Самойлович (р. 1744 или 1743 - ум. 20 февр. 1805) - рус. врач-эпидемиолог. В 1765 окончил госпитальную школу при Петербург. адмиралтейском госпитале. В 1769-71, во время войны с Турцией, служил в действующей армии; принимал активное участие в борьбе с чумой, возникшей среди армии и населения. В 1771 приехал в Москву в разгар эпидемии чумы ("моровой язвы") и вызвался работать в госпиталях для зачумленных. С 1784 работал на юге России, где с 1793 был гл. доктором карантинов. С. - яркий представитель рус. школы эпидемиологов-контагионистов. Он убедительно показал, что заражение чумой происходит при непосредственном соприкосновении с больными или зараженными вещами и предметами; разработал систему мероприятий по борьбе с чумой, к-рая по существу является общей системой предупредительных мероприятий против заразных болезней. Внес много нового в учение о клинике заболевания чумой, описал особенности течения болезни, ее признаки и проявления; занимался микроскопич. исследованиями с целью найти возбудителя чумы; для предупреждении заболевания предлагал производить прививки ослабленного заразного начала чумы лицам, непосредственно соприкасающимся с больными.
©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2018-01-08