O'tkir gastritdagi haqiqiy va mumkin bo'lgan muammolar. Davolash tamoyillari. G'amxo'rlik.

O'tkir gastritning haqiqiy muammolari:

Qorin og'rig'i: o'tkir paroksismal yoki doimiy og'riqli;

Ko'ngil aynishi doimiy yoki vaqti-vaqti bilan, ko'pincha ovqatdan so'ng darhol paydo bo'ladi;

Oshqozon yonishi - ovqatdan keyin paydo bo'ladigan ko'krak qafasidagi yoqimsiz yonish hissi;

Ovqatdan keyin yoki och qoringa nordon hid bilan belching;

Qayta-qayta qusish, birinchi navbatda nordon hid va ta'mga ega bo'lgan oshqozon tarkibi, keyin tiniq shilimshiq, ba'zan yashil yoki sariq va achchiq ta'mi (safro);

Tuprikning ko'payishi - tananing hazmsizlikka bo'lgan reaktsiyasi; ba'zida quruq og'iz (suvsizlanish tufayli bir necha marta qayt qilishdan keyin)

Anormal ichak harakatlari: ich qotishi yoki diareya;

Butun tanadan: og'ir umumiy zaiflik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, terlash, haroratning oshishi, qon bosimining pasayishi, yurak urish tezligining oshishi - taxikardiya.

O'tkir gastrit bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolar:

Oziq-ovqat o'tishining buzilishi bilan oshqozonning sikatrik deformatsiyalari mumkin.

Surunkali gastrit;

Oshqozon yarasi;

Qon ketishi.

Davolash tamoyillari:

Og'ir holatlarda kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi.

To'shak yoki yarim to'shakda dam olish

1-2 kun davomida ovqatdan voz keching (ochlik), ko'p miqdorda iliq ichimliklar iching.

Bir necha kun davomida terapevtik ovqatlanish 1a, 1b, 1. Tibbiy yordamning birinchi choralari orasida qalin prob yordamida oshqozonni qaynatilgan suv bilan yuvish.

Dori-darmonlarni davolash.

Zarur bo'lganda, konvertatsiya qiluvchi vositalardan foydalaning (vismut birikmalari kuniga 3 marta 0,5-1 g, belladonna preparatlari o'tkir "banal" gastrit bilan og'rigan bemorning holatini nisbatan tez normallantiradi.

Ratsionga rioya qilish zarurati. Chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish zarurati. Kasallikni kuchaytiradigan ovqatlardan qochish zarurati. Dori-darmonlarni muntazam ravishda qo'llash zarurati (ayniqsa, alevlenmeler paytida).

Surunkali obstruktiv bronxitda haqiqiy va mumkin bo'lgan muammolar. Davolash tamoyillari. G'amxo'rlik.

Surunkali obstruktiv bronxit- bronxlarning surunkali diffuz allergik bo'lmagan yallig'lanishi bilan tavsiflangan, o'pka ventilyatsiyasi va obstruktiv turdagi gaz almashinuvining progressiv buzilishiga olib keladigan va yo'tal, balg'am chiqishi, nafas qisilishi bilan namoyon bo'ladigan, boshqa organlarning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lmagan va tizimlari.

Surunkali obstruktiv bronxit bilan bog'liq haqiqiy muammolar:

Balg'am ishlab chiqarish

Gemoptiz

Uyqu ritmini buzish (kunduzi uyquchanlik va kechasi uyqusizlik);

Bosh og'rig'i, kechasi yomonlashadi;

Terlashning kuchayishi;

Mushaklarning titrashi;

Yomon konsentratsiya;

Konvulsiyalar mumkin.

Surunkali obstruktiv bronxit bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolar:

1) To'g'ridan-to'g'ri infektsiya tufayli:

Zotiljam;

Bronxoektaziya;

Bronxospastik (bronxo-obstruktiv) komponent;

Allergik (astmatik) komponent.

2) Bronxitning rivojlanishi tufayli:

hemoptizi;

Amfizem;

Diffuz pnevmoskleroz;

Nafas olish etishmovchiligi;

Davolash maqsadlari: alevlenme belgilarini yo'q qilish, COB rivojlanish tezligini kamaytirish, takroriy alevlenmelerin oldini olish, hayot sifatini yaxshilash. Davolash uchun asosan bir nechta dorilar guruhlari qo'llaniladi:

Antibakterial

Ekspektoran

Mukolitik

Bronxodilatatorlar

Immunitetni normallashtirish

Surunkali gepatitning hozirgi va mumkin bo'lgan muammolari. Davolash tamoyillari. G'amxo'rlik.

Surunkali gepatit bilan bog'liq haqiqiy muammolar:

O'ng hipokondriyumda og'riq; ko'ngil aynishi, og'izda achchiqlanish;

Meteorizm;

Ishtahaning pasayishi;

Terining qichishi;

Kattalashgan qorin (astsit tufayli);

oliguriya;

Zaiflik, charchoq;

Uyquning buzilishi;

asabiylashish;

Doimiy ravishda dori-darmonlarni qabul qilish zarurati;

Kasallik haqida ma'lumot yo'qligi; spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish zarurati;

O'z-o'zini parvarish qilish etishmovchiligi.

Surunkali gepatitning mumkin bo'lgan muammolari:

Qizilo'ngach tomirlaridan, gemorroyoid tomirlardan qon ketish xavfi;

Jigar komasini rivojlanish xavfi; nogironlik ehtimoli

Surunkali gepatitni davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, ammo aniq jarayon yoki kuchaygan taqdirda davolash statsionar sharoitda amalga oshiriladi. Bunday bemorlarga bo'limda yotoq yoki palatada dam olish belgilanadi.

Dietoterapiya

Dori terapiyasi. B1, B2, B6, B12 vitaminlari, nikotinik, foliy, askorbin kislotalar, kortikosteroidlar, shuningdek kichik dozalarda buyuriladi, ammo jigar ekstraktlari va gidrolizatlar bilan uzoq muddatli davolash amalga oshiriladi.

Etiotropik terapiya. Hozirgi vaqtda jigarning virusli diffuz shikastlanishini davolash uchun asosiy etiotrop vosita interferon hisoblanadi. Bu limfotsitlar va makrofaglar tomonidan sintezlanadigan peptidlarning birikmasidir

Surunkali gastrit bilan haqiqiy va mumkin bo'lgan muammolar. Davolash tamoyillari. G'amxo'rlik.

Surunkali gastritning haqiqiy muammolari:

Ovqatdan keyin qichishish;

Nordon nafas;

shishiradi;

Oshqozonda shovqin;

Ovqatdan keyin og'riqdan shikoyatlar;

Qorin bo'shlig'ida og'irlik hissi;

Ovqat hazm qilish buzilishi;

Og'izda nordon ta'm;

Tananing zaifligi;

Bosh og'rig'i;

Agressiya.

Surunkali gastrit bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolar:

Giyohvand terapiyasi odatda o'z ichiga olishi mumkin quyidagi guruhlar dorilar:

Oshqozon kislotaliligini kamaytiradigan dorilar;

Antibiotiklar;

gistamin blokerlari;

Antisekretor dorilar;

Qoplovchi vositalar;

Og'riq qoldiruvchi vositalar;

Pantotenik kislota va boshqalar.

Eng yaxshi natijalarga kurortda davolanish orqali erishish mumkin.

Surunkali gastrit - bu ovqat hazm qilish organining shilliq qavatining shikastlanishi bilan yuzaga keladigan oshqozon kasalligi. Kasallikdan qutulish uchun sizga murakkab davolanish, shuningdek, maxsus parhez kerak bo'ladi. Ammo ba'zida bemor shifokorning tavsiyalariga mustaqil ravishda amal qila olmaydi. Bunday holda, shifoxona sharoitida asosiy yordamchi hamshira hisoblanadi. Uning vazifasi davolanishni kuzatish, parvarish qilish va tez tiklanish uchun tavsiyalar berishdir. Bu surunkali gastrit uchun hamshiralik jarayonining asosidir.

Surunkali gastritni davolash jarayoni quyidagi bosqichlardan iborat:

• So'rov– anamnez yig'iladi, test natijalari o'rganiladi.
• Muammo ta'rifi Bemorning qanday kasallikdan aziyat chekayotgani, kelajakda u uchun qanday xavf tug'dirishi aniqlanadi va ma'lumotlar davolovchi shifokorga o'tkaziladi.
• Maqsadlarni belgilash- bemorni to'liq davolash uchun hamshira qancha vaqt oladi.
• Maqsadlarni amalga oshirish- bemorning sog'lom bo'lishiga yordam beradigan hamshiraning harakatlari.
• Faoliyatni baholash- bemorga yordam ko'rsatilganmi va u qanchalik sifatli bo'lgan.

Umumiy natija har bir bosqichda amalga oshirilgan to'g'ri harakatlarga bog'liq.

1-bosqich: tekshirish

Hamshiraning vazifasi bemorning shikoyatlarining xususiyatini aniqlashdir. Uni qanday og'riqlar bezovta qilayotganini, ular qachon paydo bo'lishini, to'yish hissi qanchalik tez paydo bo'lishini, ko'ngil aynishi, qusish va boshqa xarakterli alomatlar mavjudligini aniqlash kerak. Og'riqlarga kelsak, bu kasallik bilan ular ovqatdan so'ng darhol, 20 daqiqa yoki 2 soatdan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Ob'ektiv tekshirish usullari quyidagilardan iborat:

• vizual tekshirish- ko'z ostidagi ko'karishlar, tilda oq qoplama, qorin bo'shlig'ida palpatsiya paytida og'riqni aniqlash;
• instrumental va laboratoriya usullari diagnostika- najasni tekshirish, umumiy tahlil siydik va qon, biopsiya va boshqalar.

2-bosqich: Muammolarni aniqlash

Ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlarda ovqatlanish, uxlash va hokazolar bilan bog'liq fiziologik ehtiyojlar buzilgan. Bu shuni anglatadiki, surunkali gastrit uchun hamshiralik parvarishi ushbu muammolarni hal qilishni o'z ichiga oladi.

Alomatlar asosida, ehtimol, bemorda qanday kasallik borligi aniqlanadi. Shilliq qavatda yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlari bilan bog'liq muammolar o'rganiladi. Shu munosabat bilan oshqozon va qorin bo'shlig'ida og'riq va og'irlik hissi kuzatiladi. Bundan tashqari, ovqat hazm qilish buzilishi tufayli paydo bo'lgan muammolar mavjud. Bularga shishiradi, ko'ngil aynishi va qusish, qichishish, yurak urishi, ishtahaning to'liq yoki qisman etishmasligi kiradi.

Agar bu muammolarning barchasi aniqlansa, bemor to'liq tashxis qo'yish va aniq tashxis qo'yish uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak.

3−4-bosqichlar: maqsadlarni aniqlash va ularni amalga oshirish

Surunkali gastrit uchun hamshiralik parvarishi asosiy maqsad bo'lib, bemorning to'liq tiklanishi va belgilangan vazifalarni muvaffaqiyatli bajarishi uchun barcha sharoitlarni yaratishdir.

Kasallik haqida ma'lumot berilishi kerak va mumkin bo'lgan oqibatlar, kompleks davolash zarurati va shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilish tushuntiriladi. Kasallikning kuchayishi paytida bir necha kun yotoqda dam olishni ta'minlash tavsiya etiladi.

Davolash rejimiga rioya etilishini nazorat qilish quyidagicha:

• dori-darmonlarni ma'lum dozalarda va belgilangan rejimga muvofiq o'z vaqtida yuborish;
• markaziy asab tizimini tashqi ta'sirlardan himoya qilish;
• individual ishlab chiqilgan yumshoq ovqatlanishni tashkil etish;
• qulay sharoitlar va to'g'ri kun tartibini ta'minlash.

Natija to'g'ri tashkil etish davolash sxemasi - klinik belgilarning intensivligining pasayishi va umumiy holatning yaxshilanishi.

Hamshira bemorning tiklanishiga yordam beradigan bo'limda qulay sharoitlar yaratilishini ta'minlashi shart. O'z vaqtida nam tozalash, choyshabni muntazam ravishda almashtirish va jim turish kerak. Bemorlar davolanishga to'liq sodiq bo'lishlari va stress va boshqa salbiy tashqi omillarga duch kelmasliklari kerak. Ularning qarindoshlariga oziq-ovqatdan yuqadigan narsalar to'g'risida ma'lumot berilishi kerak.

Hamshiraning vazifasi ovqatlanish va gigiyena choralarini ko'rishda yordam berishdir. Shu munosabat bilan shaxsiy gigiena haqida suhbatlashish kerak. Bundan tashqari, bemorning o'zi uchun shaxsan ishlab chiqilgan dietaga muvofiqligini tushuntirish va keyin kuzatish muhimdir. Uning ratsioniga mineral suvni kiritish kerak.

5-qadam: samaradorlikni baholash

Agar hamshiralik parvarishi to'g'ri tashkil etilgan bo'lsa, ma'lum vaqt ichida bemor to'liq tuzalib ketadi va reabilitatsiya davrida keyingi harakatlar haqida ko'rsatma berilgan holda kasalxonadan chiqarilishi mumkin. Bemor unga dietaga rioya qilish va uyda ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish qanchalik zarurligini bilishi kerak. Agar kasallikning kuchayishini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'lsa, o'z-o'zidan davolamasdan o'z vaqtida kasalxonaga borish kerak.

Reabilitatsiya davrida hamshiraning roli

Remissiya bosqichida bemor davolanishni davom ettiradi, ammo ambulatoriya asosida. Hamshira bemorga reabilitatsiya davrida qanday parhezga rioya qilish kerakligi haqida ma'lumot berishi va unga fraksiyonel ovqatlanish zarurligi haqida xabar berishi kerak. Har kuni bir vaqtning o'zida ovqatlanish tavsiya etiladi. Porsiyalar kichik bo'lishi kerak. Ro'za qabul qilinishi mumkin emas. Ratsionda ma'lum miqdorda barcha kerakli oziq moddalar bo'lishi kerak.

Hamshira bemorga, shuningdek, uning qarindoshlariga ma'lum oziq-ovqatlarni taqiqlash haqida tushuntirishi kerak. Xususan, siz kakao va qahva ichmasligingiz kerak, chunki bu ichimliklar oshqozon shilliq qavatini bezovta qiladi. Achchiq va qizarib pishgan ovqatlar va ziravorlar ham bundan mustasno. Spirtli ichimliklar va gazlangan ichimliklarga kelsak, ular qat'iyan kontrendikedir.

Past kislotalilik fonida rivojlanadigan ushbu kasallikka chalingan odamlar dispanserda ro'yxatga olinishi kerak. Kasallikning kuchayishi belgilari bo'lmasa ham, ular yiliga bir marta gastroskopiyadan o'tishlari kerak. Gap shundaki, ular kasallikning oshqozon saratoniga aylanishi xavfi ostida.

Sanitariya-kurort davolash reabilitatsiya davrida eng kam joy emas. Hamshiraning vazifasi bemorga Essentuki, Kislovodsk va boshqa kurort hududlariga shifobaxsh mineral suv bilan borish qanchalik foydali ekanligi haqida xabar berishdir. Surunkali gastritda ovqat hazm qilish funktsiyasini yaxshilaydi, oshqozon harakatini tiklaydi, to'plangan shilimshiqni eritadi va umuman salomatlikka foydali ta'sir ko'rsatadi.

Surunkali gastritni davolashda hamshiraning rolini kamaytirmang. Terapiya natijasi, tiklanish tezligi va keyingi asoratlar ehtimoli uning o'z vaqtida va to'g'ri harakatlariga bog'liq. Davolash paytida to'g'ri yondashuv tez va muvaffaqiyatli tiklanish imkoniyatini beradi.

Surunkali gastrit (CG)- oshqozon shilliq qavatining surunkali yallig'lanishi, uning hujayrali infiltratsiyasi, buzilgan fiziologik regeneratsiya (tiklanish) va keyingi atrofik o'zgarishlar, oshqozonning sekretor, motor (motor) va endokrin funktsiyalarining buzilishi. CG eng keng tarqalgan oshqozon kasalligi bo'lib, dunyo aholisi orasida keng tarqalgan.

CG ko'pincha aniq klinik belgilarsiz yuzaga keladi va shubhalanish va tashxis qo'yish qiyin. Uning xarakterli klinik ko'rinishlari o'ziga xos emas va sindromlarda paydo bo'lishi mumkin

funktsional dispepsiya, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning motor (motor-evakuatsiya) buzilishlari va bir qator kasalliklarda (oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, oshqozon saratoni, gastroezofagial reflyuks kasalligi, surunkali xoletsistit, pankreatit va boshqalar) rivojlanadigan organik dispepsiya tufayli yuzaga keladi.

"Dispepsiya" atamasi yunon tilidan olingan dys(buzilish) va peptien(hazm qilish). Dispepsiya sindromi ovqatdan keyin oshqozonning tez to'yinganligi, to'liqligi (to'liqligi), shuningdek, epigastral mintaqada yonish va og'riq hissi sifatida aniqlanadi. Ko'pincha bu alomatlar yolg'iz yoki kombinatsiyalangan holda CG ning klinik ko'rinishini aniqlaydi.

Dispepsiya sindromi aniqlansa, hamshira bemorni maslahat uchun shifokorga yuboradi. U jismoniy, laboratoriya va instrumental (endoskopik, rentgen, ultratovush va boshqalar) usullari yordamida diagnostika tadbirlarini o'tkazishda, dispepsiyaning funktsional yoki organik tabiatini aniqlashda va hCG ni tekshirishda asosiy rol o'ynaydi. Ikkinchisiga oshqozon shilliq qavatining biopsiya namunalarini gistologik (sitologik) tekshirish va uning morfologik o'zgarishlarini aniqlash orqali erishiladi.

Etiopatogenez

Surunkali gepatitning asosiy sabablari ko'rib chiqiladi otoimmün va yuqumli (Helicobacter pylori infektsiyasi) omillar. hCG rivojlanishida kamroq rol o'ynaydi, o'n ikki barmoqli ichak reflyuksining oshqozon shilliq qavatiga salbiy (zararli) ta'siri (o'n ikki barmoqli ichak va safro tarkibini oshqozonga qaytarish); ba'zi dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash (kortikosteroid gormonlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar - NSAIDlar, yurak glikozidlari va boshqalar), sifatsiz va ovqatlanish (ovqatlanish oralig'ida uzoq vaqt oralig'i, monoton, achchiq, sovuq yoki issiq ovqatlarni suiiste'mol qilish va h.k.) .); yomon odatlar (chekish, spirtli ichimliklar va kuchli qahvani suiiste'mol qilish), kasbiy xavflar (og'ir metallar, kislotalar, gidroksidi va boshqalar).

Ro'yxatda keltirilgan etiologik omillar oshqozon shilliq qavatidagi himoya va shikastlovchi jarayonlar o'rtasidagi fiziologik muvozanatning buzilishiga yordam beradi, ikkinchisi ustunlik qiladi. Epiteliyning yangilanishi buziladi, shilliq qavatning hujayrali infiltratsiyasi va uning keyingi atrofik o'zgarishlari bilan yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. Natijada, oshqozonning sekretor, kislota hosil qiluvchi, ferment hosil qiluvchi va harakatlantiruvchi (qisqaruvchi) funktsiyalari buziladi.

Surunkali gepatitning rivojlanish sabablari va mexanizmlarini, morfologik (gistologik), endoskopik o'zgarishlarni va kasallikning kechish xususiyatlarini hisobga olgan holda: CG ning 2 ta eng klinik ahamiyatli shakllari: autoimmun (fundik) va Helicobacter (antral).

Otoimmün hCG- noma'lum etiologiyali kasallik, asosan keksa va keksa odamlarda uchraydi. Uning mohiyati oshqozon tubi va tanasining shilliq qavatining parietal hujayralariga xlorid kislotasi va ichki omil ishlab chiqaradigan otoantikorlarning hosil bo'lishidir (ichakda B 12 vitaminining so'rilishiga yordam beradi). Oshqozonning yuqori 2/3 qismi shilliq qavatining og'ir atrofiyasi rivojlanadi, ishlab chiqarish to'xtaydi. xlorid kislotasi(axlorgidriya), B 12 tanqisligi anemiyasi paydo bo'ladi.

Ko'proq keng tarqalgan Helicobacter HG. N. pylory Ular birinchi navbatda oshqozonning antrumida (chiqishida) yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi, so'ngra uning ustki qismlariga (tana va fundus) tarqaladi. INFEKTSION manbai kasal odamlar va hayvonlardir. Ishlab chiqarish natijasida kelib chiqqan yallig'lanish jarayoni N. pylory zaharli moddalar (sitotoksinlar), antrumda, keyin esa oshqozonning boshqa qismlarida atrofik o'zgarishlarning "tashabbuschisi" dir. HCG ning bu shakli shilliq qavatning sirt nuqsonlari (eroziyalari) rivojlanishi, o'n ikki barmoqli ichak yarasi bilan tez-tez birikmasi va malign o'smaga moyilligi (oshqozonning malign o'smalari paydo bo'lishi) bilan tavsiflanadi.

Klinikasi va diagnostikasi

CG uzoq vaqt davomida klinik jihatdan namoyon bo'lmasligi mumkin. Bemorlar, qoida tariqasida, kasallikning kuchayishi paytida, tabiati hCG shakliga va oshqozonning sekretor va motor funktsiyalarining xususiyatlariga bog'liq bo'lgan bir qator o'ziga xos bo'lmagan alomatlar paydo bo'lishi bilan birga tibbiy yordamga murojaat qilishadi. u orqali.

Otoimmün hCG, Oshqozon tubida va tanasida atrofik o'zgarishlar, uning kislota hosil qiluvchi funktsiyasining sezilarli pasayishi, oshqozon va ichak dispepsiya sindromlari xarakterlidir. Bemorlarni erta zerikarli og'riqlar, zararlangan hududda ovqatdan keyin og'irlik va to'liqlik hissi bezovta qiladi. Ko'pincha ishtahaning pasayishi, oziq-ovqat va havoning qichishi, ko'ngil aynishi, og'izda yoqimsiz ta'm, qorin bo'shlig'ida shishiradi va shovqin, beqaror axlat va diareya tendentsiyasi mavjud.

Ob'ektiv tekshiruvda vazn yo'qotish, tilda oq-sariq qoplama, terida mumkin bo'lgan distrofik o'zgarishlar, mo'rt tirnoq va sochlar aniqlanadi. Epigastral sohada palpatsiyada og'riq bor.

Taqdim etilgan klinik rasm hamshiraga hCG dan shubhalanish imkonini beradi. Uning otoimmun shakli shifokor tomonidan instrumental tadqiqot usullari yordamida aniqlanadi. Ulardan eng qimmatlisi oshqozon shilliq qavatining biopsiyasi bilan endoskopiya (esophagogastroduodenoskopiya); bir vaqtning o'zida yupqalash va silliqlik aniqlanadi, ba'zida shilliq qavatning rangsizlanishi va gistologik tekshiruvda - maxsus bezlarning yo'qolishi bilan atrofiya.

Diagnostika nuqtai nazaridan kamroq ahamiyatga ega bo'lganlar rentgen tekshiruvi bo'lib, bu oshqozon shilliq qavatining burmalari og'irligining pasayishini ko'rsatadi va prob usullari yordamida me'da shirasining sekretsiyasini tahlil qiladi, bu pasayish, ba'zan esa ishlab chiqarish yo'qligini aniqlaydi. xlorid kislotasi (axloridriya).

Rang ko'rsatkichining oshishi, leykotsitlar va trombotsitlar sonining kamayishi, periferik qonda yirik qizil qon tanachalari (makrotsitlar) va polisegmentlangan neytrofil leykotsitlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflangan B2 tanqisligi anemiyasi rivojlanishi mumkin.

Helikobakterioma HG antrum va oshqozonning yuqori qismlari shilliq qavatining kamroq aniq atrofik o'zgarishlari (ko'pincha fokusli tabiat) bilan tavsiflanadi, ko'pincha uning kuchayishi, kamroq tez-tez normal kislota hosil qiluvchi funktsiyasi. Klinik ko'rinishda epigastral mintaqada erta zerikarli, kamroq kech (ovqatdan 1,5-2 soat o'tgach) kramp og'rig'i ustunlik qiladi. Bemorlar ko'ngil aynishi, nordon belching, ko'ngil aynishi, og'izda yoqimsiz ta'm va ich qotish tendentsiyasidan xavotirda.

Oshqozonning barcha qismlari shilliq qavatining atrofiyasi rivojlanishi bilan kasallikning rivojlanishi bilan klinik ko'rinishlarning tabiati o'zgaradi. Ko'pincha ovqatdan keyin epigastral mintaqada og'irlik va to'liqlik hissi, shovqin va shishiradi, diareya tendentsiyasi mavjud. Ishtaha yomonlashadi.

Tekshiruvda qorinni palpatsiya qilganda til oq-sariq qoplama bilan qoplangan, epigastral sohada og'riq aniqlanadi;

Oshqozon shilliq qavatining biopsiyasi bilan endoskopiya shilliq qavatdagi yallig'lanishli, kamroq atrofik o'zgarishlar va eroziyalarni, asosan, oshqozonning antrum (chiqish) qismida aniqlashga yordam beradi. Muhim diagnostika yordami bu aniqlashdir N. pylory biokimyoviy, morfologik, serologik usullar va nafas olish testi yordamida.

Yetarli xarakterli xususiyat Helicobacter hCG, ayniqsa boshlang'ich bosqichda - o'sish, kamroq - oshqozonning kislota hosil qiluvchi va ferment hosil qiluvchi funktsiyalarini saqlab qolish.

Surunkali gepatit bilan og'rigan bemorlarda zaiflik, asabiylashish, oyoq-qo'llarning sovuqligi bilan tavsiflangan astenonevrotik sindrom, shuningdek ovqatdan keyin paydo bo'ladigan va to'satdan zaiflik, uyquchanlik, rangparlik va terlash bilan namoyon bo'ladigan damping sindromi paydo bo'lishi mumkin.

CG kursi alevlenme va remissiya davrlarining almashinishi bilan tavsiflanadi. Kuchlanish - og'riq va dispeptik sindromlarning paydo bo'lishi - ko'pincha qo'pol, baharatlı, dudlangan, qizarib pishgan ovqatlar, spirtli ichimliklar, ma'lum dori-darmonlarni qo'llash (NIIVP va boshqalar) bilan osonlashadi.

Hamshiralik parvarishi

Oqilona (maqsadli) to'plangan anamnez, so'ngra ob'ektiv tekshiruv hamshiraga bemorning muammolarini shakllantirish va hamshiralik yordamini to'g'ri rejalashtirish imkonini beradi. Bemorning og'riq va dispeptik sindromlar bilan bog'liq shikoyatlarini aniqlab olish, kasallikning belgilari birinchi marta qachon paydo bo'lganligini va ularning oziq-ovqat iste'moli bilan bog'liqligini aniqlash muhimdir. Og'riqning joylashishi, intensivligi va tabiati (erta, kech, ochlik) baholanishi kerak. Hamshira bemordan uning ovqatlanish odatlari haqida so'rashi va kasbiy faoliyat, yomon odatlar, dori vositalaridan foydalanish.

Hamshiralik tashxislari (bemor muammolari) qachonXI"quyidagicha ifodalanishi mumkin:

• epigastral mintaqada og'riq;
• ovqatdan keyin epigastral mintaqada og'irlik va to'liqlik hissi;
• dispeptik kasalliklar (ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi);
• shishiradi (meteorizm);
• bemorning kasallikning sabablari, uning oldini olish va davolash usullari haqida xabardorligi yo'qligi.

Surunkali gepatit tashxisi qo'yilgan bemorda kasallikning kuchayishi sabablari va ularning ovqatlanish va dori-darmonlar rejimini buzish bilan bog'liqligi aniqlangan.

Hamshiraning vazifalariga bemor va uning oila a'zolarining kasallik va unga yordam ko'rsatish xususiyatlari haqidagi bilim darajasini baholash, bemorga psixologik, jismoniy, iqtisodiy va ijtimoiy yordamni tashkil etish, uning turmush tarzini o'zgartirish choralari kiradi. U laboratoriya tekshiruvlarining mumkinligi va diagnostika imkoniyatlarini tushuntiradi, ularning ro'yxati quyidagicha: trombotsitlar va retikulotsitlarni (yosh qizil qon tanachalari) hisoblash bilan klinik qon testi; umumiy oqsil, oqsil fraktsiyalari, qon shakar, qon guruhi va Rh omil, sarum temir darajasini aniqlash; umumiy siydik tahlili; najasda yashirin qon testi; ureaza testi (oshqozon infektsiyasini aniqlash uchun). H.pylory)-, maqsadli biopsiya bilan ezofagogastroduodenoskopiya va biopsiyaning keyingi gistologik tekshiruvi; Jigar, o't yo'llari va oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi. Qo'shimcha tadqiqotlar va mutaxassislarning maslahatlari asosiy va shubhali birga keladigan kasalliklarning klinik ko'rinishlariga bog'liq.

Hamshira bemorning xulq-atvorini kuzatadi, uning farovonligi va umumiy holatidagi o'zgarishlarni qayd etadi, o'z-o'zini parvarish qilish usullarini o'rgatadi, umumiy gigiena tadbirlarini, shu jumladan og'iz bo'shlig'i gigienasi bilan bog'liq bo'lgan tadbirlarni amalga oshirilishini nazorat qiladi, bemorga va uning qarindoshlariga og'iz bo'shlig'ining asoslari haqida gapirib beradi. g'amxo'rlik. Til quruq bo'lsa, kuniga 2-3 marta soda eritmasi yordamida yumshoq tish cho'tkasi bilan cho'tkalash tavsiya etiladi. Siz tez-tez bemorga muz bo'laklari va mineral suvni kichik qismlarda berishingiz mumkin. Dudoqlar vazelin bilan yog'langan. Agar keksa odamning tishlari bo'lmasa, unga pyure ovqat beriladi.

Agar stomatit rivojlansa, tish shifokori bilan maslahatlashish ko'rsatiladi. Og'iz bo'shlig'i infektsiyasi bemorning ahvolini yomonlashtirishi va oziq-ovqat va dori-darmonlarni normal qabul qilishga xalaqit berishi mumkin. Bunday hollarda, achchiq va nordon ovqatlarni dietadan chiqarib tashlang; tishlar, tish go'shti va til borik kislotasining kuchsiz eritmasi, pishirish soda, romashka va eman daraxtining qaynatmalari bilan artib tashlanadi. Og'iz bo'shlig'ining shilliq qavati atirgul yoki dengiz shimoli moyi bilan yog'langan.

Surunkali gepatitning kuchayishi bilan ambulator (uyda) davolash ko'proq qo'llaniladi, kamroq - kuchli og'riqlar va dispeptik sindromlarda - statsionar davolanish. Davolash taktikasi kasallikning klinik kechishining shakli va xususiyatlariga, oshqozonning sekretor va motor funktsiyalari buzilishlarining tabiatiga bog'liq. Davolash individual, keng qamrovli va surunkali gepatitning kuchayishini bartaraf etish va oldini olishga qaratilgan. Foydalanish dorivor bo'lmagan(terapevtik ovqatlanish, o'simlik dori-darmonlari, fizioterapiya) va dorivor usullar. Davolovchi shifokorning ko'rsatmalariga muvofiq, hamshira dietologiya, fizioterapiya, psixoterapiya, fizioterapiya va boshqalar bo'yicha mutaxassislar bilan hamkorlik qiladi, bemor va uning qarindoshlari bilan ish va dam olishni normallashtirish, ovqatlanish odatlari, uyqusizlikni bartaraf etish haqida suhbatlar o'tkazadi, ziddiyatli vaziyatlar, yomon odatlar.

Surunkali gepatitni kompleks davolash samaradorligining muhim sharti kasallikning kuchayishi davrida oshqozonni termal, kimyoviy va mexanik saqlashga qaratilgan dietoterapiya hisoblanadi.

Oshqozon shilliq qavatiga kuchli tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadigan ovqatlar va idishlar dietadan chiqarib tashlanadi: tuzlangan bodring, dudlangan go'sht, boy sho'rvalar, marinadlar, achchiq ziravorlar, qovurilgan go'sht va baliq. Tuz, kuchli choy va qahva iste'molini cheklang, spirtli ichimliklarni istisno qiling. Ular shilimshiq donli sho'rvalar, pyuresi bo'lgan sutli sho'rvalar, qaynatilgan o'simlik pyuresi, yumshoq qaynatilgan tuxum yoki omlet shaklida, kalsinlangan tvorog, jele, sutli zaif choy, qaynatilgan go'sht va baliq, bir kunlik bug'doy nonini tavsiya qiladi.

Mexanik tejamkorlik har bir taomda oziq-ovqat hajmini kamaytirish, maydalash yoki shilimshiq konsistensiyaga pyuresi, tolalar tarkibini cheklash, shuningdek, faqat bug'da pishirish yoki qaynatish orqali amalga oshiriladigan issiqlik bilan ishlov berishni o'z ichiga oladi. Bemorni kuniga 4-5 marta kichik qismlarda ovqatlantirish kerak.

Surunkali gepatitning kuchayishi belgilari yo'qolganda va sekretor etishmovchiligida to'g'ri ovqatlanishga o'tish yo'qolganda, dietadan yog'li, qizarib pishgan, dudlangan ovqatlar, konservalar, jigarrang non, yangi xamir mahsulotlari, konsentrlangan qaymoq va smetana chiqarib tashlanadi. ; normal va ortib borayotgan sekretsiya funktsiyasi bo'lsa, qo'pol, achchiq, sho'r va sharbatli ovqatlarni iste'mol qilish taqiqlanadi.

Otoimmün CG ni dori bilan davolash oshqozonning buzilgan (kamaytirilgan) sekretor va motor funktsiyalarini almashtirishga, B 12 tanqisligi kamqonligi va trofik kasalliklarni qoplashga qaratilgan. Shu maqsadda quyidagi dorilar qo'llaniladi:

• xlorid kislotasi (xlorid kislotasi, acidin-pepsin, pepsidil, sugast-2 va boshqalar) ishlab chiqarilishining kamayishi yoki yo'qligi uchun almashtirish terapiyasi;
• oshqozonning motor-evakuatsiya funktsiyasini stimulyatorlari - prokinetika: domperidon (Motilium), metoklopramid (Cerucal); ferment preparatlari: festal, mezim-forte, panzinorm forte, kreon va boshqalar;
• immunomodulyatorlar: immunofan, taktivin va boshqalar;
• shilliq qavatdagi regenerativ (tiklash) jarayonlarning stimulyatorlari: metilurasil, retabolil, nerobol va boshqalar;
• B, B 2, B J2 P, PP vitaminlari, foliy kislotasi, vitaminlar va mikroelementlar komplekslari - "Oligovit" va boshqalar;
• sedativlar (valerian, motherwort va boshqalar).

Helicobacter pylori CG uchun dori terapiyasining asosi oshqozon shilliq qavatidagi bakteriyalarni yo'q qilish (yo'q qilish), shuningdek, xlorid kislota hosil bo'lishini kamaytiradigan va uning shilliq qavatiga zarar etkazuvchi ta'sirini susaytiradigan vositalarni qo'llashdir.

hCG ning ushbu shaklini davolash:

• antibakterial vositalar: tetratsiklin, tinidazol, klaritromitsin, amoksitsillin va boshqalar;
• antisekretor dorilar: H2 retseptorlari blokerlari (ranitidin, famotidin va boshqalar); proton pompasi inhibitörleri (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol va boshqalar);
• antibakterial, antisekretor vositalar va vismut preparatlarining kombinatsiyasi: uch tomonlama terapiya - 1-darajali terapiya (omeprazol, klaritromitsin, amoksitsillin), quadriterapiya - 2-darajali terapiya (omeprazol, klaritromitsin, tinidazol, de-nol) va boshqalar;
• o'ralgan va biriktiruvchi xususiyatlarga ega gastroprotektorlar: de-nol, sukralfat, dengiz shimoli yog'i va boshqalar;
• antasidlar: Almagel, fosfalugel, Maalox va boshqalar;
• sedativlar (valerian, motherwort va boshqalar);
• B, B6 vitaminlari, askorbin kislotasi.

Bemorning muammolarini hal qilishda - og'riq va dispeptik sindromlarni bartaraf etishda asosiy rol parhez va dori-darmonlarni davolashga tegishli. Hamshira bemorning ushbu terapevtik chora-tadbirlarga rioya qilishini nazorat qiladi, parhezning buzilishi va dori-darmonlarning salbiy ta'sirini aniqlaydi va bu haqda shifokorga xabar beradi. Surunkali gepatitni kompleks davolashda ma'lum o'rinni mineral suvlar (sekret etishmovchiligi uchun - xlorid va natriy, oshqozonning saqlanib qolgan va kuchaygan sekretor funktsiyasi bilan - gidrokarbonat), shuningdek, o'simlik preparatlari, fizioterapiya va mashqlar terapiyasidan foydalanish egallaydi. .

Oldini olish

Surunkali gepatitning oldini olish va uning rivojlanishining oldini olish to'g'ri (ratsional) ovqatlanish, umumiy gigiena choralariga rioya qilish, yomon odatlardan, kasbiy xavf-xatarlardan voz kechishni va ma'lum yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi. TO profilaktika choralari og'iz bo'shlig'ining sanitariyasi, surunkali infektsiya o'choqlarini davolashni o'z ichiga olishi kerak.

Surunkali gepatit bilan og'rigan bemorlar, ayniqsa uning diffuz atrofik shakllari bilan, yiliga 1-2 marta endoskopik va relapsga qarshi davolashni o'z ichiga olgan keng qamrovli tekshiruvni o'z ichiga olgan klinik tekshiruvdan o'tkaziladi.

Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari uchun hamshiralik jarayoni. Bolalarda ovqat hazm qilish tizimining surunkali kasalliklari keng tarqalgan va kamayishga moyil emas. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak kasalliklari etakchi ahamiyatga ega. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi bilan kasallanish holatlari ko'paydi.
Surunkali gastroduodenitda hamshiralik jarayoni. Kasallik haqida ma'lumot. Surunkali gastrit/gastroduodenit - bu oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining diffuz yallig'lanishi bilan tavsiflangan kasallik bo'lib, asta-sekin oshqozon bezlari atrofiyasi va sekretsiya etishmovchiligi, motor va evakuatsiya funktsiyalarining buzilishi bilan tavsiflanadi.
Kasallik rivojlanishining asosiy etiologik omili Helicobacter pylori (H.p), uning oshqozon shilliq qavatida uzoq vaqt turishi hisoblanadi. N.r. shaxsiy gigiena vositalari orqali fekal-og'iz va og'iz yo'llari orqali yuqishi mumkin. INFEKTSION ko'pincha bolalikda uchraydi. Tekshiruv davomida N.r. oshqozon shilliq qavatida bemorlarning 50-100% da topiladi.
Kasallikning rivojlanishiga yordam beruvchi omillar:
- Oziqlanish: qo'pol, yomon chaynalgan ovqat, quruq ovqat iste'mol qilish; sovuq yoki juda issiq ovqat iste'mol qilish; ko'p ziravorlarni o'z ichiga olgan taomlarni iste'mol qilish; ovqatlanish buzilishi.
- Dori vositalaridan uzoq muddat foydalanish.
- Haddan tashqari jismoniy va ruhiy ortiqcha yuk.
- Oziq-ovqat allergiyalari.
- yuklangan irsiyat.
Patologik jarayonning mexanizmlari.
Oshqozon shilliq qavatida infektsiya va uzoq vaqt qolish N.r. dastlab yallig'lanish infiltratining shakllanishiga olib keladi. N.r ajraladigan bakterial fermentlar ta'sirida shilliq qavat hujayralarining shikastlanishi va himoya shilliq qavatining buzilishi. Keyinchalik, oshqozon bezlarida atrofik jarayonlar rivojlanadi, bu sekretsiyaning o'zgarishiga va motor-evakuatsiya funktsiyasini tartibga solishning buzilishiga olib keladi. Buzilish motor funktsiyasi oshqozon reflyuks bilan birga keladi - o'n ikki barmoqli ichak tarkibining oshqozonga qaytishi va kislotali oshqozon tarkibining o'n ikki barmoqli ichakka kirishi, unda yallig'lanish rivojlanishi - duodenit.
Surunkali gastroduodenitda davrlar ajratiladi::
- alevlenmeler - mavsumiy: bahor va kuz;
- to'liq bo'lmagan klinik remissiya:
- to'liq klinik remissiya;
- klinik va endoskopik remissiya.
Gastroduodenitning klinik kechishining variantlari:
- oshqozonning o'zgarmagan sekretor funktsiyasi bilan;
- oshqozonning sekretor funktsiyasining pasayishi bilan;
- oshqozonning sekretor funktsiyasi kuchayishi bilan.
Davolash tamoyillari: bosqichli va murakkab.
Bosqichlar: shifoxona-poliklinika-sanatoriya-poliklinika.
Ixtisoslashgan shifoxona - o'tkir bosqichda davolash.
Sanatoriy-kurort davolash remissiya bosqichida, 3-4 oydan keyin shifoxonadan chiqarilgandan keyin ko'rsatiladi.
Klinikada dispanser kuzatuvi amalga oshiriladi. Tibbiy ko'rikning davomiyligi kasallik kuchaygan paytdan boshlab 5 yil.
Klinik tekshiruv gastroenterolog yoki mahalliy pediatr tomonidan amalga oshiriladi va quyidagilarni o'z ichiga oladi: gastroenterolog tomonidan muntazam tekshiruvlar; bahor va kuzda stomatolog va LOR shifokorining rejali tekshiruvlari, surunkali infektsiya o'choqlarini sanitariya qilish; Yiliga 2 marta bahor va kuzda, relapsga qarshi davolanishni buyurish: muntazam laboratoriya va instrumental tekshirish usullarini o'tkazish.
Bola 5 yil davomida barqaror klinik, endoskopik va morfologik remissiyaga ega bo'lgan ixtisoslashtirilgan shifoxonada tekshiruvdan so'ng reestrdan chiqariladi.
Ixtisoslashgan shifoxonada davolanish:
Terapevtik va himoya rejimi - sog'liq va umumiy holat yaxshilanmaguncha yotoqda dam olish.
Terapevtik parhez:
1-jadval: oshqozon-ichak shilliq qavatining o'rtacha mexanik va kimyoviy tejamkorligi, oshqozon sekretsiyasini stimulyatorlarini cheklash. Ovqatlanish 5-6 marta. Oshqozon sekretsiyasining kamayishi bilan sharbatli idishlar: go'sht va baliq bulonlari, nordon sharbatlar, tvorog, kefir.
1A-jadval - juda qattiq mexanik va kimyoviy tejamkorlik, barcha oziq-ovqat suyuq yoki yarim suyuqlik shaklida taqdim etiladi, 2-3 kun davomida buyuriladi;
Jadval 1B - qattiq mexanik va kimyoviy tejamkorlik, oziq-ovqat pyuresi holatida xizmat qiladi, 7-10 kun davomida belgilanadi.
Jadval 1B - o'rtacha mexanik va kimyoviy tejamkorlik - maydalash, maydalash, qaynatish, bug'lash, alevlenme oxirigacha buyuriladi.
Mineral suvlar - ovqatdan 1-1,5 soat oldin oshqozon sekretsiyasi kuchaygan bemorlar uchun "Borjomi", "Slavyanovskaya"; "Essentuki 4" "Essentuki 17" oshqozon sekretsiyasi kamaygan bemorlar uchun ovqatdan 15-20 daqiqa oldin issiq shaklda.
Dori terapiyasi:
Infektsiyani davolash uchun antibakterial faollikka ega preparatlar N.r. - "de-nol", amoksisiklin, klaritromitsin, metronidazol, omeprazol. ezoieprazol. ranitidin kamida 7 kun.
Oshqozon sekretsiyasini inhibe qiluvchi, xlorid kislotasi va pepsinning agressivligini kamaytiradigan, shilliq qavatning himoya xususiyatlarini oshiradigan antasid preparatlar - Almagel, fosfalugel, Maalox, Gastal, anatsid, Geluxil, Renni va boshqalar ovqatdan oldin, ovqatdan keyin darhol buyuriladi. ovqatdan bir soat o'tgach, kechasi, agar og'riq paydo bo'lsa, darhol.
Oshqozon sekretsiyasini inhibe qiluvchi preparatlar - famogidin, ranitidin, omeprazol va boshqalar.
Dvigatel funktsiyasini stimulyatorlari, antirefluks ta'siri bilan - serukal, motilium.
Fermentlar - pepsidil, abomin, panzinorm, pankreatin, mezim-forte, enzistal. Kreon.
Sitoprotektorlar - mahalliy himoya ta'siriga ega dorilar - "Venter" yoki sukralfat. "De-nol" yoki kolloid vismut preparatlari ovqatdan oldin va kechasi buyuriladi.
Reparantlar - shilliq qavatning yangilanishiga yordam beradi - dengiz itshumurt yog'i, solcoseryl, pentoxyl, sitotek, vitamin U, B vitaminlari.
Oddiy ichak mikroflorasini tiklash uchun biologik mahsulotlar - bifidumbakterin, laktobakterin, bifiform, bifikol, polibakterin.

Bolalarda surunkali gastroduodenit uchun hamshiralik jarayonining bosqichlari:

1-bosqich. Kasallikni aniqlash uchun bemor haqida ma'lumot to'plash

So‘rov:
- Odatda shikoyatlar: qorinda yoki kindik yaqinida og'riq, tez to'yish hissi, ko'ngil aynishi, qichishish, yurak urishi, qusish, ishtahani yo'qotish.
- Og'riq bo'lishi mumkin: erta - ovqat paytida yoki 10-20 daqiqadan keyin paydo bo'ladi; kech bo'lganlar och qoringa yoki ovqatdan keyin 1,5-2 soatdan keyin paydo bo'ladi; erta va kech og'riqning kombinatsiyasi.
Ob'ektiv tekshirish usullari:
-Ko`zdan kechirilganda: oqargan, ko`z ostida ko`kargan, tili oq qoplama bilan qoplangan, qorinni paypaslaganda epigastral sohada og`riq.
- laboratoriya va instrumental diagnostika usullari natijalari: umumiy qon testi, umumiy siydik testi, najasning skatologik tekshiruvi; antigen konsentratsiyasini aniqlash N.r. najasda; ezogastroduodenoskopiya; maqsadli biopsiya - shilliq qavatning biopsiya namunasini morfologik tekshirish va N.r.ning ifloslanishini baholash.

2-bosqich. Kasal bolaning muammolarini aniqlash

Surunkali gastroduodenit bilan og'rigan bemorda fiziologik ehtiyojlar buzilgan: umumiy holatni saqlash, ovqatlanish, uxlash, dam olish, muloqot qilish. Shu sababli, yechimlarni talab qiladigan muammolar paydo bo'ladi.
A. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining surunkali yallig'lanishi natijasida yuzaga keladigan mavjud muammolar:
- ovqat paytida, ovqatdan keyin yoki och qoringa epigastral mintaqada yoki kindik yaqinida og'riq.
- oshqozonda og'irlik hissi.
B. Ovqat hazm qilish buzilishidan kelib chiqadigan mavjud muammolar.
- Tez to'yish hissi.
- Ko'ngil aynishi.
- Mart, havo, "chirigan", "nordon" ning qichishi.
- Yurak urishi.
- shishiradi.
- Oshqozonda shovqin.
- ich qotishi yoki bo'shashgan najasga moyillik.
- Ishtahaning kamayishi yoki etishmasligi.
Agar bu muammolar aniqlansa, bolani to'liq tekshirish, tashxis qo'yish va kompleks davolash uchun ixtisoslashtirilgan shifoxonaga yotqizish kerak.

3-4 bosqich. Kasalxonada bemorga yordam ko'rsatishni rejalashtirish va amalga oshirish

Hamshiralik parvarishining maqsadi: tiklanishni rag'batlantirish va asoratlarni rivojlanishining oldini olish.

Surunkali gastroduodenitda hamshiralik jarayoni
G'amxo'rlik rejasi:
1. Tibbiy va himoya rejimiga rioya etilishini tashkil etish va nazorat qilishni ta'minlash
G'amxo'rlikni amalga oshirish:
Mustaqil aralashuvlar:
- Bemor/ota-onasi bilan kasallik va asoratlarni oldini olish haqida suhbat o'tkazish
- Bemorga/ota-onasiga yotoqda dam olish zarurligini tushuntiring
- Bemorning xonasida qozon borligini kuzatib boring
- Bemorni va/yoki uning ota-onasini bolaning qozonga siydik chiqarishi kerakligi haqida ogohlantiring.
- Hojatxonaga tashrif buyurish vaqtincha taqiqlangan.
- o'tirgan holda yotoqda ovqatlanish va gigiena tartib-qoidalari
Motivatsiya:
Markaziy asab tizimini ortiqcha tashqi ogohlantirishlardan himoya qilish. Oshqozon-ichak traktini tejash rejimini yaratish, maksimal qulaylik sharoitlarini ta'minlash. Og'riqni kamaytirish. Chiqindilarni chiqarishga fiziologik ehtiyojni qondirish
2. Dam olishni tashkil etish
G'amxo'rlikni amalga oshirish:
Mustaqil aralashuv:
Ota-onalarga sevimli kitoblari va o'yinchoqlarini olib kelishlarini tavsiya eting
Motivatsiya:
Qulay sharoitlarni yaratish
3.Bo'limda qulay sharoitlar yaratish
G'amxo'rlikni amalga oshirish:
Mustaqil aralashuvlar:
- nam tozalash va muntazam shamollatishni nazorat qilish;
- choyshabni almashtirishning muntazamligini nazorat qilish;
- palatada sukunatga rioya etilishini nazorat qilish
Motivatsiya:
Uyqu va dam olish uchun fiziologik ehtiyojlarni qondirish
4. Gigiena choralari va ovqatlanishda yordam berish
G'amxo'rlikni amalga oshirish:
Mustaqil aralashuvlar:
-bemor va/yoki ota-onasi bilan shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish zarurligi to‘g‘risida suhbat o‘tkazish;
-ota-onalarga tish pastasi, taroq va toza almashtiriladigan ichki kiyim olib kelishni tavsiya qilish;
-gigiena tadbirlarida bolani kuzatish va unga yordam berish
Motivatsiya:
Sanitariya-gigiyena tadbirlarini ta'minlash. Toza bo'lish kerak
5. Ratsionga rioya qilishni tashkil etish va nazorat qilishni ta'minlash
G'amxo'rlikni amalga oshirish:
Mustaqil aralashuvlar:
Bemor va / yoki ota-onalar bilan ovqatlanish odatlari va parhezga rioya qilish zarurati haqida suhbat o'tkazish. Ota-onalarga ichish uchun mineral suv olib kelishni tavsiya eting
Motivatsiya:
Oziq-ovqatga bo'lgan fiziologik ehtiyojni qondirish
6. Shifokorning ko'rsatmalariga rioya qiling
G'amxo'rlikni amalga oshirish:
Bog'liq aralashuvlar:
- dori-darmonlarni individual ravishda, belgilangan dozada, ma'lum vaqt oralig'ida tarqatish;
- bemorga va/yoki ota-onasiga dori-darmonlarni qabul qilish zarurligini tushuntirish;
- dori vositalarining mumkin bo'lgan yon ta'siri haqida gapiring
- bemor va/yoki ota-onasi bilan belgilangan laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish zarurligi to'g'risida suhbat o'tkazish;
- qarindoshlariga/bemorga siydik va najas yig'ish qoidalarini o'rgatish; siydik va najasni yig'ish uchun asboblar bilan ta'minlash; siydik va najas to'planishini nazorat qilish;
- har bir instrumental tadqiqotdan oldin bolani/ota-onani psixologik tayyorgarligini o'tkazish, o'rganishning maqsadi va borishini tushuntirish, bolaga xatti-harakatlar qoidalarini o'rgatish va bolani o'qishga kuzatib borish.
Motivatsiya:
Etiotropik davolash. Infektsiyani bartaraf etish. Asoratlarning oldini olish.
Yon ta'sirlarni erta aniqlash. Kasallikning diagnostikasi. Oshqozon-ichak traktining faoliyatini baholash
7. Bemorning cookie-fayllarga munosabatini dinamik monitoringini ta'minlang
G'amxo'rlikni amalga oshirish:
Mustaqil aralashuv:
- ishtahani, uyquni nazorat qilish;
- shikoyatlarni aniqlash;
- ertalab va kechqurun tana haroratini o'lchash;
- fiziologik funktsiyalarni nazorat qilish;
- umumiy ahvolingiz yomonlashsa, darhol davolovchi yoki navbatchi shifokorga xabar bering
Motivatsiya:
Davolash va parvarish samaradorligini nazorat qilish.
Asoratlarni erta aniqlash va oldini olish.

5-bosqich. Xizmat samaradorligini baholash

Hamshiralik parvarishini to'g'ri tashkil etish bilan bolaning tiklanishi belgilangan muddatda sodir bo'ladi, bemor qoniqarli holatda gastroenterolog / bolalar klinikasida mahalliy pediatr nazorati ostida chiqariladi. Bemor va uning ota-onasi kasalxonadan chiqqandan keyin bolaga rioya qilishlari kerak bo'lgan kundalik rejim va ovqatlanishning o'ziga xos xususiyatlari, dispanser ro'yxatidan o'tish zarurati va barcha tavsiyalarga qat'iy rioya qilishlari kerak.

Gastrit - oshqozonning eng yoqimsiz kasalliklaridan biri. Bu organning shilliq qavatining yallig'lanishi bilan ifodalanadi. Gastrit o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin va eroziya yoki shish paydo bo'lishi bilan birga keladi. Gastrit uchun hamshiralik jarayoni qanday?

Sabablari

Gastritning sabablari juda ko'p emas, lekin uni har doim boshqa kasalliklardan ajrata olasiz.

1. Birinchi va eng ko'p asosiy sabab nosog'lom oziq-ovqat va ichimliklarni iste'mol qilishdir. Bu tez ovqatlanish, achchiq va yog'li ovqatlar, spirtli ichimliklar. Albatta, agar siz o'zingizni mazali, ammo nosog'lom ovqat bilan faqat bayramlar va maxsus kunlarda davolasangiz, gastrit qurboni bo'lishingiz shart emas. Biroq, e'tibor bering, u ko'pincha oshqozoni zaif bo'lgan keksa odamlarda rivojlanadi.
2. Hech kim turli dori-darmonlarni haddan tashqari oshirib yuborishni ham istisno qila olmaydi. Bularga aspirin, kofein, indometazin, fenilbutazon va turli xil steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga asoslangan preparatlar kiradi.
3. Ayrim zaharli moddalar ham gastritni qo'zg'atadi: simob, insektitsidlar, korroziy moddalar.
4. Ko'pgina bakteriyalar ushbu kasallikning paydo bo'lishiga yordam beradi. Bularga stafilokokklar, salmonellalar va escherichia kiradi.

Siz tibbiy yordamga muhtojmisiz yoki o'zingiz bilan kurashishingiz mumkinligini tushunish uchun alomatlarga e'tibor berishingiz kerak.

Gastrit belgilari

Surunkali gastrit bilan ko'pincha alomatlar bo'lmasligi yoki faqat engil og'riqlar bo'lishi mumkin. O'tkir gastrit bilan vaziyat ancha jiddiyroq. Ushbu kasallikning belgilariga quyidagilar kiradi:

• epigastral hududdagi noqulaylik;
• kolik;
• ko'ngil aynishi va qon qusish;
• oshqozonda o'tkir og'riq;
• umumiy zaiflik.

Agar biron bir alomat mavjud bo'lsa, odam tibbiy yordamga muhtoj, chunki har qanday jismoniy faoliyat qo'shimcha og'riqlarga olib kelishi mumkin.

Surunkali gastrit uchun hamshiraning harakatlari

Gastrit uchun hamshiralik jarayoni qanday?

• So'rovlar o'tkazish, ma'lumot to'plash.
• Tashxis qo'yish.
• Jarayon maqsadlarini belgilash, ya'ni qanday natijaga erishish rejalashtirilgan.
• Davolashni amalga oshirish.
• Tibbiyot xodimi ishining samaradorligini baholash.

Gastritni davolash jarayoniga qo'shimcha ravishda, hamshira surunkali kasallik bo'lsa, qat'iy bajarilishi kerak bo'lgan majburiyatlarga ega:

• bemorning qattiq dietaga rioya qilishini nazorat qilish;
• to'g'ri ovqatlanishni saqlashning ahamiyati haqida suhbatlar o'tkazish;
• qarindoshlariga bemorga qanday ovqatlar keltirilishi mumkinligini tushuntiring;
• gastrit bilan og'rigan bemorga kerakli dori-darmonlarni bering;
• profilaktika tadbirlarini o'tkazish va bemorni iloji boricha o'z tanasi uchun profilaktika choralarini mustaqil ravishda bajarishga o'rgatish.

Aslida, gastrit uchun hamshiralik jarayoni juda oddiy. Asosiysi, bemorning barcha harakatlarini nazorat qilish.

O'tkir gastrit uchun hamshiralik jarayoni

Biror kishi gastritning o'tkir shaklidan azob chekayotgan vaziyatda vaziyat boshqacha. Bunday holda, gastrit uchun hamshiralik jarayoni quyidagi harakatlarni o'z ichiga oladi:

• Bemorga to'liq tinchlikni ta'minlang - ham ma'naviy, ham jismoniy.
• Antispazmodiklarni bering.
• Bemorni yon tomoniga yotqizib, tizzalarini oshqozonga tortishini so'rang. Ushbu harakat oshqozon mushaklarini bo'shashtirishga yordam beradi, bu esa og'riqni kamaytiradi. Bemor semptomlar to'liq yo'qolguncha 15 daqiqa davomida bu holatda qolishi kerak.
• Agar bir soatlik dam olishdan keyin semptomlar davom etsa, bemor oshqozonga bir shisha sovuq suv qo'yishi kerak.

O'tkir gastritni davolash jarayoni juda aniq va tez bo'lishi kerak, chunki ko'pincha hujum to'satdan boshlanadi. Bemor jismoniy jihatdan o'ziga g'amxo'rlik qila olmaydi. Hujum yarim soatdan bir necha soatgacha davom etishi mumkin. Hujum paytida va undan keyin qattiq dietaga rioya qilish kerak. Keyingi bir necha kun davomida o'zingizni porridges va yog'siz sho'rvalar bilan cheklash tavsiya etiladi. Ichimliklar uchun siz meva sharbatini yoki juda zaif choy ichishingiz mumkin. Birinchi kunida oddiy suvga ustunlik berish yaxshidir.

Gastrit uchun hamshiralik parvarishi oson va juda mashaqqatli ish emas. Bu masalada eng muhimi, bemorga e'tibor va sabr-toqat bilan munosabatda bo'lishdir, keyin sizning barcha harakatlaringiz, albatta, foydali bo'ladi. Bundan tashqari, gastrit asabiy to'lqin bilan qo'zg'alishi mumkin. Bunday vaziyatda bemorga tinchlik va do'stona munosabat tiklanish uchun eng zarurdir.