1. Dišite normalno.
2. Jedite dovoljno hrane i tekućine.
3. Uklonite otpadne proizvode.
4. Pomaknite se i zadržite željeni položaj.
5. Spavajte i odmarajte se.
6. Samostalno se oblačite i svlačite, birajte odjeću.
7. Održavajte tjelesnu temperaturu u granicama normale prikladnom odjećom i promjenom okoline.
8. Održavajte osobnu higijenu i brinite o izgledu.
9. Osigurajte svoju sigurnost i ne stvarajte opasnost za druge ljude.
10. Održavajte komunikaciju s drugim ljudima, izražavajući svoje emocije i mišljenja.
11. Obavljajte vjerske obrede u skladu sa svojom vjerom.
12. Radite svoj omiljeni posao.
13. Opustite se, sudjelujte u zabavi i igrama.
14. Zadovoljite svoju znatiželju, što vam pomaže da se normalno razvijate.
Izvor bolesnikovih tegoba. V. Henderson, razvijajući svoj model, temeljila se na teoriji američkog psihologa A. Maslowa o hijerarhiji osnovnih ljudskih potreba.
Prema tablici U nastavku vidimo na čemu se temelji prioritet potreba koje je predložio V. Henderson. Pritom su potrebe prema V. Hendersonu znatno manje na svakoj razini nego prema A. Maslowu. To se objašnjava činjenicom da su sredinom 60-ih godina 20. stoljeća, kada je nastao ovaj model sestrinske njege, stvarne mogućnosti medicinske sestre u Sjedinjenim Američkim Državama bile ograničene na aktivnosti za zadovoljenje ovog ograničenog popisa potreba.
W. Henderson tvrdi da sposobnost osobe da zadovolji svoje dnevne potrebe varira ovisno o njenom temperamentu i emocionalnom stanju. Na primjer, doživljavajući strah i tjeskobu, osoba može imati poteškoća sa spavanjem i jedenjem. Starija osoba koja je nedavno pretrpjela žalost može imati poteškoća u komunikaciji, kretanju, oblačenju i svlačenju ako joj je prethodno pomogao preminuli rođak. Fiziološke i intelektualne sposobnosti osobe također mogu utjecati na sposobnost osobe da zadovolji svoje temeljne potrebe.
Fokus sestrinske intervencije. Henderson smatra da prilikom pregleda pacijenta medicinska sestra s njim razgovara o uvjetima pružanja zdravstvene njege: „Samo u stanju vrlo visoke ovisnosti pacijenta, kao što je koma ili stanje potpune prostracije, medicinska sestra ima opravdane motive. za donošenje odluke.” Prema V. Hendersonu, medicinska sestra treba pokušati zauzeti mjesto pacijenta, razumjeti vlastitu procjenu njegovog stanja i odabrati potrebnu intervenciju.
Svrha skrbi. W. Henderson smatra da medicinska sestra treba postaviti samo dugoročne ciljeve u vraćanju pacijentove neovisnosti uz zadovoljavanje njegovih 14 dnevnih potreba. Istina, kratkoročni i srednjoročni ciljevi također imaju pravo na postojanje, ali samo u akutnim stanjima: šok, groznica, infekcija ili dehidracija. Autor preporuča izradu plana sestrinske njege, modificiranje u pisanom obliku nakon evaluacije ishoda sestrinskih intervencija.
Sestrinska intervencija. W. Henderson smatra da sestrinska njega treba povezati i s terapijom lijekovima i s postupcima koje propisuju liječnici, a za provođenje sestrinskih intervencija može biti potrebno sudjelovanje članova obitelji.
Stol. Odnos osnovnih potreba prema A. Maslowu i potreba svakodnevnog života prema V. Hendersonu
Procjena kvalitete i ishoda skrbi. Prema ovom modelu, ishod i kvaliteta skrbi mogu se konačno ocijeniti tek kada su zadovoljene sve dnevne potrebe zbog kojih je poduzeta sestrinska intervencija.
Prikazana je uloga sestre W. Henderson je dvostruk. S jedne strane, medicinska sestra je samostalan i neovisan specijalist u zdravstvenom sustavu, budući da obavlja one funkcije koje pacijent ne može obavljati da bi se osjećao dovoljno neovisnim, s druge strane, ona je pomoćnik liječnika koji obavlja njegove imenovanja.
Potreba- je svjestan psihološki ili fiziološki nedostatak nečega, koji se odražava u percepciji osobe, koji doživljava tijekom svog života i mora ga nadoknaditi kako bi postigao zdravlje i dobrobit.
Američki psihofiziolog ruskog podrijetla Abraham Maslow 1943. identificirao je 14 osnovnih ljudskih potreba i rasporedio ih u pet stupnjeva. Prema njegovoj teoriji, koja određuje ljudsko ponašanje, neke potrebe su za osobu značajnije od drugih. To je omogućilo njihovu klasifikaciju prema hijerarhijskom sustavu - od fizioloških do potreba za samoizražavanjem. Posloživši ljudske potrebe u obliku piramide, A. Maslow je pokazao da je bez zadovoljenja nižih, fizioloških potreba koje leže u osnovi piramide, nemoguće zadovoljiti više potrebe.
Prva razina ljudskih potreba.. Temeljne fiziološke potrebe. Opstanak. To su niže potrebe kojima upravljaju tjelesni organi, kao što su disanje, hrana, seksualna potreba i potreba za samoobranom.
1. Potreba za disanjem - osigurava stalnu izmjenu plinova između stanica tijela i okoline. To je jedna od osnovnih fizioloških potreba čovjeka. Dah i život su neodvojivi pojmovi. Osoba, zadovoljavajući tu potrebu, održava plinski sastav krvi neophodan za život.
2. Postoji potreba - Osigurava tijelu hranjive tvari potrebne za održavanje zdravlja. Racionalna i adekvatna prehrana pomaže u uklanjanju čimbenika rizika za mnoge bolesti.
3. Trebate piti – zadovoljavajući potrebu za pićem, osoba isporučuje vodu u tijelo za održavanje metabolizma vode i soli.
4. Potreba za isticanjem – osigurava uklanjanje otpadnih tvari, toksina i tvari štetnih za tijelo.
5. Potreba za snom, odmorom - zadovoljenje ove potrebe osigurava obnovu iscrpljenog živčanog sustava i narušenog funkcionalnog stanja organizma, čime se normalizira fizička i mentalna aktivnost osobe.
Druga razina. Potrebe za pouzdanošću - sigurnost– želja za materijalnom sigurnošću, zdravljem, sigurnošću za starost i dr. Da bi se to postiglo, moraju se zadovoljiti određene potrebe.
6. Potreba za čistoćom. Ljudska koža i sluznice imaju zaštitnu funkciju, uklanjaju otpadne tvari iz tijela i sudjeluju u procesima termoregulacije. Stoga čovjek treba voditi računa o održavanju čistoće svog tijela.
7. Potreba za oblačenjem i svlačenjem. Ovisno o stanju tijela i klimatskim uvjetima, osoba treba održavati i regulirati tjelesnu temperaturu odjećom, osiguravajući ugodno stanje tijela bez obzira na godišnje doba. Da biste to učinili, važno je odabrati odjeću prema dobi, spolu, godišnjem dobu i okruženju.
8. Potreba za održavanjem tjelesne temperature. Stalna tjelesna temperatura (unutar fizioloških kolebanja) nastaje procesom termoregulacije, čime tijelo održava ravnotežu između proizvodnje i prijenosa topline. Da biste to učinili, potrebno je održavati mikroklimu u prostorijama u kojima se osoba nalazi i kontrolirati izbor odjeće prema sezoni.
9. Potreba da budemo zdravi - osigurava se željom osobe za samostalnošću u zadovoljavanju vitalnih potreba u slučaju promjene zdravstvenog stanja, pojave bolesti, za samostalno rješavanje brojnih problema, za aktivno sudjelovanje u odabranom tijeku liječenja ili rehabilitacije.
10. Potreba za izbjegavanjem opasnosti, bolesti, stresa - osigurava da osoba izbjegne čimbenike rizika koji dovode do bolesti. Važno je izbjeći ravnodušnost prema svom zdravstvenom stanju.
11. Potreba za kretanjem- osigurava odgovarajuću cirkulaciju krvi u tijelu, čime se poboljšava prehrana tkiva, povećava mišićni tonus i potiče resorpciju začepljenja.
Treća razina. Društvene potrebe. Pripadnost– to su potrebe za obitelji, prijateljima, njihovom komunikacijom, odobravanjem, privrženošću, ljubavlju itd. Zadovoljavanje potreba ove razine je pristrano i teško ga je opisati. Jedna osoba ima vrlo jaku potrebu za komunikacijom, dok je druga ograničena na vrlo malo kontakata. Pomoći osobi u rješavanju društvenog problema može značajno poboljšati kvalitetu njezina života.
12. Potreba za komunikacijom. Komunikacija kao složen, višestruk proces uspostavljanja kontakata među ljudima, generiran potrebama zajedničkih aktivnosti, nužna je bolesniku za normalan život, a posebice psihoemocionalnu ravnotežu. Kršenje društvenih kontakata osobe može dovesti do izolacije, želje za samoizolacijom ili, obrnuto, do razdražljivosti i povećanih zahtjeva prema sebi.
Četvrta razina. Svijest o vlastitoj vrijednosti je postizanje uspjeha.
Potreba za poštovanjem, svijest o vlastitom dostojanstvu – ovdje je riječ o poštovanju, prestižu, društvenom uspjehu. Ove potrebe vjerojatno neće zadovoljiti pojedinac;
13. Potreba za postizanjem uspjeha. U komunikaciji s ljudima čovjek ne može biti ravnodušan prema procjeni njegovog uspjeha od strane drugih. Osoba razvija potrebu za poštovanjem i samopoštovanjem. Što je viši stupanj socioekonomskog razvoja društva, to su potrebe za samopoštovanjem potpunije zadovoljene.
Peta razina. Samoostvarenje, usluga. Potreba za osobnim razvojem, za samoostvarenjem, za samospoznajom, samoaktualizacijom, za razumijevanjem svoje svrhe u svijetu.
Potreba za igrom, učenjem, radom Ovo je najviša razina ljudskih potreba. Neophodan je za samoizražavanje i samoostvarenje. Dijete se ostvaruje u igri, odrasli - u radu. Da bi to učinio, mora učiti i usavršavati se.
Potrebe utječu na čovjekova iskustva i volju te oblikuju orijentaciju pojedinca. Dominantna potreba potiskuje druge potrebe i određuje glavni smjer ljudske aktivnosti. Čovjek svjesno regulira svoje potrebe i to se razlikuje od životinja.
Godine 1977. hijerarhija ljudskih potreba prema A. Maslowu doživljava promjene. Kao rezultat ovih promjena, broj razina piramide se povećava na 7, javljaju se kognitivne i estetske potrebe, a mijenja se i popis potreba.
Virginia Henderson, razvijajući svoj model sestrinstva sredinom 60-ih godina prošlog stoljeća, temeljila se na teoriji A. Maslowa o hijerarhiji osnovnih ljudskih potreba. Potrebe prema V. Hendersonu znatno su manje na svakoj razini nego prema A. Maslowu.
W. Henderson predlaže 14 potreba za svakodnevni život:
1. Dišite normalno
2. Jedite dovoljno hrane i tekućine
3. Eliminirajte otpadne tvari iz tijela
4. Pomaknite se i zadržite željeni položaj
5. Spavaj, odmori se
6. Samostalno se oblačite i svlačite, birajte odjeću
7. Održavajte tjelesnu temperaturu u granicama normale prikladnom odjećom i promjenom okoline
8. Održavajte osobnu higijenu i brinite o izgledu
9. Osigurajte svoju sigurnost i ne stvarajte opasnosti za druge ljude
10. Održavajte komunikaciju s drugim ljudima, izražavajući svoje emocije i mišljenja
11. Obavljajte vjerske obrede u skladu sa svojom vjerom
12. Radite posao koji volite
13. Opustite se, sudjelujte u zabavi i igrama
14. Zadovoljite svoju znatiželju, što vam pomaže da se normalno razvijate
Model koji je predložila Virginia Henderson (1966.) usredotočuje pažnju sestrinstva na biološke, psihološke i socijalne potrebe koje se mogu zadovoljiti kroz njegu. Jedan od neizostavnih uvjeta ovog modela je sudjelovanje samog bolesnika u planiranju i provedbi skrbi.
Model N. Roper (manifestacije svakodnevnog života).
Model koji je predložio N. Roper 1976. godine, dopunjen 80-ih godina od V. Logana i A. Taiernija, izgrađen je na napretku u području fiziologije, psihologije i sestrinstva. Ona je, poput V. Hendersona, koristila određeni popis potreba svojstvenih svim ljudima. Smatra da se medicinska sestra treba fokusirati na vidljive aspekte ljudskog ponašanja, a procjena uspješnosti sestrinske prakse temelji se na vidljivim, mjerljivim i procjenjivim rezultatima.
Model D. Johnson (bihevioralni).
U svom modelu, D. Johnson (1968.), za razliku od W. Hendersona i N. Ropera, predlaže radikalno odmaknuti se od medicinskih ideja o osobi i fokusirati njegu na ponašanje ljudi, a ne na njihove potrebe.
Adaptacijski model sestrinstva K. Roy.
Model K. Roya (1976) također koristi dostignuća u području fiziologije i sociologije. Pacijent je, smatra K. Roy, pojedinac koji ima skup međusobno povezanih bioloških, psiholoških i društvenih sustava koji utječu na ponašanje.
K. Roy smatra da i za fizički i za psihički sustav postoji stanje relativne ravnoteže koju osoba nastoji postići, t.j. ovo je neki raspon stanja u kojima se ljudi mogu adekvatno nositi sa svojim iskustvima. Ovaj raspon je jedinstven za svaku osobu. Prema modelu, postoji razina prilagodbe, a svi podražaji koji su unutar tog raspona nailaze na povoljniju reakciju od onih koji su izvan njega. Potreba za medicinskom njegom javlja se kada okolina osobe nema sredstava i mogućnosti za korištenje jedne ili druge metode prilagodbe.
Model D. Orema (deficit samozbrinjavanja).
Model koji je predložio D. Oram (1971), za razliku od modela D. Johnsona i K. Roya, promatra osobu kao jedinstvenu cjelinu. Temelji se na načelima samozbrinjavanja koje se definira kao “...aktivnosti očuvanja života, zdravlja i dobrobiti koje ljudi samostalno pokreću i provode...”.
Model D. Orema stavlja veliki naglasak na osobnu odgovornost osobe za vlastito zdravlje. No, velika se važnost pridaje i sestrinskim intervencijama za prevenciju bolesti, ozljeda i obrazovanje. Odrasli se moraju osloniti na sebe i snositi dio odgovornosti za svoje uzdržavanike.
Ujedinjuje ih:
1) pacijent kao jedan od objekata djelatnosti medicinskog osoblja;
2) izvor bolesnikovih tegoba;
3) svrhu skrbi;
5) metode sestrinske intervencije;
6) uloga sestre;
7) procjena kvalitete i rezultata skrbi.
Testirajte se
1. Što je proces njege?
2. Koje su faze sestrinskog procesa?
3. Opišite 1. fazu sestrinskog procesa.
4. Opišite 2. fazu sestrinskog procesa.
5. Opišite 3. fazu sestrinskog procesa.
6. Opišite 4. fazu sestrinskog procesa.
7. Opišite 5. fazu sestrinskog procesa.
8. Navedite metode istraživanja potrebne za prikupljanje informacija.
9. Što je sestrinska dijagnoza?
10. Što je sestrinska intervencija?
11. Oblici sestrinske intervencije.
12. Navedite principe dokumentiranja.
13. Opišite Hendersonov model.
14. Opišite Royev model.
15. Opišite model Orem.
16. Opišite Roperov model.
17. Opišite Johnsonov model.
Tema #5:“Sestrinski proces. Faze sestrinskog procesa. Modeli sestrinskog procesa. Standardi medicinske sestre"
Sažetak predavanja br. 14:
v klasifikacija ljudskih potreba prema A. Maslowu. Osnovne vitalne potrebe bolesnika (definicija i glavne karakteristike);
v sestrinska teorija ljudskih potreba;
v metode poučavanja bolesnika i članova njegove obitelji o samozbrinjavanju i njezi;
v sestrinski standardi.
Potreba- ovo je svjesni psihološki ili fiziološki nedostatak nečega, koji se odražava u percepciji osobe, koju doživljava tijekom svog života.
Potreba aktivira tijelo, potiče ponašanje usmjereno na traženje traženog. Čini se da vodi tijelo, dovodi pojedine duševne procese i organe u stanje povećane razdražljivosti i održava aktivnost tijela sve dok se odgovarajuće stanje potrebe potpuno ne zadovolji.
Količina i kvaliteta potreba koje živa bića imaju ovisi o stupnju njihove organizacije, o načinu i uvjetima života, o mjestu koje odgovarajući organizam zauzima na evolucijskoj ljestvici.
Američki psihofiziolog A. Maslow, ruskog podrijetla, 1954. godine stvorio je hijerarhijski model motivacije, predlažući sljedeću klasifikaciju potreba. Piramida se sastoji od pet vrsta potreba: fizioloških, za sigurnošću i sigurnošću, za pripadnošću društvenoj skupini, za poštovanjem i priznanjem, za samoizražavanjem.
Faza I fizioloških potreba ili potreba za preživljavanjem:
1. Dišite.
4. Označite.
5. Spavaj, odmori se.
Fiziološke potrebe su najvitalnije, najsnažnije od svih potreba, imaju najveću pokretačku snagu u odnosu na sve ostale potrebe. U praksi to znači da će osoba koja živi u krajnjoj potrebi, osoba lišena svih životnih radosti, biti vođena prvenstveno potrebama fiziološke razine. Ako čovjek nema što jesti i ako mu pritom nedostaje ljubavi i poštovanja, tada će prije svega nastojati utažiti svoju fizičku glad, a ne emocionalnu. Ako sve čovjekove potrebe nisu zadovoljene, ako u tijelu dominiraju fiziološke potrebe, onda sve ostale potrebe osoba možda niti ne osjeća.
II stupanj potreba koje osiguravaju vlastitu sigurnost, zaštitu od prirodnih nepogoda, bolesti i stresa.
Nakon zadovoljenja fizioloških potreba i pojave viška, osoba shvaća potrebu zaštite stečene imovine, potrebno mu je jamstvo vlastite sigurnosti i slobode. u ovom trenutku baza piramide izgleda kao nešto spremno i nepokolebljivo. Potreba za hranom nestaje, a briga za osobnu sigurnost dolazi do izražaja.
6. Budite čisti.
7. Oblačite se i svlačite.
8. Održavajte temperaturu.
9. Budite zdravi.
10. Izbjegavajte opasnost.
11.Pokreni se.
III stupanj: imati podršku u životu, pripadati društvu, obitelji, biti shvaćen i prihvaćen, poštovan.
Potreba za pripadanjem društvenoj grupi – osoba više nego ikad osjeća nedostatak prijatelja, odsutnost voljene osobe, žene, djece. Žudi za toplim, prijateljskim odnosima, potrebna mu je društvena skupina koja bi mu takve odnose omogućila, obitelj koja bi ga prihvatila kao svog. Upravo taj cilj postaje najvažniji i najvažniji za osobu; on se možda i ne sjeća da je nekada patio od siromaštva i bio stalno gladan.
12. Komunicirajte
IV stupanj: imaju vitalne vrijednosti u radu, životu, obitelji, želju za ljepotom, redom - potrebu za poštovanjem i priznanjem.
13. Postizanje uspjeha.
Faza V: vrh Maslowljeve piramide, koja tvrdi da je čovjek racionalno biće, osobni razvoj.
Potreba za samoizražavanjem ujedinjuje sve druge potrebe i želje moderne osobe, tu su ljubav i kreativnost, religija i moralni standardi, moral i zakon.
14. Igrajte se, učite, radite.
Druga faza sestrinskog procesa, sestrinska dijagnoza, započinje analizom podataka dobivenih pregledom i identifikacijom bolesnikovih problema i poteškoća koje ga onemogućuju u postizanju optimalnog zdravstvenog stanja u svakoj trenutnoj situaciji, uključujući stanje bolesti i procesa umiranja. Te se poteškoće prvenstveno odnose na zadovoljenje osnovnih životnih potreba bolesnika. U njezi bolesnika medicinska sestra mora svakodnevno prepoznavati probleme bolesnika i pomoći u njihovom otklanjanju. igrati se učiti raditi Model...
Podijelite svoj rad na društvenim mrežama
Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se popis sličnih radova. Također možete koristiti gumb za pretraživanje
Predavanje br.1
Predmet: Pojam ljudskih potreba.
Obrazovanje medicinskih sestara.
Sestrinske intervencije.
Pojam ljudskih potreba.
Klasifikacija potreba Abrahama Maslowa.
Vrste svakodnevnih ljudskih aktivnosti.
Proučavanje načina utvrđivanja oslabljenih ljudskih potreba.
Edukacija kao element obrazovnog procesa sestrinstva.
Funkcije m/s kao učitelja o pitanjima zdravlja i njege.
Čimbenici koji utječu na učenje.
Sestrinske intervencije: ovisne, neovisne, međuovisne. Njihova uloga u njezi bolesnika.
Ciljevi i ciljevi obrazovanja u sestrinstvu. Načini, metode i tehnike poučavanja.
Druga faza sestrinskog procesa(sestrinska dijagnostika) započinje analizom podataka dobivenih pregledom i identifikacijom pacijentovih tegoba – poteškoća koje ga onemogućuju u postizanju optimalnog zdravstvenog stanja u svakoj trenutnoj situaciji, uključujući stanje bolesti i proces umiranja.
Te se poteškoće prvenstveno odnose na zadovoljenje osnovnih životnih potreba bolesnika.
U njezi bolesnika medicinska sestra mora svakodnevno prepoznavati probleme bolesnika i pomoći u njihovom otklanjanju.
američki psiholog Abraham Maslow razvijen 1943jedna od teorija ljudskih potreba- hijerarhijski model motivacije (“Motivacija i osobnost”).
Hijerarhija potreba (koraci) po Maslow.
- Fiziološki:osnovne potrebe tijela usmjerene na preživljavanje
1. treba disati
2.piti,
3. da,
4. istaknuti,
5. spavanje, odmor.
- Sigurnosne potrebe: udobnost, dosljednost životnih uvjeta.
6. biti čist
7. obući se
8. održavati temperaturu
9. budi zdrav
10. izbjegavajte opasnosti, bolesti, stres
11. kretati se
- Društveni: društvene veze, komunikacija, privrženost, briga za druge i pozornost prema sebi, zajedničke aktivnosti.potreba za kontaktom s drugima i ulogom u društvu (prijateljstvo, ljubav, pripadnost određenoj nacionalnosti, proživljavanje međusobnih osjećaja...)
12. komunicirati
- Prestižno: samopoštovanje, poštovanje drugih, priznanje, postizanje uspjeha i visokih pohvala, rast u karijeri.poštovanje, priznanje društva za njegov uspjeh, korisnost njegove uloge u životu takvog društva
13. postizanje uspjeha
- Duhovne potrebe za osobnim razvojem: spoznaja, samoaktualizacija, samoizražavanje, samoidentifikacija.
14. igrati se, učiti, raditi
Sestrinski model je alat koji pomaže medicinskoj sestri odabrati ciljeve i sestrinske intervencije pri procjeni pacijenta.
Razvijeno je oko 20 različitih modela. Sadržaj svakog od njih ovisi o stupnju ekonomskog razvoja zemlje, njezinoj politici, općeprihvaćenim vrijednostima, zdravstvenom sustavu, vjeri, kao i o uvjerenjima određene osobe ili skupine ljudi koji razvijaju određeni model.
Ako se istodobno koristi nekoliko modela, tada se pri procjeni rezultata skrbi, oni određuju, prvo, prikladnost korištenja određenog modela za određenog bolesnika, a drugo, postizanje specifičnih ciljeva skrbi.
Trenutno ne postoji jedinstveni model sestrinstva, a ujedno ne postoji konsenzus o preferiranju jednog ili više modela.
Postoji veliki broj sestrinskih modela, ali najznačajniji od njih sljedeći Modeli zdravstvene njege:
medicinski (tradicionalni)
Henderson model
model Roper, Logan, Taierni
Johnson model
Roy model
Orem model
U svakom modelu autori vide drugačije:
bolesnik kao objekt djelovanja medicinskog osoblja;
fokus sestrinske intervencije;
svrha njege;
metode sestrinske intervencije;
uloga sestre;
procjena kvalitete i rezultata skrbi.
Danas ne postoji jedinstveni model, koči se međusobno razumijevanje u školovanju medicinskih sestara i njihovom praktičnom djelovanju, posebno u našoj zemlji, gdje reforma sestrinstva tek počinje.
U Rusiji je općeprihvaćen medicinski model sestrinske njege, gdje je medicinska sestra samo tehnički izvođač, u drugim modelima njege medicinska sestra je samostalni član tima za liječenje, au nekim modelima ona kombinira ulogu ovisnu o liječnik sa samostalnim.
Glavne odredbe medicinskog modela:
osoba (pacijent) je skup organa (srce, pluća, želudac itd.) i fizioloških sustava (dišni, krvožilni, probavni itd.).
Izvor bolesnikovih tegoba.U ovom modelu vjeruje se da su društveno ponašanje i mnoge značajke ljudskog psihičkog ponašanja posljedica promjena koje se događaju u fiziološkim i biokemijskim sustavima tijela. Ovakvim pristupom osoba se promatra kao pasivni nositelj bolesti.
njegakod ovog modela povezuje se isključivo s fiziološkim potrebama osobe, tj. njega je usmjerena na održavanje funkcije pojedinog organa ili sustava, a ne na vraćanje (očuvanje) zdravlja osobe u cjelini.
određuje liječnik, a ne medicinska sestra, a ovisi isključivo o poremećaju pojedinih organa i sustava, npr. otežano disanje, kašalj, zatvor i sl.
Svrha skrbi je eliminirati (smanjiti) patološke promjene u određenim fiziološkim ili anatomskim sustavima tijela, vraćajući njihovu aktivnost na prethodnu stabilnu razinu. U ovom modelu interesi pacijenta rijetko su u fokusu. Cilj liječenja, u pravilu, određuje liječnik, a usmjeren je na brzo i učinkovito otklanjanje (smanjenje) smetnji u radu pojedinog organa ili sustava.
Metode sestrinske intervencijetakođer imaju za cilj "dovođenje onoga što je prijeko potrebno u dobro stanje" (Burton, 1985). Odabir metode u pravilu ovisi o iskustvu liječnika, a skup sestrinskih intervencija gotovo je isti za različite bolesnike s istom bolešću (isti simptomi).
Konačna procjena kvalitete i ishoda skrbi u modelu liječnika nije potrebna. Ali ako se ipak provede, stupanj njege se utvrđuje pri otklanjanju (smanjivanju) patoloških disfunkcija pojedinog fiziološkog sustava ili anatomskog organa.
Uloga medicinskog osobljasvodi se na ulogu liječničkog pomoćnika (uz liječnika). Hall (1983.) tvrdi da medicinske sestre nikada ne bi trebale "pokušavati ometati prijeko potreban rad liječnika", ali u isto vrijeme ne bi trebale gledati na sebe kao na "liječničke asistente". Napore medicinskih sestara, tvrdi Hall, da poboljšaju standarde skrbi treba smatrati pozitivnima.
Faulkner (1985) tvrdi da se model liječnika treba zamijeniti procesom medicinske njege. Međutim, samostalnoproces njegemedicinskim sestrama ne pruža potrebna znanja o osobi, njenim potrebama i zdravstvenim problemima, ali omogućuje pregled bolesnika (procjenu stanja), određivanje ciljeva i intervencija (planiranje) te procjenu rezultata skrbi.
Aditivno-komplementarni model W. Henderson
Predloženo od njega u SAD-u 1960. godine, a potom dopunjeno 1968. godine, sestrinsko osoblje više se fokusira na fiziološke potrebe, a manje na psihološke i socijalne potrebe koje se mogu zadovoljiti kroz njegu. Jedan od neizostavnih uvjeta ovog modela je sudjelovanje samog bolesnika u planiranju i provedbi skrbi.
Osnove Hendersonovog modela
Pacijent , prema V. Hendersonu, ima temeljne ljudske potrebe koje su jednake za sve ljude: „Bez obzira je li osoba bolesna ili zdrava, medicinska sestra uvijek mora imati na umu vitalne potrebe osobe za hranom, skloništem, odjećom; u ljubavi i dobronamjernosti, u osjećaju nužnosti i međuovisnosti u uvjetima društvenih odnosa..."
V. Henderson navodi 14 potreba za svakodnevni život. Zdrava osoba u pravilu nema poteškoća u zadovoljenju ovih potreba. Istodobno, tijekom bolesti, trudnoće, djetinjstva, starosti i kada se približi smrt, osoba možda neće moći sama zadovoljiti te potrebe. Upravo u to vrijeme medicinska sestra pomaže „osobi, bolesnoj ili zdravoj, u obavljanju onih funkcija koje održavaju njezino zdravlje ili pridonose njezinu ozdravljenju (ili u trenutku smrti) i koje bi ta osoba obavljala i bez tuđe pomoći kad bi imao snage, želje ili znanja..." Autorica tvrdi da sestrinska njega u svakom trenutku treba biti usmjerena na brzo vraćanje neovisnosti osobe.
Potrebe svakodnevnog života prema V. Hendersonu
1. Dišite normalno.
2. Jedite dovoljno hrane i tekućine.
3. Uklonite otpadne proizvode.
4. Pomaknite se i zadržite željeni položaj.
5. Spavajte i odmarajte se.
6. Samostalno se oblačite i svlačite, birajte odjeću.
7. Održavajte tjelesnu temperaturu u granicama normale prikladnom odjećom i promjenom okoline.
8. Održavajte osobnu higijenu i brinite o izgledu.
9. Osigurajte svoju sigurnost i ne stvarajte opasnost za druge ljude.
10. Održavajte komunikaciju s drugim ljudima, izražavajući svoje emocije i mišljenja.
11. Obavljajte vjerske obrede u skladu sa svojom vjerom.
12. Radite svoj omiljeni posao.
13. Opustite se, sudjelujte u zabavi i igrama.
14. Zadovoljite svoju znatiželju, što vam pomaže da se normalno razvijate.
Izvor bolesnikovih tegoba.V. Henderson, razvijajući svoj model, temeljila se na teoriji američkog psihologa A. Maslowa o hijerarhiji osnovnih ljudskih potreba.
Prema tablici U nastavku vidimo na čemu se temelji prioritet potreba koje je predložio V. Henderson. Pritom su potrebe prema V. Hendersonu znatno manje na svakoj razini nego prema A. Maslowu. To se objašnjava činjenicom da su sredinom 60-ih godina 20. stoljeća, kada je nastao ovaj model sestrinske njege, stvarne mogućnosti medicinske sestre u Sjedinjenim Američkim Državama bile ograničene na aktivnosti za zadovoljenje ovog ograničenog popisa potreba. (Model NANDA, koji se koristi od strane medicinskog osoblja u Sjevernoj Americi od kasnih 1980-ih, uključuje potrebe na svim razinama.)
Problemi koji zahtijevaju intervenciju medicinske sestre nastaju kada osoba zbog određenih okolnosti (bolest, djetinjstvo i/ili starost) nije u stanju brinuti se za sebe. Problemi mogu nastati tijekom oporavka ili produljenog umiranja.
Stol. Odnos osnovnih potreba prema A. Maslowu i potreba svakodnevnog života prema V. Hendersonu
W. Henderson tvrdi da sposobnost osobe da zadovolji svoje dnevne potrebe varira ovisno o njenom temperamentu i emocionalnom stanju. Na primjer, doživljavajući strah i tjeskobu, osoba može imati poteškoća sa spavanjem i jedenjem. Starija osoba koja je nedavno pretrpjela žalost može imati poteškoća u komunikaciji, kretanju, oblačenju i svlačenju ako joj je prethodno pomogao preminuli rođak. Fiziološke i intelektualne sposobnosti osobe također mogu utjecati na sposobnost osobe da zadovolji svoje temeljne potrebe.
Fokus sestrinske intervencije. Unatoč činjenici da V. Henderson jasno ne preporučuje korištenje sestrinskog procesa (u 60-ima se još nije u potpunosti razvila vrsta sestrinske prakse kao što je sestrinski proces u današnjem shvaćanju ovog pojma), ona smatra da kada Pregledavajući pacijenta, medicinska sestra s njim razgovara o uvjetima pružanja zdravstvene njege: „Samo u stanju vrlo visoke ovisnosti bolesnika, kao što je koma ili stanje potpune prostracije, medicinska sestra ima opravdane motive za donošenje odluke ( bez razgovora s pacijentom) što je dobro za njega u ovom slučaju.” Prema V. Hendersonu, medicinska sestra treba pokušati zauzeti mjesto pacijenta, razumjeti vlastitu procjenu njegovog stanja i odabrati potrebnu intervenciju.
Svrha skrbi . W. Henderson smatra da medicinska sestra treba postaviti samo dugoročne ciljeve u vraćanju pacijentove neovisnosti uz zadovoljavanje njegovih 14 dnevnih potreba. Istina, kratkoročni i srednjoročni ciljevi također imaju pravo na postojanje, ali samo u akutnim stanjima: šok, groznica, infekcija ili dehidracija. Autor preporuča izradu plana sestrinske njege, modificiranje u pisanom obliku nakon evaluacije ishoda sestrinskih intervencija.
Sestrinska intervencija. W. Henderson smatra da sestrinska njega treba povezati i s terapijom lijekovima i s postupcima koje propisuju liječnici, a za provođenje sestrinskih intervencija može biti potrebno sudjelovanje članova obitelji.
Procjena kvalitete i ishoda skrbi. Prema ovom modelu, ishod i kvaliteta skrbi mogu se konačno ocijeniti tek kada su zadovoljene sve dnevne potrebe zbog kojih je poduzeta sestrinska intervencija.
Ulogu sestre V. Henderson prikazuje dvojako. S jedne strane, medicinska sestra je samostalan i neovisan specijalist u zdravstvenom sustavu, budući da obavlja one funkcije koje pacijent ne može obavljati da bi se osjećao dovoljno neovisnim, s druge strane, ona je pomoćnik liječnika koji obavlja njegove imenovanja.
Primjena modela V. Hendersona u sestrinskom procesu
Ovaj je model danas jedan od najpoznatijih među medicinskim sestrama. Treba imati na umu da ona osigurava neizostavno sudjelovanje pacijenta u svim fazama sestrinskog procesa.
Tijekom inicijalne procjene stanja pacijenta, medicinska sestra treba zajedno s pacijentom utvrditi koje od 14 dnevnih potreba prvo treba zadovoljiti. Štoviše, medicinska sestra donosi odluku umjesto pacijenta samo ako on to nije u mogućnosti učiniti. Na primjer, ako pacijent odbije
jedenje bolničke hrane znači da njegova potreba za hranom nije zadovoljena. Medicinska sestra zajedno s pacijentom utvrđuje moguće uzroke ovog problema (slab apetit, gađenje i sl.) i postavlja realne ciljeve za njegovo rješavanje. Ukoliko pacijent ima problema sa spavanjem, medicinska sestra mora utvrditi uzroke te tegobe (neudoban krevet, zagušenost, hrkanje cimera i sl.), a zatim utvrditiciljevi zdravstvene njege i intervencije.
Planiranje njege. W. Henderson smatra da osoba treba potpuno i samostalno zadovoljavati svoje svakodnevne potrebe, stoga je dugoročni cilj skrbi postići maksimalnu neovisnost bolesnika. Kako bi riješila ovaj problem, medicinska sestra zajedno s pacijentom postavlja nekoliko srednjoročnih i kratkoročnih ciljeva. Dakle, u slučaju pacijenta koji odbija hranu potrebno je planirati razgovor s rodbinom, sa samim bolesnikom, a eventualno i s ugostiteljskim osobljem. Kod bolesnika koji ima problema sa spavanjem potrebno je planirati vježbe relaksacije (opuštanja), provjetravanje prostorija ili premještaj u drugu prostoriju.
Ciljevi moraju biti realni i mjerljivi kako bi se mogao procijeniti uspjeh ili neuspjeh sestrinskih intervencija.
Sestrinska intervencija je usmjerena na jačanje zdravlja pacijenta i potpuno rješavanje problema koji su mu postavljeni. U konačnici, intervencija uključuje pomaganje pacijentu da postigne što veću neovisnost.
Procjena ishoda skrbi. Medicinske sestre koje rade po modelu W. Hendersona započinju procjenom konačne procjene plana skrbi procjenom svake dnevne potrebe u kojoj su identificirani problemi. Medicinska sestra utvrđuje u kojoj je mjeri postignut cilj u zadovoljenju potrebe. Ako se cilj ne postigne, planiraju se nove sestrinske intervencije ili promjene u formulaciji cilja.
Model zdravstvene njege N. Roper
N. Roper je 1976. predložio model sestrinske njege. Isto kao W. Henderson , koristila se određenim popisom potreba svojstvenih svim ljudima.
Pacijent. Promatrajući osobu kao objekt sestrinske djelatnosti, N. Roper identificira 16 vrsta svakodnevnih životnih aktivnosti (temeljnih potreba), od kojih su neke nužne za održavanje života, dok druge, budući da su neophodne za život, utječu na njegovu kvalitetu. Neki od njih imaju fiziološku osnovu, drugi imaju kulturnu i društvenu osnovu. Stupanj zadovoljstva određenim vrstama životnih aktivnosti ovisi o dobi osobe, njezinom društvenom statusu i kulturnoj razini.
Izvor bolesnikovih tegoba.N. Roper identificira 5 čimbenika koji mogu uzrokovati potrebu za medicinskom njegom:
invaliditet i s njim povezano oštećenje fizioloških funkcija;
patološke i degenerativne promjene u tkivima;
nesreća;
zarazne bolesti;
posljedica utjecaja fizičkih, psihičkih i društvenih čimbenika okoline.
Ti čimbenici mogu učiniti osobu djelomično ili potpuno ovisnom.
Ciljevi i zadaci skrbi.Planiranje sestrinske njege zapravo počinje početnom procjenom stanja pacijenta, kada medicinska sestra zajedno s njim razvija ciljeve njege. Zatim identificira sredstva za provedbu specifičnih intervencija.
Uloga medicinske sestre.N. Roper razlikuje neovisne, ovisne i međuovisne ulogesestra. Neovisna uloga uključuje procjenu stanja bolesnika s bolesnikom, planiranje i provedbu zdravstvene njege te evaluaciju ishoda skrbi. Ovisna uloga uključuje pomoć liječnicima u određenim postupcima, kao i izvršavanje naloga liječnika. Međuovisna uloga javlja se kada radite kao dio tima drugih stručnjaka.
U ovom modelu medicinska sestra zajedno s pacijentom dosljedno procjenjuje njegovu sposobnost da zadovolji svoje potrebe, identificirajući pacijentove stvarne i potencijalne probleme. Ovaj model uključuje kontinuiranu procjenu jesu li zadovoljene potrebe pacijenta.
Nakon što je medicinska sestra s pacijentom razgovarala o cilju njege, medicinska sestra odabire opcije njege koje zadovoljavaju potrebe. To bi moglo biti povećanje stupnja mobilnosti, smanjenje anksioznosti, podučavanje komunikacijskih vještina, brige o sebi itd.
Kriteriji vrednovanja trebaju biti stupanj u kojem je svaka potreba zadovoljena u skladu s postavljenim ciljevima. Ako se željeni ishod ne postigne, medicinska sestra zajedno s pacijentom preispituje i ciljeve i predložene intervencije.
Model prilagodbe K. Roy
Pacijent. Model prilagodbe K. Roypromatra bolesnika kao pojedinca, uzimajući u obzir njegove individualne i socijalne karakteristike. Prema ovom konceptu, i za fiziološke i za psihološke sustave postoji stanje relativne ravnoteže koje ljudi nastoje postići - niz stanja u kojima se ljudi mogu adekvatno nositi sa svojim iskustvima. Ovaj raspon je jedinstven za svaku osobu. K. Roy identificira tri čimbenika koji utječu na razinu prilagodbe, a koji se nazivaju iritansima:
1) žarište je okruženo osobom;
2) situacijski se javlja kada se medicinska njega pruža u blizini žarišne točke i ima utjecaj na nju;
3) rezidualno je rezultat prošlih iskustava, uvjerenja, odnosa.
U kombinaciji sa žarišnim i situacijskim, rezidualni podražaj utječe na razinu prilagodbe.
Istovremeno postoje četiri metode prilagodbe koje utječu na ponašanje: fiziološki sustav; Samopoimanje; uloga-funkcija; međuovisnost.
Fiziološki sustavto su ljudske reakcije na temperaturu, vlagu, atmosferski tlak, hranu, tekućinu, kisik, ugljični dioksid i druge osjetilne podražaje. Sposobnost suočavanja s novim, neobičnim fiziološkim podražajima određena je ne samo njima, već ovisi io sposobnostima sustava fiziološke prilagodbe određene osobe.
Samopoimanje ovo je želja osobe da razumije sebe: i duhovno i fizički. Ovaj sustav prilagodbe također ima granice unutar kojih se osoba može nositi s promjenama u svom psihičkom i fizičkom jastvu. Ovaj sustav je posebno važan kada se osoba priprema za operacije koje mijenjaju njegovo tijelo: amputacija ekstremiteta, mastektomija, stoma itd.
Uloga-funkcija ovaj sustav uključuje promjenu uloge osobe zbog određenih okolnosti (npr. aktivna osoba se nađe u zdravstvenoj ustanovi i prisiljena je prilagoditi se pasivnoj ulozi pacijenta). Osoba može nadilaziti svoju sposobnost prilagodbe.
Međuovisnostsustav podrazumijeva želju ljudi da postignu stanje relativne ravnoteže u odnosima, na primjer, majka sin, muž žena, prodavač kupac, učitelj student, liječnik pacijent, sestra pacijent. Medicinsko osoblje treba uzeti u obzir ograničenu sposobnost prilagodbe u situacijama u kojima pacijent doživljava osjećaje pritiska, prezira, usamljenosti, odbačenosti, familijarnosti itd.
Izvori bolesnikovih tegoba.Izvori problema su sadašnje i nadolazeće promjene u životu osobe, posebno u kritičnim razdobljima, koje negativno utječu na zdravlje zbog nedostatka adaptacijskih sposobnosti.
Svrha i ciljevi skrbi.Glavni (prioritetni) zadataksestraje pomoći pacijentu u postizanju i održavanju optimalne razine zdravlja tijekom kritičnih razdoblja života.
Uloga medicinske sestre.Medicinska sestra pomaže osobi da se prilagodi tijekom razdoblja zdravlja i bolesti.
Smjer sestrinske njege.Pomoć je usmjerena na prilagodbu pacijenta okolini tijekom promjena koje se događaju u njegovom životu koje zahtijevaju djelovanje za održavanje optimalne razine zdravlja.
Metode pružanja zdravstvene njege.Koriste različite načine stimulacije i podrške pacijentu. Sestrinska intervencija usmjerena je na podražaje koji su izvan bolesnikove razine prilagodbe, s ciljem da ih se promijeni ili vrati unutar razine prilagodbe.
Procjena kvalitete i ishoda skrbi.Rezultat pomoći je postizanje optimalne razine zdravlja pacijenta tijekom kritičnih razdoblja njegova života. Pri procjeni kvalitete njege medicinska sestra i pacijent obraćaju pozornost na pozitivnepomaci u jednom ili drugom sustavu prilagodbe.
Model deficita samozbrinjavanja D. Orematemelji se na načelima samozbrinjavanja (samopomoći) koje D. Orem definira kao aktivnosti za očuvanje života, zdravlja i dobrobiti koje ljudi započinju i provode samostalno. Istodobno, veliku pozornost pridaje zdravstvenoj njezi u prevenciji bolesti, ozljeda i edukaciji. D. Orem veliku važnost pridaje osobnoj odgovornosti osobe za očuvanje vlastitog zdravlja.
Pacijent. Pacijent se smatra jedinstvenim funkcionalnim sustavom s motivacijom za samozbrinjavanje. Čovjek provodi samonjegu bez obzira da li je zdrav ili bolestan, tj. njegove sposobnosti i potrebe za brigom o sebi moraju biti u ravnoteži.
D. Orem dijeli potrebe za brigom o sebi u tri skupine:
1. Univerzalno: dovoljna potrošnja zraka; dovoljan unos tekućine; adekvatan unos hrane; dovoljna mogućnost odabira; održavanje ravnoteže između aktivnosti i odmora; vrijeme provedeno u samoći u ravnoteži s vremenom provedenim u društvu drugih; sprječavanje opasnosti po život, normalno funkcioniranje i dobrobit; želja za odgovaranjem određenoj društvenoj skupini (društveni status) u skladu s individualnim sposobnostima i mogućnostima.
2. Povezano sa stupnjem razvoja (od rođenja do starosti).
3. Povezan sa zdravstvenim poremećajima, koji dovode do promjena: anatomskih, fizioloških, kao i ponašanja i stila života.
Izvori bolesnikovih tegoba.Potreba za medicinskom njegom uzrokovana je nedostatkom samopomoći i nemogućnošću brige o sebi.
Ciljevi i zadaci skrbi.Treba stvoriti uvjete da bolesnik može provoditi samonjegu u cilju postizanja i održavanja optimalne razine zdravlja.
Uloga medicinske sestre.D. Oram vidi medicinsku sestru kao učiteljicu i kontrolorku. Nadopunjuje pacijentovu sposobnost samozbrinjavanja.
Smjer sestrinske njege.Zdravstvena njega usmjerena je na prepoznavanje bolesnikovih potreba i razloga nedostatka samozbrinjavanja. Pri određivanju smjera pomoćisestratreba:
- utvrditi razinu pacijentovih zahtjeva za samozbrinjavanjem;
- procijeniti svoje sposobnosti za provedbu ovih zahtjeva;
- procijeniti stupanj sigurnosti bolesnika pri obavljanju samozbrinjavanja;
- procijeniti izglede za samozbrinjavanje u budućnosti.
Metode pružanja zdravstvene njege.Medicinska sestra obavlja sljedeće poslove:
- čini nešto za bolesnika;
– rukovodi i usmjerava svoje djelovanje;
- pruža fizičku i psihičku podršku;
– stvara uvjete za pružanje mogućnosti za samozbrinjavanje (samopomoć);
- educira bolesnika i njegovu rodbinu.
Nužan uvjet za provođenje sestrinske njege je želja i sposobnost bolesnika da ovu pomoć prihvati.
Postoje tri sustava pomoći:
1. Potpuna kompenzacija koristi se u slučajevima kada je pacijent bez svijesti ili ne može učiti;
2. Djelomično kompenzacijski odnosi se na pacijente koji su privremeno izgubili sposobnost obavljanja određenih aspekata samozbrinjavanja;
3. Savjetodavni (edukativni) koristi se kada je potrebno poučiti bolesnika (rodbinu) vještinama samozbrinjavanja.
Procjena kvalitete i ishoda skrbi.Rezultat skrbi trebao bi biti da pacijent postigne optimalnu razinu samonjege. Čak i ako je medicinska sestra prešla s potpuno kompenzacijskog sustava skrbi na djelomično kompenzacijski sustav koji podržava pacijenta u samozbrinjavanju, sestrinska se intervencija može smatrati učinkovitom. Dakle, zdravstvena njega može biti usmjerena i na proširenje sposobnosti samozbrinjavanja i na promjenu potreba za njom (oporavak).
M. Allen model usmjeren na promicanje zdravlja
M. Allen predložila je svoj model početkom 1970-ih, kada je koncept primarne zdravstvene zaštite stekao priznanje. Načela primarne zdravstvene zaštite usmjerena su više na zdravlje nego na bolest, na uključivanje samog čovjeka, njegove obitelji i društva u očuvanje zdravlja.
Pacijent. Objekt modela je obitelj, a ne pojedinac, budući da se u njoj oblikuje zdravstveno usmjereno ponašanje.
Model M. Allen predlaže razmatranje osobe kroz prizmu obitelji, prepoznajući i utjecaj obitelji na pojedinca i utjecaj pojedinca na obitelj. U procesu takve interakcije pojedinci i obitelji dobivaju prilike za društveni, psihološki i profesionalni rast i razvoj u svakodnevnim situacijama. Pacijent ima aktivnu ulogu u promicanju svog zdravlja.
Izvori bolesnikovih tegoba. M. Allen smatra izvorom bolesnikovih problema nekorektno ponašanje njegove obitelji, prisutnost čimbenika rizika za bolesti u obitelji, negativan stav obitelji prema zdravlju, vođenje nezdravog načina života i sl. Pacijent uči model društvenog ponašanja koji odgovara njegovom životnom stilu i vrijednostima.
Svrha i ciljevi skrbi.Zdravlje je glavni cilj zdravstvene njege. Zadataksestraje razvoj u obitelji ponašanja usmjerenog na zdrav stil života, te osposobljavanje skupa vještina za prevladavanje problematičnih situacija. Model M. Allen naglašava potencijal ljudi koji se može iskoristiti podučavanjem zdravih stilova života.
Uloga medicinske sestre.Medicinska sestra organizira obuku. Stvara pozitivno okruženje koje potiče, angažira i zainteresira obiteljpromicanje zdravljanjezini članovi. Obitelj je istovremeno aktivan sudionik u procesu ozdravljenja.
Smjer sestrinske njege. Autor: M. Allen Medicinska sestra ističe da pacijent i njegova obitelj stječu znanja o principima vođenja zdrav način života. Pojedinac u obitelji djeluje kao objekt medicinske i socijalne obuke za medicinsku sestru. Bolesnik uči promatrajući ponašanje drugih ljudi, koje se transformira
u svom umu u određeni model.
SestraPromatra pacijenta kao aktivnog sudionika u procesu učenja, sposobnog rješavati probleme i donositi odluke potrebne za poboljšanje njegovog zdravlja. Trudi se osigurati zdravlje bolesnika i njegove obitelji posvuda – u bolnici, klinici i kod kuće.
Način pružanja zdravstvene njege.Medicinska sestra zajedno s pacijentom bira metode intervencije usmjerene na jačanje vlastitog zdravlja i zdravlja članova njegove obitelji. To može biti formiranje i razvoj zdrave obitelji, tjelesni odgoj i sport, pružanje potrebne podrške i razvijanje aktivnog i odgovornog sudjelovanja članova obitelji u očuvanju i jačanju zdravlja i dr.
Procjena kvalitete i ishoda skrbi.Kriteriji za procjenu kvalitete i ishoda skrbi trebaju biti poboljšanje zdravlja obitelji u skladu s postavljenim ciljevima. Medicinska sestra postiže cilj sekvencijalnim provođenjem sedam faza situacijski uvjetovane zdravstvene njege: identificira problem, proučava kontekst situacije, određuje vremenske granice, analizira problem, izrađuje plan, provodi plan, evaluira rezultate.
Model D. Johnsona usmjeren na promjenu ljudskog ponašanja
Za razliku od W. Hendersona i N. Ropera D. Johnsona (1968.) predlaže radikalno odstupanje od medicinskog koncepta ljudi i fokus sestrinske skrbi na ponašanje ljudi, a ne na njihove potrebe. Premas modelom D.JohnsonZdravstvena njega trebala bi biti usmjerena na ispravljanje ponašanja osobe, njegovu primjerenost tijekom razdoblja narušenog zdravlja i oporavka.
Pacijent. Prema modeli D.Johnsonpacijent ima skup međusobno povezanih podsustava ponašanja, od kojih svaki teži ravnoteži. D.Johnson utvrđuje da je djelovanje svakog podsustava želja osobe, na temelju prošlog iskustva, da postigne određene ciljeve. Rezultat nekog postupka ovisi o tome kako osoba percipira svoje ponašanje i koliko ga može promijeniti. Osoba je predisponirana za dvije glavne vrste ponašanja:
1) stvoren radnjama i predmetima neposredno oko osobe;
2) stvorene prošlim navikama.
Izvori bolesnikovih tegoba.Izvori problema su bolest, stres, promjene u načinu života i ponašanju bolesnika uzrokovane stavovima temeljenim na njegovim prošlim i sadašnjim iskustvima vezanim uz okolinu. Sve to može dovesti u neravnotežu podsustave ljudskog ponašanja. Njega bi trebala biti usmjerena na ponovno uspostavljanje njihove ravnoteže.
Svrha i ciljevi skrbi.Cilj zdravstvene njege je osigurati ravnotežu ponašanja i funkcionalnu stabilnost bolesnika. Može biti usmjeren na promjenu:
- motivi ponašanja;
- akcije podsustava ponašanja stvorene prošlim iskustvom; ponašanje određeno prošlom predispozicijom za određenu vrstu djelovanja;
- stavovi koje stvara okolina (tip I) ili prošlo iskustvo (tip 2).
Ako su uzrok neravnoteže u podsustavu ponašanja funkcionalne promjene, cilj zdravstvene njege trebao bi biti pružanje zaštite, skrbi i poticanja na promjenu ponašanja. Za postizanje ciljasestraspecifičnim zahvatima nastoji obnoviti
ravnotežu u svakom podsustavu, mijenjajući određene čimbenike okoliša.
Uloga medicinske sestre. Uloga medicinske sestre komplementarna je ulozi liječnika, ali ne ovisi o njoj. Medicinskoj sestri dodijeljena je uloga stručnjaka koji uspostavlja ravnotežu podsustava koji reguliraju ljudsko ponašanje tijekom psihičke i fizičke krize ili stresa,
Smjer sestrinske njege.Medicinska sestra utvrđuje neravnoteže u podsustavima ponašanja, njihove uzroke te potiče bolesnika na usvajanje motiva ponašanja povezanih s prošlim i sadašnjim životnim iskustvima.
Premamodeli D.Johnsonzdravstvena njega je usmjerena na:
- kontrolirati i ograničavati nedolično ponašanje;
- zaštita od prijetnji i čimbenika koji uzrokuju stres;
- suzbijanje nepotrebnih reakcija:
- poticanje na promjenu naredbi, podrška i partnerstvo.
Metode pružanja zdravstvene njege.Sestrinska njega uključuje radnje za: ograničavanje ponašanja (npr. pušenje, prekomjerna prehrana); zaštita od nepovoljnih čimbenika okoliša; potiskivanje neučinkovitih reakcija (strah, ljutnja, itd.); poticanje promjene ponašanja
(na primjer, raditi jutarnje vježbe, prestati pušiti itd.).
Procjena kvalitete i ishoda skrbi. D.Johnson smatra da je moguće evaluirati rezultate skrbi unutar podsustava prema ponašanju bolesnika uzrokovanom određenim strukturalnim promjenama. Kada su očekivani ishodi okolišni, promjena ponašanja može biti potaknuta sestrinskim intervencijama zbog funkcionalnih promjena. Ukoliko sestrinska intervencija ne dovede do očekivanog rezultata: adekvatnog ponašanja i reakcije bolesnika kada se stres pojavi, formiraju se novi ciljevi i intervencije.
Drugi slični radovi koji bi vas mogli zanimati.vshm> |
|||
| 625. | Koncept vibracija. Utjecaj vibracija na ljudsko tijelo. Metode zaštite od štetnog djelovanja vibracija | 10,15 KB | |
| Koncept vibracija. Utjecaj vibracija na ljudsko tijelo. Metode zaštite od štetnog djelovanja vibracija. Prema načinu prijenosa na čovjeka, vibracije se dijele na opće, koje se prenose kroz potporne površine na ljudsko tijelo, i lokalne, koje se prenose preko ruku čovjeka. | |||
| 10246. | Anatomija i fiziologija čovjeka: građa ljudskog tijela, vitalne funkcije tijela i njihova regulacija | 120,93 KB | |
| Neuroni živčanog tkiva neuroglija. Srčano mišićno tkivo je izbrazdano i funkcionira kao glatko vezivno tkivo. Epitel glatkog mišićnog tkiva tekuće vezivno tkivo krv. Glatko mišićno tkivo hrskavica trepljasti epitel gusto vezivno tkivo. | |||
| 2413. | USTAVNA PRAVA, SLOBODE I OBVEZNOSTI ČOVJEKA I GRAĐANINA. MEĐUNARODNI STANDARDI I UNIVERZALNI MEHANIZAM ZA ZAŠTITU PRAVA LJUDOVA I GRAĐANINA | 16,73 KB | |
| Obilježja ustavnih prava i sloboda: Ustavna prava i slobode, kao i obveze, proizlaze neposredno na temelju Ustava, a ne na temelju konkretnih pravnih odnosa. Te se slobode i odgovornosti ostvaruju kroz pravne odnose uređene drugim granama prava. Prema vremenu nastanka: prava i slobode prve generacije formulirane su u procesu buržoaskih revolucija... | |||
| 623. | Fiziološko djelovanje električne struje na ljudski organizam i njegove posljedice. Otpor ljudskog tijela prolasku električne struje | 10,95 KB | |
| Otpor ljudskog tijela prolasku električne struje. Kada struja prolazi kroz tijelo, ona djeluje dvojako: prvo, kada naiđe na otpor tkiva, pretvara se u toplinu, koja je to veća što je otpor veći. Otpornost kože je najveća, zbog čega nastaju opekline od manjih lokalnih promjena do teških opeklina do pougljenja pojedinih dijelova tijela; drugo, struja dovodi mišiće, posebice dišne i srčane, u stanje produljene kontrakcije, što može uzrokovati zastoj... | |||
| 5751. | Dezertiranje. Pojam neovlaštenog napuštanja postrojbe ili mjesta službe vojnih osoba na služenju vojnog roka. Pojam i sastav članka 338. Kaznenog zakona "Dezerterstvo" | 59,8 KB | |
| Pojam vojne obveze i socijalno-ekonomski motivi izbjegavanja vojne službe Pojam i sastav izbjegavanja vojne obveze fingiranjem bolesti ili na drugi način. Pojam neovlaštenog napuštanja postrojbe ili mjesta službe od strane vojnih osoba na služenju vojnog roka... | |||
| 7295. | POJAM, ZADAĆE I SUSTAV KRIMINOLOGIJE. POJAM, ZNAKOVI I UZROCI ZLOČINSTVA. PREVENCIJA KRIMINALA | 18,67 KB | |
| Temeljna pitanja kriminalističke znanosti Suvremeni znanstveni pravci u kriminalistici obiteljska kriminologija; ekonomska kriminologija; zatvorska kriminalistika; politička kriminologija. Kriminologija i socijalna prevencija... | |||
| 19225. | Koja je korist od osobe | 7,77 KB | |
| U svemu što nas okružuje postoji dobrobit za čovjeka. Čovjek je jedino što svojim djelovanjem može unaprijediti svijet. Ljudi spaljuju knjige misleći da čine dobro. Uostalom, svaki pisac, odnosno svaki čovjek, iznio je svoje misli u knjizi, a neki, možda ni u cijelom životu, nisu uspjeli prenijeti sve ono što su htjeli prenijeti društvu. | |||
| 7931. | Podrijetlo čovjeka | 12,15 KB | |
| Ljudske razlike. Osoba ima drugi signalni sustav - komunikaciju pomoću riječi. Sve navedeno postali su putevi kojima je počelo odvajanje čovjeka od prirode. | |||
| 586. | Interakcija čovjeka i tehnosfere | 9,33 KB | |
| Interakcija čovjeka i tehnosfere Čovjek i njegova okolina harmonično međusobno djeluju i razvijaju se samo u uvjetima kada su tokovi energije, materije i informacija u granicama koje čovjek i prirodni okoliš povoljno percipiraju. Svako prekoračenje uobičajenih razina protoka popraćeno je negativnim utjecajima kako na ljude tako i na prirodni okoliš. i ljudske radnje. ugodno optimalno kada tokovi odgovaraju optimalnim uvjetima interakcije: stvaraju optimalne uvjete za aktivnost i odmor;... | |||
| 567. | Oblici ljudske djelatnosti | 5,17 KB | |
| Oblici ljudske djelatnosti Priroda i organizacija rada bitno utječu na promjene funkcionalnog stanja ljudskog organizma. Ovu vrstu rada karakterizira značajno smanjenje motoričke aktivnosti osobe, što dovodi do pogoršanja tjelesne reaktivnosti i povećanja emocionalnog stresa. U skladu s fiziološkom klasifikacijom porođajne aktivnosti razlikuju se sljedeći oblici porođaja: oni koji zahtijevaju značajnu mišićnu aktivnost; mehanizirano; vezano za poluautomatske i automatske... | |||
1. Dišite normalno.
2. Jedite dovoljno hrane i tekućine.
3. Uklonite otpadne proizvode.
4. Pomaknite se i zadržite željeni položaj.
5. Spavajte i odmarajte se.
6. Samostalno se oblačite i svlačite, birajte odjeću.
7. Održavajte tjelesnu temperaturu u granicama normale prikladnom odjećom i promjenom okoline.
8. Održavajte osobnu higijenu i brinite o izgledu.
9. Osigurajte svoju sigurnost i ne stvarajte opasnost za druge ljude.
10. Održavajte komunikaciju s drugim ljudima, izražavajući svoje emocije i mišljenja.
11. Obavljajte vjerske obrede u skladu sa svojom vjerom.
12. Radite svoj omiljeni posao.
13. Opustite se, sudjelujte u zabavi i igrama.
14. Zadovoljite svoju znatiželju, što vam pomaže da se normalno razvijate.
Izvor bolesnikovih tegoba. V. Henderson, razvijajući svoj model, temeljila se na teoriji američkog psihologa A. Maslowa o hijerarhiji osnovnih ljudskih potreba (vidi sl. 3-3).
Prema tablici 6-1 vidimo na čemu se temelji prioritet potreba koje je predložio V. Henderson. Pritom su potrebe prema V. Hendersonu znatno manje na svakoj razini nego prema A. Maslowu. To se objašnjava činjenicom da su sredinom 60-ih godina 20. stoljeća, kada je nastao ovaj model sestrinske njege, stvarne mogućnosti medicinske sestre u Sjedinjenim Američkim Državama bile ograničene na aktivnosti za zadovoljenje ovog ograničenog popisa potreba. (Model NANDA, koji se koristi od strane medicinskog osoblja u Sjevernoj Americi od kasnih 1980-ih, uključuje potrebe na svim razinama.)
Problemi koji zahtijevaju intervenciju medicinske sestre nastaju kada osoba zbog određenih okolnosti (bolest, djetinjstvo i/ili starost) nije u stanju brinuti se za sebe. Problemi mogu nastati tijekom oporavka ili produljenog umiranja.
Tablica 6-1. Odnos osnovnih potreba prema A. Maslowu i potreba svakodnevnog života prema V. Hendersonu
| Razine osnovnih ljudskih potreba prema A. Maslowu | Potrebe svakodnevnog života prema V. Hendersonu |
| Prva razina (fiziološke potrebe) | Dišite normalno; konzumirati dovoljno hrane i tekućine; izlučuju otpadne tvari iz tijela; kretati se i zadržati željeni položaj; spavanje i odmor |
| Druga razina (potreba za sigurnošću) | Samostalno se oblačiti i svlačiti, birati odjeću; održavati tjelesnu temperaturu u granicama normale prikladnom odjećom i promjenom okoline; održavati osobnu higijenu, voditi brigu o izgledu; osigurajte svoju sigurnost i ne predstavljajte opasnost za druge ljude |
| Treća razina (društvene potrebe) | Održavajte komunikaciju s drugim ljudima, izražavajući svoje emocije i mišljenja; obavljati vjerske obrede u skladu sa svojom vjerom |
| Razina četiri (potreba za poštovanjem i samopoštovanjem) | Radite posao koji volite; opustite se, sudjelujte u raznim zabavama i igrama; zadovoljiti svoju znatiželju, što vam pomaže da se normalno razvijate |
W. Henderson tvrdi da sposobnost osobe da zadovolji svoje dnevne potrebe varira ovisno o njenom temperamentu i emocionalnom stanju. Na primjer, doživljavajući strah i tjeskobu, osoba može imati poteškoća sa spavanjem i jedenjem. Starija osoba koja je nedavno pretrpjela žalost može imati poteškoća u komunikaciji, kretanju, oblačenju i svlačenju ako joj je prethodno pomogao preminuli rođak. Fiziološke i intelektualne sposobnosti osobe također mogu utjecati na sposobnost osobe da zadovolji svoje temeljne potrebe.
Fokus sestrinske intervencije. Unatoč činjenici da V. Henderson jasno ne preporučuje korištenje sestrinskog procesa (u 60-ima se još nije u potpunosti razvila vrsta sestrinske prakse kao što je sestrinski proces u današnjem shvaćanju ovog pojma), ona smatra da kada pregledavajući pacijenta, medicinska sestra s njim razgovara o uvjetima pružanja zdravstvene njege: „Samo u stanju vrlo visoke ovisnosti o pacijentu, kao što je koma ili stanje potpune prostracije, medicinska sestra ima
postoje opravdani motivi za donošenje odluke (bez razgovora s pacijentom), što je u ovom slučaju dobro za njega.” Prema V. Hendersonu, medicinska sestra treba pokušati zauzeti mjesto pacijenta, razumjeti vlastitu procjenu njegovog stanja i odabrati potrebnu intervenciju.
Svrha skrbi. W. Henderson smatra da medicinska sestra treba postaviti samo dugoročne ciljeve u vraćanju pacijentove neovisnosti uz zadovoljavanje njegovih 14 dnevnih potreba. Istina, kratkoročni i srednjoročni ciljevi također imaju pravo na postojanje, ali samo u akutnim stanjima: šok, groznica, infekcija ili dehidracija. Autor preporuča izradu plana sestrinske njege, modificiranje u pisanom obliku nakon evaluacije ishoda sestrinskih intervencija.
Sestrinska intervencija. W. Henderson smatra da sestrinska njega treba povezati i s terapijom lijekovima i s postupcima koje propisuju liječnici, a za provođenje sestrinskih intervencija može biti potrebno sudjelovanje članova obitelji.
Procjena kvalitete i ishoda skrbi. Prema ovom modelu, ishod i kvaliteta skrbi mogu se konačno ocijeniti tek kada su zadovoljene sve dnevne potrebe zbog kojih je poduzeta sestrinska intervencija.
Uloga sestre V. Henderson je predstavljen na dva načina. S jedne strane, medicinska sestra je samostalan i neovisan specijalist u zdravstvenom sustavu, budući da obavlja one funkcije koje pacijent ne može obavljati da bi se osjećao dovoljno neovisnim, s druge strane, ona je pomoćnik liječnika koji obavlja njegove imenovanja.