DEUTERS CORE
vidi nucleus vestibularni lateralno.
Medicinski pojmovi. 2012
Također pogledajte tumačenja, sinonime, značenja riječi i što je DEUTERS CORE na ruskom u rječnicima, enciklopedijama i referentnim knjigama:
- CORE
- vidi bacanje kamena... - CORE u Ilustriranoj enciklopediji oružja:
- kugla od kamena ili lijevanog željeza za pucanje iz topničkih topova XIV - XIX ... - CORE u Rječniku moderne fizike iz knjiga Greena i Hawkinga:
B. Green Jezgra atoma, koja se sastoji od protona i neutrona. S. Hawking središnji dio atoma koji se sastoji samo od protona i ... - CORE u Enciklopediji biologije:
, organela prisutna u stanicama mnogih jednostaničnih i svih višestaničnih organizama. Ovisno o tome imaju li stanice formiranu jezgru... - CORE u Velikom enciklopedijskom rječniku:
- CORE u Enciklopedijskom rječniku Brockhausa i Euphrona:
(jezgra) ili vrh (apex) školjke je najstariji dio školjke mekušaca, iz kojeg ona počinje rasti. U spiralno uvijenim školjkama s jednim ventilom... - CORE u Modernom enciklopedijskom rječniku:
- CORE u Enciklopedijskom rječniku:
(biološki), bitan dio stanice kod mnogih jednostaničnih i svih višestaničnih organizama. Jezgra je membranom odvojena od okolne citoplazme. Veličine od 1... - CORE u Enciklopedijskom rječniku:
, -1. pl, jezgre, jezgre, jezgre, usp. 1. Unutarnji dio ploda, sjemenka zatvorena u tvrdu ljusku. Jebote. 2. Interni... - CORE
CORE SECTION (u čvrstoći materijala), područje oko težišta poprečnog presjeka šipke; uzdužna sila primijenjena na bilo koju točku osi uzrokuje... - CORE u Velikom ruskom enciklopedijskom rječniku:
JEZGRA ZEMLJE, centralno, maks. duboka geosfera Zemlje. sri radijus cca. 3,5 t km. Dijele se na vanjske jezgra i podjezgra. Temperatura... - CORE u Velikom ruskom enciklopedijskom rječniku:
ATOMSKA JEZGRA, pozitivno nabijeno središte. dio atoma u kojem je koncentrirana gotovo sva masa atoma. Sastoji se od protona i neutrona (nukleona). ... - CORE u Velikom ruskom enciklopedijskom rječniku:
(atletika), sprava za potiskivanje, potpuno metalna. lopta težine 7,257 kg (za muškarce) i 4 kg (za žene), dia. 130 i 110... - CORE u Velikom ruskom enciklopedijskom rječniku:
(biol.), obvez dio stanice u mnogim jednostanični i svi višestanični organizmi. Tipična stanica je odvojena od okolne citoplazme membranom, sadrži jezgricu, ... - CORE u potpunoj naglasnoj paradigmi prema Zaliznyaku:
core", I"dra, core", I"der, core", I"dram, core", I"dra, core"m, I"drami, core", ... - CORE u Popularnom objašnjavajućem enciklopedijskom rječniku ruskog jezika:
-"a, str. 1) Unutrašnji gusti dio ploda, zatvoren u tvrdu ljusku. U kokosovom orahu umjesto jezgre nalazi se mlijeko. A orasi ... - CORE u Tezaurusu ruskog poslovnog vokabulara:
- CORE u tezaurusu ruskog jezika:
Sin: jezgra, jezgra, osnova, okosnica Ant: ... - CORE u Abramovljevom rječniku sinonima:
cm … - CORE u rječniku ruskih sinonima:
barisfera, haploid, deuteron, deuteron, deuteron, kopra, korijen, kamen, okosnica, kokernel, makronukleus, mikronukleus, mikročestica, mikronukleus, mozak, jezgra, nucelus, baza, rema, projektil, ... - CORE u Novom objašnjavajućem rječniku ruskog jezika Efremove:
1. sri. 1) a) Unutarnji dio ploda, prekriven tvrdom ljuskom. b) prijenos Glavna skupina tima koja određuje i organizira njegove aktivnosti. ... - CORE u cijelosti pravopisni rječnik ruski jezik:
jezgra, -a, pl. jezgre... - CORE u Pravopisnom rječniku:
jezgro`o, -`a, mn. `jezgre,... - CORE u Rječniku ruskog jezika Ožegova:
antička puščana čaura u obliku kugle Kamen I. Top lijevano željezo me. jezgra je unutarnji dio ploda, sjemenka zatvorena u tvrdu ljusku... - JEZGRA u Dahlovom rječniku.
- CORE u Moderni objasnidbeni rječnik, TSB:
u biologiji, bitan je dio stanice u mnogim jednostaničnim i svim višestaničnim organizmima. Tipična jezgra je odvojena od okolne citoplazme membranom, ... - CORE u Ušakovljevom objašnjenju rječnika ruskog jezika:
jezgre, množina jezgre, jezgre, jezgre, gl. 1. Unutrašnji dio ploda je u tvrdoj ljusci. Jezgra oraha. 2. samo jedinice. Unutarnji, srednji, ... - CORE u Efraimovu rječniku objašnjenja:
jezgra 1. usp. 1) a) Unutrašnji dio ploda, prekriven tvrdom ljuskom. b) prijenos Glavna skupina tima koja to određuje i organizira... - CORE u Novom rječniku ruskog jezika Efremove:
I Wed. 1. Unutarnji dio ploda, prekriven tvrdom ljuskom. Ott. trans. Glavna skupina tima koja određuje i organizira njegove aktivnosti. 2. ... - CORE u Velikom modernom objašnjavajućem rječniku ruskog jezika:
I Wed. 1. Unutarnji dio ploda (obično oraha), zatvoren u tvrdu ljusku. 2. Unutarnji, središnji dio nečega. ... - DEUTERSOVE ĆELIJE u medicinskom smislu:
vidi Vanjske falangealne stanice... - DEITERS CORE u medicinskom smislu:
(o. f. s. deiters) vidi nukleus vestibularni lateralni... - DEITERSOVE STANICE u medicinskom smislu:
(O. F. S. Deiters, 1834-1863, njemački anatom i histolog) vidi Vanjske falangealne stanice ... - NUKLEUS PRESIDENTALNI LATERALNI u medicinskom smislu:
(n. vestibularis lateralis, pna; terminalis lateralis, jna; sin. Deuters nucleus) I., smješten u lateralnom dijelu vestibularnog polja romboidne jame i ...
Vestibulokohlearni živac formiraju središnji procesi neurona koji se nalaze u vestibularnom i kohlearnom čvoru. Periferni procesi stanica potonjeg tvore živce, koji završavaju u vestibularnom dijelu membranskog labirinta unutarnjeg uha (organ ravnoteže) i u spiralnom organu kohlearnog kanala (organ sluha).
Vestibularno-kohlearni živac ima dvije skupine jezgri: 4 vestibularne (vestibularne) jezgre i 2 kohlearne (slušne) jezgre. Svih 6 jezgri se projiciraju na bočne kutove romboidna udubina, na tom području vestibularnog polja. Od njih polaze medularne strije četvrte komore, koji idu na suprotnu stranu i spajaju se sa auditivna medijalna maslina .
vestibulokohlearni živac - n. vestibulocochlearis (VIII par)
Vestibularno-kohlearni živac sastoji se od dva korijena: donjeg - kohlearnog i gornjeg - vestibularnog (slika 5.18). Spaja dva funkcionalno različita dijela.
Riža. 5.18. vestibulokohlearni živac.
1 - maslina; 2 - trapezoidno tijelo; 3 - vestibularne jezgre; 4 - stražnja kohlearna jezgra; 5 - prednja kohlearna jezgra; 6 - vestibularni korijen; 7 - kohlearni korijen; 8 - unutarnji slušni otvor; 9 - srednji živac; 10 - facijalni živac; 11 - sklop koljena; 12 - kohlearni dio; 13 - vestibularni dio; 14 - vestibularni čvor; 15 - prednja membranska ampula; 16 - bočna membranska ampula; 17 - eliptična vrećica; 18 - stražnja membranska ampula; 19 - kuglasta vrećica; 20 - kohlearni kanal
Kohlearni dio(pars cochlearis). Ovaj dio, kao čisto osjetljiv, slušni dio, polazi od spiralnog ganglija (gangl. spirale cochleae), labirint koji leži u pužnici (sl. 5.19) (2). Dendriti stanica ovog čvora idu do dlakastih stanica spiralnog (corti) organa, koji su slušni receptori. Aksoni ganglijskih stanica prolaze u unutarnjem zvukovodu zajedno s vestibularnim dijelom živca i na kratkoj udaljenosti od porus acusticus internus- pored facijalnog živca. Izlazeći iz piramide temporalne kosti, živac ulazi u moždano deblo u području gornjeg dijela produžene moždine i donjeg dijela ponsa. Vlakna pars cochlea završavaju u prednjoj i stražnjoj jezgri pužnice. Većina aksona neurona prednje jezgre prolazi na suprotnu stranu mosta i završava u gornjem maslinastom i trapezoidnom tijelu, manji dio se približava istim formacijama na svojoj strani. Aksoni stanica gornje masline i jezgre trapezoidnog tijela tvore bočnu petlju, koja se diže prema gore i završava u donjem tuberkulumu krova srednjeg mozga iu medijalnom genikulatnom tijelu. Stražnja jezgra šalje vlakna kao dio takozvanih slušnih strija, koje se protežu duž dna četvrte klijetke do srednje linije.
Riža. 5.19. Kohlearni dio vestibulokohlearnog trakta. Provodni putovi slušnog analizatora. 1 - vlakna koja dolaze iz kohlearnih receptora; 2 - kohlearni (spiralni) čvor; 3 - stražnja kohlearna jezgra; 4 - prednja kohlearna jezgra; 5 - gornja jezgra masline; 6 - trapezoidno tijelo; 7 - pruge mozga; 8 - inferiorni cerebelarni pedunkul; 9 - gornji cerebelarni petelj; 10 - srednji cerebelarni pedunkul; 11 - grane na cerebelarni vermis; 12 - retikularna formacija; 13 - bočna petlja; 14 - donji tuberkul; 15 - pinealno tijelo; 16 - gornji tuberkul; 17 - medijalno genikulatno tijelo; 18 - kora veliki mozak(gornji temporalni girus)
nii, gdje zaranjaju dublje i pomiču se na suprotnu stranu, spajaju se s bočnom petljom, zajedno s kojom se dižu prema gore i završavaju u donjem kvržici krova srednjeg mozga. Neka od vlakana iz stražnjeg nukleusa usmjerena su na lateralni lemniscus na njihovoj strani. Iz stanica medijalnog genikulatnog tijela prolaze aksoni kao dio stražnjeg kraka interne čahure i završavaju u moždanoj kori, u srednjem dijelu gornje temporalne vijuge (Heschlov gyrus). Važno je da su slušni receptori povezani s kortikalnom reprezentacijom obiju hemisfera.
Metodologija istraživanja. Ispitivanjem se utvrđuje ima li pacijent oštećen sluh ili, obrnuto, pojačanu percepciju zvukova, zvonjave, tinitusa i slušnih halucinacija. Da bi se napravila približna procjena sluha, šapuću se riječi koje se normalno čuju s udaljenosti od 6 m. Svako uho se ispituje redom. Točnije informacije daju instrumentalna istraživanja (audiometrija, snimanje akustičnih evociranih potencijala).
Simptomi poraza. Zbog opetovanog križanja slušnih vodiča, oba periferna aparata za percepciju zvuka povezana su s obje hemisfere mozga, stoga oštećenje slušnih vodiča iznad prednje i stražnje slušne jezgre ne uzrokuje gubitak sluha.
Ako je oštećen receptorski slušni sustav, kohlearni dio živca i njegove jezgre, moguć je gubitak sluha (hipakuzija) ili njegov potpuni gubitak (anakuzija). U tom slučaju mogu se primijetiti simptomi iritacije (osjećaj buke, zviždanje, zujanje, pucketanje itd.). Lezija može biti jednostrana ili obostrana. Kada je kora temporalnog režnja mozga nadražena (na primjer, zbog tumora), mogu se pojaviti slušne halucinacije.
vestibularnog dijela (pars vestibularis)
Prvi neuroni (slika 5.20) nalaze se u vestibularnom čvoru, smještenom duboko u unutarnjem slušnom kanalu. Dendriti čvornih stanica završavaju u receptorima u labirintu: u ampulama polukružnih kanala i u dvije membranske vrećice. Aksoni stanica vestibularnog ganglija tvore vestibularni dio živca koji kroz unutarnji slušni otvor napušta sljepoočnu kost, ulazi u moždano deblo pod cerebelopontinskim kutom i završava u 4 vestibularne jezgre (drugi neuroni). Vestibularne jezgre nalaze se u lateralnom dijelu dna IV ventrikula - od donjeg dijela ponsa do sredine produžene moždine. To su lateralna (Deiters), medijalna (Schwalbe), gornja (Bekhterev) i inferiorna (Roller) vestibularna jezgra.
Vestibularni put počinje od stanica lateralne vestibularne jezgre, koja sa svoje strane, kao dio prednje moždine leđne moždine, pristupa stanicama prednjih rogova. Jezgre Bechterewa, Schwalbea i Rollera povezane su s medijalnim longitudinalnim fascikulusom, zbog čega su povezani vestibularni analizator i sustav inervacije pogleda. Preko Bechterewove i Schwalbeove jezgre ostvaruju se veze između vestibularnog aparata i malog mozga. Osim toga, postoje veze između vestibularnih jezgri i retikularne formacije moždanog debla, stražnje jezgre vagusnog živca. Aksoni neurona vestibularnih jezgri prenose impulse u talamus, ekstrapiramidalni sustav i završavaju u korteksu temporalnih režnjeva velikog mozga u blizini slušne projekcijske zone.
Metodologija istraživanja. Pregledom vestibularnog aparata utvrđuje se ima li bolesnik vrtoglavicu, kako na vrtoglavicu utječe promjena položaja glave i ustajanje. Da bi se otkrio nistagmus kod bolesnika, njegov pogled je fiksiran na čekić, a čekić se pomiče u stranu ili gore-dolje. Za proučavanje vestibularnog aparata koristi se rotacijski test na posebnoj stolici, kalorijski test itd.
Riža. 5.20. Vestibularni dio vestibulokohlearnog živca. Provodni putevi vestibularnog analizatora: 1 - vestibulospinalni trakt; 2 - polukružni kanali; 3 - vestibularni čvor; 4 - vestibularni korijen; 5 - donja vestibularna jezgra; 6 - medijalna vestibularna jezgra; 7 - lateralna vestibularna jezgra; 8 - gornja vestibularna jezgra; 9 - jezgra šatora malog mozga; 10 - nazubljena jezgra malog mozga;
11 - medijalna uzdužna fascikla;
12 - jezgra abducens živca; 13 - retikularna formacija; 14 - gornji cerebelarni peduncle; 15 - crvena jezgra; 16 - jezgra okulomotornog živca; 17-Darkshevicheva jezgra; 18 - lećasta jezgra; 19 - talamus; 20 - cerebralni korteks (parijetalni režanj); 21 - cerebralni korteks (temporalni režanj)
Simptomi poraza. Oštećenje vestibularnog aparata: labirinta, vestibularnog dijela VIII živca i njegovih jezgri dovodi do vrtoglavice, nistagmusa i gubitka koordinacije pokreta. Kada se pojavi vrtoglavica, pacijent doživljava lažne osjećaje pomicanja ili rotacije vlastitog tijela i okolnih predmeta. Često se vrtoglavica javlja u napadima, doseže vrlo jak stupanj, a može biti praćena mučninom i povraćanjem. Kod jake vrtoglavice bolesnik leži zatvorenih očiju, bojeći se pomaknuti se, jer već i blagi pokreti glave pojačavaju vrtoglavicu. Treba imati na umu da pacijenti često opisuju razne senzacije pod vrtoglavicom, pa je potrebno utvrditi radi li se o sistemskoj (vestibularnoj) ili nesistemskoj omaglici u obliku osjećaja potonuća, nestabilnosti, blizu nesvjestice i kao pravilo, nije povezano s oštećenjem vestibularnog analizatora.
Nistagmus u patologiji vestibularnog analizatora obično se otkriva kada se gleda u stranu; rijetko je nistagmus izražen kada su u pokretu uključene obje očne jabučice, iako je moguć i monokularni nistagmus.
Ovisno o smjeru, razlikuju se horizontalni, rotatorni i vertikalni nistagmus. Iritacija vestibularnog dijela VIII živca i njegovih jezgri uzrokuje nistagmus u istom smjeru. Isključivanje vestibularnog aparata dovodi do nistagmusa u suprotnom smjeru.
Oštećenje vestibularnog aparata prati nekoordinacija pokreta (vestibularna ataksija) i smanjen tonus mišića. Hod postaje nesiguran, bolesnik skreće prema zahvaćenom labirintu. Često pada na ovaj način
Vestibularni živac (n. vestibularis) dio je složenog sustava koji osigurava funkciju regulacije ravnoteže, statike i dinamike tijela u prostoru (slika 11). Prvi neuroni vestibularnog puta leže u vestibularnom gangliju ( ganglion vestibularis scarpe), koji se nalazi duboko u ušnom kanalu. Dendriti čvornih stanica završavaju u receptorima u labirintu: u ampulama triju polukružnih kanala i dvije membranske vrećice predvorja. Aksoni stanica vestibularne jezgre tvore vestibularni živac, koji kroz unutarnji slušni otvor napušta sljepoočnu kost i ulazi u cerebelopontinski kut. Vestibularni živac ulazi u moždanu supstancu zajedno sa slušnim živcem u mozak pod cerebelopontinskim kutom i završava u četiri vestibularne jezgre (drugi neuroni): gornjoj vestibularnoj jezgri po Bechterewu, inferiornoj vestibularnoj jezgri po Rolleru, medijalnoj vestibularnoj jezgri po Schwalbeu. a lateralna vestibularna jezgra Deitersa. Vestibularne jezgre nalaze se u lateralnom dijelu dna IV ventrikula - od donjeg dijela ponsa do sredine produžene moždine.
Postoje brojne veze vestibularnih jezgri:
Vestibularni trakt počinje od stanica lateralne vestibularne jezgre Deitersa ( tractus vestibulospinalis), koji se sa svoje strane, kao dio prednje vrpce leđne moždine, približava stanicama prednjih rogova. Impulsi koje nosi vestibularni živac iz polukružnih kanala u Deitersovu jezgru utječu na spinalne motoričke centre, posebice na centre vratnih mišića.
Bilateralne veze između vestibularnih jezgri i malog mozga ( tractus vestibulocerebellaris), vestibularnih jezgri i retikularne formacije moždanog debla, kao i sa stražnjom (autonomnom) jezgrom živca vagusa.
Deitersova lateralna vestibularna jezgra šalje vlakna u medijalni longitudinalni fascikulus ( fasciculus longius medialis) na svojoj i suprotnim stranama, gdje ta vlakna poprimaju silazni i uzlazni smjer. Silazna vlakna spuštaju se do leđne moždine u prednjem funiculusu i zatim prelaze na spinalne motoričke neurone. Uzlazna vlakna mogu se pratiti do jezgre okulomotornog živca. Medijalni longitudinalni fascikul daje kolaterale jezgrama III, IV i VI kranijalnih živaca; Zahvaljujući tim vezama, impulsi nošeni iz polukružnih kanala do lateralne vestibularne jezgre Deitersa utječu na očne mišiće. Za obavljanje funkcije tjelesne ravnoteže ova jezgra ima veze s proprioceptivnim vodičima leđne moždine.
Aksoni neurona vestibularnih jezgri prenose aferentne impulse u talamus, ekstrapiramidalni sustav i završavaju u korteksu temporalnih režnjeva moždanih hemisfera, vjerojatno u blizini slušne projekcijske zone.
Metodologija istraživanja. Upitom se utvrđuje ima li pacijent tegoba vezanih uz vestibularnu disfunkciju: vrtoglavicu, neravnotežu, promjene u hodu, sklonost padu.
Vrtoglavica(neugodni lažni osjećaji pomicanja u bilo kojem smjeru okolnih predmeta ili tijela pacijenta, koji se pojačavaju pri promjeni položaja glave, stajanju i/ili tijekom hodanja) jedna je od najčešćih pritužbi prilikom kontaktiranja neurologa. Budući da pacijenti vrlo rijetko točno opisuju svoju vrtoglavicu, preporučuje se postaviti neka pitanja prilikom uzimanja anamneze. konkretna pitanja:
U kojim se okolnostima prvi put pojavila vrtoglavica?
Kakva je priroda vrtoglavice?
Je li vrtoglavica epizodna ili stalna?
Koja je učestalost (rijetka, česta) epizoda ili napadaja vrtoglavice?
Koliko traje jedna epizoda/napad (sekunde, minute, sati, dani)?
U kojem se položaju tijela vrtoglavica javlja ili pogoršava?
Uzrokuje li bilo kakva promjena položaja glave (naginjanje, ulazak u krevet, okretanje u krevetu, pogled prema gore) vrtoglavicu?
Postoje li problemi sa sluhom (tinitus, smanjena oštrina sluha ili gluhoća, pritisak ili bol u uhu)?
Postoje li smetnje vida (zamagljen vid, dvoslike, bljeskovi ili lebdenje)?
Javljaju li se (spontano ili s pokretima glave) osjećaji brzih pokreta objekata koji zapravo miruju?
Uzrokuje li mrak ili zatvaranje očiju vrtoglavicu?
Je li vrtoglavica popraćena mučninom i povraćanjem? znojenje, poremećaji kardiovaskularnog sustava i disanja?
Javlja li se vrtoglavica u određenoj situaciji (u gužvi, trgovini, vožnji vozila, hodanju uz stepenice i sl.)?
Ima li pacijent pridružene neurološke simptome, kao što su problemi s gutanjem, dizartrija, senzorni poremećaji u licu ili trupu te paraliza mišića lica i udova?
Imate li povijest napadaja migrene?
Uzima li pacijent neke lijekove?
Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste vrtoglavice:
Vestibularna vrtoglavica, povezana s disfunkcijom perifernih ili središnjih vestibularnih struktura (unutarnje uho, vestibularni živac, vestibularne jezgre u moždanom deblu ili njihove veze), obično je karakterizirana osjećajem rotacije, često u određenom smjeru (zdesna nalijevo - rotacijski vertigo, back-to-back - linearna vrtoglavica), poremećaj ravnoteže i hoda (vestibularna ataksija) sa sklonošću pada na određenu stranu, često praćen mučninom, povraćanjem i nistagmusom. Vestibularna (sistemska) vrtoglavica često se javlja u obliku napadaja.
· Nesustavna vrtoglavica u slici lipotimijskog stanja (manifestira se iznenadnom pojavom opće slabosti, osjećajem omamljenosti, „mračenjem u očima“, zujanjem u ušima, osjećajem „isplivavanja zemlje“, predosjećajem gubitka). svijesti, što se često i događa u slučaju nesvjestice). Ali lipotimično stanje ne mora nužno dovesti do nesvjestice, ono ovisi o brzini i stupnju pada krvni tlak. Često se mogu ponoviti lipotimijska stanja (s ortostatskom hipotenzijom, hipoglikemijskim stanjem, vazovagalnom varijantom sindroma vegetativno-vaskularne distonije itd.), a tada će glavna pritužba pacijenta biti vrtoglavica.
· Osjećaj nestabilnosti (drhtav hod, neravnoteža) koji se javlja kod poremećaja hoda različitog podrijetla (multisenzorna insuficijencija; ekstrapiramidalni, uključujući cerebelarne poremećaje; tumori stražnje lubanjske jame; intoksikacija lijekovima).
· Psihogena (psihofiziološka) vrtoglavica razvija se u bolesnika s neurotičnim sindromima i poremećajima osobnosti. Često je popraćen osjećajem tjeskobe ili straha, a često se pojavljuje u pozadini hiperventilacijskog sindroma ili u određenoj situaciji (na primjer, prilikom posjete trgovini, putovanja javnim prijevozom, prelaska mosta ili ulice itd.). Psihogena vrtoglavica obično nema rotacijsku prirodu, povezana je s osjećajem nestabilnosti i često se pogoršava hodanjem. Karakterističan je izostanak nistagmusa čak iu vrijeme jake vrtoglavice. Mnogi pacijenti pokazuju opsesivne crte ličnosti ili depresiju.
Drugi važan vestibularni simptom je nistagmus(nehotični ritmički pokreti očiju koji se brzo slijede). Da bi ga identificirao, ispitanikov pogled je fiksiran na liječnikov čekić ili prst i pomaknut u stranu ili gore-dolje. Postoje dvije glavne vrste nistagmusa: 1) klonički(trzajni) nistagmus, u kojem se izmjenjuju spora devijacija očiju u jednom smjeru (spora faza nistagmusa) i brzi korektivni pokreti u suprotnom smjeru (brza faza nistagmusa); smjer nistagmusa određen je njegovim brzim faza; 2) rjeđe u obliku njihala(swing) nistagmus, koji karakteriziraju više ili manje ujednačene devijacije očiju u oba smjera, no kod pogleda u stranu mogu se pojaviti dvije faze nistagmusa, pri čemu se brza faza podudara sa smjerom pogleda.
Nistagmus može biti fiziološki i patološki. Dakle, optičko-kinetički klonički nistagmus je fiziološki (javlja se kada je pogled fiksiran na pokretne objekte, na primjer, na izmjenične crne i bijele pruge rotirajućeg bubnja). Lagani simetrični nistagmus koji se javlja kod ekstremne abdukcije očnih jabučica također je fiziološki i nestaje kada se oči pomaknu prema središnjoj liniji. U slučaju kada pacijent promatra pomicanje liječničkog čekića od maksimalnog bočnog položaja očnih jabučica na suprotnu stranu za 10 stupnjeva, a horizontalni nistagmus traje i čini se asimetričnim, onda se govori o patološkom nistagmusu pogleda (vertikalni, rotatorni, dijagonalni, spontani, kongenitalni pendularni, monokularni itd.) su patološki oblici. Po amplitudi nistagmus može biti mali, srednji ili veliki; Prema težini, nistagmus se razlikuje prema I stupnju - javlja se u krajnjim položajima očiju, II stupnju - kada se gleda ravno, III stupnju - u bilo kojem položaju očiju. Vestibularni nistagmus javlja se uz kutno ubrzanje glave i povezan je s iritacijom polukružnih kanala (labirinta). U ovom slučaju, iritacija vestibularnog živca i vestibularnih jezgri ponsa uzrokuje nistagmus u istom smjeru. Isključivanje vestibularnog aparata dovodi do nistagmusa u suprotnom smjeru.
Za procjenu stanja vestibularnog analizatora ispituje se statika i koordinacija pokreta u mirovanju i tijekom hodanja. Kod oštećenja vestibularnog aparata pokreti su lišeni ispravnih regulacijskih pokreta, stoga dolazi do nekoordinacije pokreta (vestibularna ataksija). Dakle, kada hoda i stoji, pacijent ima tendenciju da se nagne i padne prema zahvaćenom labirintu. Ako bolesnik u Rombergovom položaju zatvorenih očiju okrene glavu ulijevo ili udesno, doći će do pada prema zahvaćenom vestibularnom sustavu. Vestibularnu ataksiju, za razliku od cerebelarne, ne karakterizira intencijski tremor. Također se koriste i druge metode istraživanja: test supresije nistagmusa; test vestibularnog nistagmusa; kalorijski (bitermalni) vestibularni test; elektronistagmografija, push test (Holmajai-Curthoys test); hodanje zatvorenih očiju; Barani indeks test; Unterbergerov maršarski test; Babinski-Weilov test; otoskopija. Dakle, prilikom provođenja test supresije nistagmusa pacijent ispruži ruke prema naprijed i fiksira palčeve pogledom, zatim istraživač brzo okreće pacijentov torzo, prvo u jednom, a zatim u drugom smjeru. Normalno, vestibularni nistagmus izazvan rotacijskim pokretima potpuno je potisnut vizualnom fiksacijom. Postojanost nistagmusa ukazuje na oštećenje središnjeg živčanog sustava, najčešće malog mozga ili njegovih veza.
Kalorijski (bitermalni) vestibularni test– jedan od najosjetljivijih testova za procjenu ekscitabilnosti labirinata. Provodi se na sljedeći način: pacijent legne na kauč tako da su mu trup i glava zakrenuti za 30 stupnjeva (u odnosu na vodoravnu ravninu) ili sjedi ravno na stolici, dok mu je glava zabačena unatrag za 60 stupnjeva. Kada se lijevi vanjski zvukovod ispere hladnom (ledenom) vodom u količini od 5-10 ml, zdrava osoba osjeća horizontalni nistagmus usmjeren udesno, nedostaje ulijevo u testu Barany indeksa, tendenciju pada na lijeva strana, sustavna vrtoglavica i mučnina. Kada se isto uho ispere toplom vodom (44 stupnja), pojavljuje se nistagmus usmjeren prema nadraženom uhu. Ako sve te reakcije izostanu, to znači da odgovarajući labirint nije pobuđen, odnosno da su njegove veze s moždanim deblom prekinute. Prije izvođenja kalorijskog testa potrebno je napraviti otoskopiju kako bi se osigurala cjelovitost bubnjića.
U indeksu Barani uzorak Od pacijenta, koji stoji ispruženih ruku, traži se da kažiprste postavi nasuprot kažiprstima ispitivača. Zatim se od pacijenta traži da zatvori oči i, ispruživši kažiprste prema naprijed, njima dodirne prste ispitivača. Kod vestibularnog poremećaja dolazi do devijacije prema zahvaćenom labirintu.
Prilikom dirigiranja Unterbergerov maršarski test od subjekta se traži da maršira na jednom mjestu zatvorenih očiju, izvodeći 40-50 koraka stojeći na mjestu. Zdrava osoba ostaje stajati na mjestu ili se lagano pomiče u odnosu na početnu točku ili se lagano okreće oko okomite osi. Kod vestibularne disfunkcije dolazi do devijacije torza bolesnika za više od 45 stupnjeva prema zahvaćenom labirintu.
Rezultati se tumače na isti način Babinski-Weil testovi("test zvijezda") Sa zatvorenim očima, subjekt se traži da napravi dva koraka naprijed, okrene se za 180 stupnjeva i napravi dva koraka unatrag. Sva odstupanja u stranu ukazuju na kršenje (gubitak) funkcije jednog od labirinata. Ako se od pacijenta traži da nekoliko puta hoda naprijed i natrag, tada kao rezultat odstupanja na jednu stranu, putanja njegovog kretanja može nalikovati obrisu zvijezde (otuda i naziv testa).
Push test (Holmajai-Curthoys test) služi za proučavanje funkcije horizontalnog polukružnog kanala labirinta. Istraživač oštro (guranjem) okreće glavu pacijenta koji sjedi u stranu za 30-45 stupnjeva, dok pacijent mora fiksirati pogled na vrh nosa istraživača. Zahvaljujući vrlo brzom vestibulo-okularnom refleksu, oči pacijenta ostaju fiksirane na vrhu nosa ispitivača čak i kada je glava okrenuta. Ako je funkcija labirinta djelomično ili potpuno izgubljena, oči prate smjer u kojem se glava okreće.
Hodanje zatvorenih očiju(za isključivanje kontrole vida) otkriva teturanje na jednu stranu kod bolesnika s vestibularnom disfunkcijom. Od pacijenta se traži da hoda zatvorenih očiju prema istraživaču otprilike 5 m. Test se ponavlja 3 puta. Uz vestibularnu disfunkciju, pacijent stalno skreće prema zahvaćenom labirintu.
Obično se provodi test za izazivanje vestibularnog nistagmusa u bolesnika (u posebnim Frenzelovim naočalama) i rotacijski test (u posebnoj Barany stolici), te elektronistagmografija koja omogućuje kvantitativnu procjenu smjera, brzine i trajanja nistagmusa. kod otorinolaringologa.
Simptomi lezije. U kliničkoj praksi uobičajeno je razlikovati vestibularne poremećaje periferne i središnje prirode. U tom slučaju nastaju periferni vestibularni sindromi s lezijama labirinta, vestibularnih živaca i vestibularnih jezgri u ponsu.
Labirintitis– difuzno ili ograničeno oštećenje vestibularnih struktura unutarnjeg uha. Javlja se kod akutne ili češće kronične upale srednjeg uha (s kolesteatomom), tuberkuloze unutarnjeg uha i traume. Labirintitise možemo podijeliti ovisno o putu razvoja na timpanogene, meningogene i hematogene, a uzimajući u obzir upalni eksudat - na gnojne i serozne. Oštećenja labirinta obično uzrokuju smanjenje impulsa iz jednog ili više polukružnih kanala.
U početnim stadijima bolesti, kod akutnih jednostranih lezija labirinta, javlja se šum i hipoakuzija iz zahvaćenog uha, sustavna vrtoglavica, povraćanje, vestibularna ataksija, rotatorni ili horizontalni nistagmus s brzom fazom prema zdravom uhu. Nistagmus se pojačava kada se oči pomaknu prema njegovoj brzoj fazi. U Rombergovom položaju bolesnici odstupaju prema oboljelom uhu. Uz serozni difuzni labirintitis, fenomeni eksudata i edema određuju se u svim dijelovima labirinta. Uz povoljan tijek bolesti dolazi do postupne resorpcije eksudata. Ograničeni labirintitis javlja se sa ili bez fistule (obično se nalazi na horizontalnom polukružnom kanalu). S gnojnim difuznim labirintitisom javlja se trajna gluhoća.
S labirintitisom, kao i općenito s perifernim oštećenjem vestibularnog analizatora druge etiologije, optokinetički nistagmus je uvijek očuvan. Znak djelomičnog oštećenja vestibularne funkcije je položajni nistagmus – pojava ili pojačanje nistagmusa pri promjeni položaja glave.
Liječenje labirintitisa (dehidracija i protuupalni lijekovi, a po potrebi i kirurško liječenje) obično provodi otorinolaringolog.
Meniereova bolest– jedan od uobičajenih oblika akutne ili kronične disfunkcije labirinta. Osobe oba spola najčešće obolijevaju u 4. do 6. desetljeću života. Postoje idiopatski (genetski - u 5% bolesnika) i simptomatski (sindromski) oblici. Potonji oblik može biti kasna komplikacija specifičnih bolesti labirinta, na primjer, displazije unutarnjeg uha, kronične infekcije labirinta uzrokovane virusima, bakterijama ili spirohetama s razvojem autoimunih procesa, kao i prijeloma piramide labirinta. temporalna kost.
Patogeneza Menierove bolesti temelji se na endolimfatičkom hidropsu aresorpcijske ili opstruktivne prirode („hidrops“) sa značajnim, ali neravnomjernim istezanjem membranskog labirinta, što dovodi do pomicanja pojedinih anatomskih elemenata labirinta, kao i do puknuća membrane (koje se javljaju u nejednakim vremenskim intervalima) koje odvajaju endolimfni sustav - i perilimfne prostore, te do naglog povećanja koncentracije kalija u endolimfi. U tom slučaju, funkcija neurona vestibularnog ganglija labirinta ostaje oštećena sve dok se ne postigne fiziološka koncentracija elektrolita.
Napadaj Menierove bolesti karakteriziraju: osjećaj pritiska i začepljenosti u uhu, smanjen sluh, šum u uhu, teška sustavna vrtoglavica. U većine bolesnika osjećaj punoće u uhu, šum sličan šumu mora i hipoakuzija prethode napadu vrtoglavice, postupno se pojačavaju i postižu maksimum na vrhuncu intenziteta nastale rotacijske vrtoglavice. Paroksizmalna vrtoglavica obično doseže takvu snagu da onemogućuje održavanje ravnoteže i hodanje, a popraćena je značajnim vegetativnim manifestacijama (mučnina, povraćanje, znojenje). Bolesnici su prisiljeni ležati mirno (obično na "zdravoj" strani) tako da zahvaćeno uho bude u najvišem položaju. Tijekom kalorijskih i rotacijskih testova, nistagmus se opaža u smjeru prema nezahvaćenom uhu. Napad prolazi za nekoliko sati. Na kraju napada, u pravilu, pacijenti zaspu, a nakon buđenja primjećuju opću slabost i neravnotežu nekoliko dana, osobito primjetnu pri hodu. Napadi se obično ponavljaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.
Tijek karakteriziraju remisije i egzacerbacije. Na početku bolesti, senzorineuralni gubitak sluha (uglavnom za niske zvukove) je epizodičan. Kao rezultat ponovljenih napada, sluh se stalno smanjuje (u nekih bolesnika, čak i do gluhoće), a razvija se kronična vestibularna disfunkcija. U slučajevima spontanih remisija u trajanju od 5-10 godina tijek bolesti može se smatrati relativno benignim. U drugim slučajevima, tijekom vremena, drugi labirint je također oštećen: unutar dvije godine - u 15% pacijenata, s trajanjem bolesti više od 10-20 godina - u 30-60% slučajeva.
Za dijagnozu Menierove bolesti, uz četiri gore opisana klinička znaka, simptomi kao što su nepromijenjena percepcija šapatom govora i smanjena percepcija govornog govora, lošija percepcija vilice C-428 kroz zrak i slabo promijenjena koštana vodljivost, lateralizacija zvuka u Weberovu eksperimentu za zdravo uho također su važni. Važno je isključiti hipotireozu, neurosifilis i sistemski eritematozni lupus. CT i MRI su potrebni samo kada se vrtoglavica kombinira s drugim neurološkim simptomima.
Ozbiljnost napadaja Menierove bolesti može se smanjiti ili zaustaviti uz pomoć antihistaminika: dimenhidrinat(dramin), meklozin(bonin) u dozi od 25-50 mg svaka 4 sata.
Cilj liječenja u interiktnom razdoblju je smanjiti učestalost napadaja i time očuvati (održati) sluh i vestibularnu funkciju. U tu svrhu opravdana je kombinacija derivata gingko biloba(Tanacan 1 kapsula 40 mg oralno 3 puta dnevno tijekom 3 mjeseca ili Ginos, u sličnoj dozi) s betahistin(betaserc, Betaserc, tablete 24 g, optimalna doza lijeka je 1 tableta 2 puta dnevno nakon jela). Također se koriste diuretici (diacarb 0,25 g ili hipotiazid 50 mg 2 puta dnevno), verapamil (120-240 mg / dan).
Tijekom akutnog napada indicirana je refleksologija (akupunktura, akupresura), au interiktnom razdoblju galvanski ovratnik po Shcherbaku s kalcijevim kloridom ili pentoksifilinom, refleksologija, psihoterapija. U nekih bolesnika učinkovita je dijeta s niskim unosom soli (ne više od 1-2 g soli dnevno najmanje 2-3 mjeseca, a ako je učinak dobar i više). U slučajevima ograničene izlječivosti odlučuje se o kirurškom zahvatu: u slučaju očuvanog sluha radi se selektivna transtemporalna nervektomija, a u slučaju gluhoće labirintektomija. Manje invazivna mjera je medikamentozna inaktivacija stanica dlaka gentamicinom. Gentamicin ubrizgava se kao aplikacija u srednje uho, odakle difundira u unutarnje uho. Istodobno, potrebno je zapamtiti neizbježan gubitak sluha.
Benigni paroksizmalni položajni vertigo(BPPV) jedan je od naj uobičajeni razlozi vestibularni vertigo u kliničkoj praksi. Javlja se u bilo kojoj dobi, ali češće nakon 60 godina.
BPPV može biti posljedica traumatske ozljede mozga, virusnog labirintitisa ili oštećenja labirinta drugog podrijetla. Međutim, u većini slučajeva nije moguće otkriti uzrok.
Bolest je povezana s ulaskom čestica membrane otolita u stražnji polukružni kanal labirinta. Pomičući se pod utjecajem gravitacije, otoliti iritiraju vestibularne receptore kupole kada se glava okreće u ravnini stražnjeg polukružnog kanala na zahvaćenoj strani i uzrokuju paroksizam vrtoglavice.
Bolest karakteriziraju kratki (manje od minute) napadaji intenzivne sustavne vrtoglavice, koji se pojavljuju u određenim položajima glave, osobito kada se naginje naprijed-natrag. Ovo stanje se često javlja kada se bolesnik u krevetu okreće s leđa na bok ili pokušava podići neki predmet s poda, ili ga uzeti s visoke ili niske police. Vrtoglavicu prate autonomni simptomi i osjećaj nelagode. Napadi se javljaju nekoliko dana ili mjeseci. Sluh nije oštećen.
Za potvrdu dijagnoze Izvodi se BPPV Hollikeov test: Bolesnik koji sjedi položi se na leđa, dok mu je glava spuštena preko ruba kauča i okrenuta u stranu za 30 stupnjeva. U tom slučaju, pacijent doživljava kratkotrajni napadaj sistemske vrtoglavice, popraćen dominantnim rotatornim nistagmusom usmjerenim suprotno od kazaljke na satu ako je glava zabačena unatrag i udesno, ili u smjeru kazaljke na satu ako je glava zabačena unatrag i ulijevo. Treba napomenuti da se nistagmus javlja nakon latentnog razdoblja u trajanju od jedne do nekoliko sekundi, zatim njegov intenzitet brzo doseže vrhunac, nakon čega nestaje unutar 10-40 sekundi. Nistagmus i vrtoglavica su najizraženiji kada bolesnik leži na strani zahvaćenog labirinta. Međutim, kada se ponovno postavi na ovu stranu, intenzitet ovih simptoma se smanjuje. Ponovljeno izazivanje napadaja moguće je tek nakon određenog (prilično kratkog) refraktornog razdoblja mirovanja.
Terapija lijekovima za BPPV obično je neučinkovita. Kako bi se zaustavili napadi, razvijena je posebna tehnika koja omogućuje, korištenjem položajnih manipulacija glave, uklanjanje otolita iz stražnjeg polukružnog kanala, pomicanje u neosjetljivu zonu (vestibulu unutarnjeg uha). Da biste to učinili, pacijentova glava se polako okreće za 180 stupnjeva od položaja koji uzrokuje napad na zdravu stranu. Postoje i druge, teže izvedive, pozicione tehnike od strane Semona, Ellie i drugih. Često jedan manevar repozicioniranja dovodi do prekida BPPV napada. U rezistentnim slučajevima moguće je kirurško liječenje.
Vestibularni neuritis (vestibularni neuronitis)– jedan od najčešćih uzroka sustavne vrtoglavice povezane s oštećenjem vestibularnog živca. Bolest se može javiti u bilo kojoj životnoj dobi, ali je češća kod ljudi srednje dobi.
Sumnja se na infektivnu, vjerojatno virusnu etiologiju. Tako se često nekoliko tjedana prije početka bolesti bilježi infekcija gornjih dišnih putova, što ukazuje na moguću virusnu prirodu bolesti. U prilog infektivne geneze svjedoče i epidemijske pojave ove bolesti, kojoj su posebno osjetljive osobe srednje životne dobi koje u svojoj životnoj dobi još nemaju izražene vaskularne čimbenike rizika.
Bolest se očituje kao iznenadni, dugotrajni napadaj sustavne vrtoglavice s mučninom, povraćanjem, neravnotežom i osjećajem straha. Simptomi se pogoršavaju svakim pokretom glave ili promjenom položaja tijela. Bolesnici ovo stanje izuzetno teško podnose i često ne ustaju iz kreveta. Karakterističan je spontani horizontalni nistagmus s rotatornom komponentom prema zdravom uhu. Tijekom kalorijskog testa, reakcija na zahvaćenoj strani je smanjena ili odsutna. Nema smanjenja sluha, a audiografski rezultati ostaju normalni. Nisu identificirani nikakvi drugi dodatni neurološki simptomi. Jaka omaglica obično nestaje spontano nakon nekoliko sati, ali se može ponoviti sljedećih dana ili tjedana. U budućnosti, blaga vestibularna ataksija može trajati neko vrijeme. Nakon 1-6 tjedana svi klinički simptomi se povlače. Većina pacijenata jednom doživi vestibularni neuritis, ali ponekad, nakon nekoliko godina, dolazi do recidiva. U kroničnom obliku bolesti opažaju se ponovljeni napadi vrtoglavice bez oštećenja sluha i drugih dodatnih neuroloških simptoma. Napadi vrtoglavice su manje jaki, ali se mogu ponavljati nekoliko godina.
Gubitak funkcije lateralnog polukružnog kanala na zahvaćenoj strani može se otkriti pomoću jednostavan test: Od pacijenta se traži da fiksira pogled na hrbat nosa ispitivača, zatim se pacijentova glava brzo okrene na svaku stranu za 15 stupnjeva. Pri okretanju glave na zdravu stranu, pogled ostaje fiksiran. Prilikom okretanja glave u smjeru lezije, oči se pomiču od točke fiksacije prema smjeru kretanja glave, ali se zatim vraćaju u prvobitni položaj. Ako se tijekom ovog testa ne otkrije nikakva patologija, treba dovesti u pitanje dijagnozu vestibularnog neuritisa.
Gotovo svaka lezija moždanog debla može biti praćena vrtoglavicom i vestibularno-cerebelarnom ataksijom (vaskularna vertebrobazilarna insuficijencija, kraniovertebralne anomalije, multipla skleroza, siringobulbija, tumori četvrte klijetke i stražnje lubanjske jame). U ovom slučaju, kliničke manifestacije vestibularnog neuritisa često se pogrešno smatraju prolaznim cerebrovaskularnim inzultom u vertebrobazilarnoj regiji (TIA) ili infarktom moždanog debla. U tom smislu treba uzeti u obzir da samo prolazni vizualni i okulomotorni poremećaji koji se javljaju istodobno, kao i dizartrija ili ataksija mješovite vestibulo-cerebelarne prirode na pozadini sustavne vrtoglavice, a rjeđe drugi neurološki simptomi, ukazuju na akutni vaskularna ishemija u području moždanog debla. Da bi se posumnjalo na TIA ili infarkt u vertebrobazilarnoj regiji, moraju biti prisutna najmanje dva od gore navedenih simptoma.
Neki oblici nistagmusa (vertikalni, višestruki, konvergentni) tipični su za lezije moždanog debla i ne opažaju se s vestibularnim neuritisom.
Napadi Meniereove bolesti očituju se ne samo akutnom vestibularnom disfunkcijom, već i gubitkom sluha i bukom u uhu na zahvaćenoj strani. Kombinirana kohleovestibularna disfunkcija također se opaža kod komplicirane upale srednjeg uha s razvojem otomastoiditisa.
Kod tumora (akustični neurom, meningeom itd.) dolazi do postupnog povećanja intenziteta sustavne vrtoglavice tijekom dugog vremenskog razdoblja.
Specifične infekcije (zaušnjaci, vodene kozice, sifilis, tuberkuloza, herpes, krpeljna borelioza), osim akutne vestibulopatije, obično se manifestiraju oštećenjem sluha i čestim oštećenjima drugih kranijalnih živaca.
Coganov sindrom (vjerojatno autoimunog porijekla) karakterizira ne samo vestibularna disfunkcija, već i naglo pogoršanje sluha, intersticijski keratitis i oštećenje aorte.
U akutnom stadiju indicirani su lijekovi protiv vrtoglavice (vestibulolitici): betaserc (24 mg 2-3 puta na dan), skopolamin (Scopolamin 0,5 mg u obliku flastera - scopoderm ili s.c.), pipolfen (Pipolfen, 25 mg). svakih 6 sati rektalno, IM ili IV), Dramina (Dramina, tableta 25 mg, propisana 25-50 mg svakih 6 sati rektalno), Bonin (Bonin 12,5-25 mg svakih 12-24 sata), Torecan (Torecan, 6,5 mg rektalno ili intramuskularno).
Za jaku mučninu, lijekovi se propisuju u čepićima ili parenteralno. Akupunktura i druge vrste refleksologije mogu imati pozitivan terapeutski učinak.
Kako se stanje popravlja, preporučuju se terapeutske vježbe (vježbe fiksiranja pogleda, kao i rotacije glave, statičke, a potom i dinamičke vježbe za uvježbavanje ravnoteže, među potonje spadaju npr. igre loptom).
Transverzalni prijelom piramide temporalne kosti s kontuzijom mozga umjerene ili teške klinički karakterizirana potpunim jednostranim gubitkom funkcija labirinta s teškom rotacijskom vrtoglavicom, intenzivnim spontanim nistagmusom, vestibularnom ataksijom, trajnom gluhoćom, oštećenjem facijalnog živca (u oko polovice bolesnika), otorinolikvoreja. Tijekom otoskopije opaža se tamna boja bubnjića zbog krvarenja u srednjem kanalu. U Weberovom testu zvuk se lateralizira prema zdravom uhu. Pacijenti zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u neurokirurškom odjelu.
Brunsov sindrom– akutna okluzija (tumor, cisticerk, itd.) na razini otvora četvrte klijetke, obično nastaje brzim okretanjem glave. Bolesnici brzo razvijaju hidrocefalni sindrom s jakom glavoboljom, povraćanjem, vestibularnom vrtoglavicom i ataksijom, često s prisilnim položajem glave, meningizmom, otokom vidnih živaca, respiratornim i kardiovaskularnim poremećajima, nesvjesticom i često smrću. Bolesnici s Brunsovim sindromom zahtijevaju hitnu neurokiruršku skrb.
Centralne vestibulopatije nastaju oštećenjem supranuklearnih vestibularnih veza moždanog debla i subkortikalne regije, kao i temporalnog režnja mozga.
Encefalitis moždanog debla. Vestibulocerebelarni oblik encefalitisa počinje akutno vrtoglavicom, glavoboljom i povraćanjem. Temperatura ne raste uvijek. Vrtoglavica je rotacijske prirode s osjećajem vrtnje predmeta u određenom smjeru i pojačava se pri promjeni položaja. Rjeđe se javlja nesistemska vrtoglavica s osjećajima "propadanja", "zidova koji se njišu" i "podrhtavanja tla". Ravnoteža je poremećena i bolesnici ne mogu hodati zbog ataksije, testovi koordinacije rade se s promašajem, nestabilni su u Rombergovom položaju. Kod većine pacijenata dolazi do devijacije ruku kada pokušavaju zadržati pozu. Bolesnici pokazuju spontani nistagmus - okomiti i horizontalni, u jednom ili dva smjera, srednjeg ili velikog zamaha. Bolest se može javiti s ponavljanim vestibularnim krizama, ali obično završava povoljno. U tom slučaju, lokalni simptomi se smanjuju, a hiperrefleksija i toničnost eksperimentalnog spontanog nistagmusa zamjenjuju se hiporefleksijom.
Treba napomenuti da je prisutnost u kliničkoj slici manifestacija sustavnih i nesustavnih vrsta vrtoglavice vrlo tipična za vaskularna vertebrobazilarna insuficijencija. Vestibularna disfunkcija u bolesnika s intervertebralnom osteohondrozom vratne kralježnice, osobito sa posteriornim cervikalnim simpatičkim Bare-Lieu sindromom, također se može javiti kao središnji i/ili (rjeđe) periferni (na razini labirinta) sindrom.
Vestibularni sindrom na kortikalnoj razini obično povezana s oštećenjem temporalnog režnja, pri čijoj se eksperimentalnoj stimulaciji javlja nistagmus i napadaji vrtoglavice. Tumori temporalnog režnja karakteriziraju spontani napadi vrtoglavice s osjećajem rotacije i pomicanja okolnih predmeta. Ponekad vrtoglavica može biti aura napadaja temporalnog režnja. S tumorom prednjih dijelova temporalnog režnja javlja se spontani mali nistagmus, često prema leziji. Optikokinetički nistagmus u heterolateralnom smjeru često se smanjuje ili nestaje tijekom dubokih procesa u temporalnom režnju, što se može kombinirati s homonimnom hemianopijom i statokinetičkim poremećajima u udovima suprotnim od lezije.
Kompleksna terapija središnjih vestibulopatije provodi se uzimajući u obzir etiologiju i patogenezu bolesti i simptomatske lijekove (uključujući vestibulolitike), kao i fizioterapeutske postupke, refleksologiju, auto-trening, terapiju vježbanja i masažu.
- sri jezgrica, jezgra, jezgra, vrlo sredina, unutar stvari, njezina unutrašnjost ili srednja dubina; koncentrirana bit, bit, osnova; čvrsta, jaka ili što je najvažnije važna........
Dahlov eksplanatorni rječnik
Jezgra- jezgre, mn jezgre, jezgre, jezgre, gl. 1. Unutrašnji dio ploda je u tvrdoj ljusci. orah 2. samo jedinice. Unutarnji, srednji, središnji dio nečega. (specijalista.). drvo zemljište........
Ušakovljev objašnjavajući rječnik
Jezgra— Uobičajena slavenska riječ koja seže do grčkog hadrosa - "jak, jak". Izvornik je "snaga".
Krilovljev etimološki rječnik
Jezgra- -A; pl. jezgre, jezgre, jezgre; sri
1. Unutarnji dio ploda (obično oraha), zatvoren u tvrdu ljusku. * A orasi nisu prosti: Sve su ljuske zlatne, Jezgre su čisti smaragd........
Kuznjecovljev eksplanatorni rječnik
Jezgra amigdale— , bademasta nakupina živčanih stanica u dubini hemisfera MOZGA. Njegova funkcija je kontrolirati emocije.
Atomska jezgra— vidi Atomska jezgra.
Jezgra-, u biologiji, membranski vezan dio većine STANICA. Sadrži KROMOSOME. Budući da jezgra sadrži genetski materijal, potrebno je održavati........
Znanstveno-tehnički enciklopedijski rječnik
Zemljina jezgra- , središnje područje ZEMLJE, leži na dubini od 2900 km, što čini oko 16% njenog volumena i 31% njene mase. Podaci o jezgri dobivaju se mjerenjem SEIZMIČKIH VALOVA........
Znanstveni i tehnički enciklopedijski rječnik
Kondenzacijska jezgra- mala čestica tekućine ili krutine, poput prašine, u atmosferi na koju se kondenzirana vodena para počinje taložiti u obliku sitnih kapljica vode ili...
Znanstveni i tehnički enciklopedijski rječnik
Složena jezgra- nestabilno atomska jezgra, nastaje kao međuprodukt nuklearne reakcije kao rezultat fuzije bombardirajuće čestice s ciljanom jezgrom. Karakterizira ga .........
Veliki enciklopedijski rječnik
Jezgra- u biologiji - obvezni dio stanice kod mnogih jednostaničnih i svih višestaničnih organizama. Tipična jezgra odvojena je membranom od okolne citoplazme i sadrži........
Veliki enciklopedijski rječnik
Nuklearna atomska- pozitivno nabijeni središnji dio atoma, u kojem je koncentrirana gotovo cjelokupna masa atoma. Sastoji se od protona i neutrona (nukleona). Broj protona određuje........
Veliki enciklopedijski rječnik
Zemljina jezgra- središnja, najdublja geosfera Zemlje. Srednji radijus. 3,5 tisuća km. Dijeli se na vanjsku jezgru i podjezgru. Čini se da temperatura u Zemljinoj jezgri doseže........
Veliki enciklopedijski rječnik
Odjeljak Jezgra- u čvrstoći materijala - područje oko težišta poprečnog presjeka štapa; uzdužna sila koja djeluje na bilo koju točku jezgre presjeka uzrokuje naprezanja istog predznaka u presjeku.
Veliki enciklopedijski rječnik
Crvena jezgra- (nucleus ruber), struktura srednjeg mozga kopnenih kralježnjaka, smještena simetrično u debljini cerebralnih peteljki ispod središnje sive tvari. K. I. filogenetski se sastoji od........
Caudatus Nucleus- (nucleus caudatus), dio bazalnih jezgri (striatum) mozga. Sastoji se od malih (15-20 µm) i velikih (do 50 µm) stanica, s dugim aksonima. Prima znači......
Biološki enciklopedijski rječnik
Jezgra- (jezgra), obavezni dio ćelije u mn. jednostanični i svi višestanični organizmi. Prema prisutnosti ili odsutnosti formiranog sebe u stanicama, svi organizmi se dijele u skladu s tim........
Biološki enciklopedijski rječnik
Zemljina jezgra- jezgra Zemlje - središnja, najdublja geosfera Zemlje. Sastoji se od vanjske, naizgled tekuće, jezgre polumjera od cca. 3470 km; prijelazni otvrdnuti sloj i čvrsta........
Geografska enciklopedija
Zemljina jezgra- (a. Earth core; n. Erdkern; f. noyau terrestre, endosfera; i. nucleo de tierra) - središte. geosfera polumjera cca. 3470 km. Postojanje Ya. Z. utvrđeno je 1897. godine. seizmolog E. Wichert, dubina (2900........
Planinska enciklopedija
Jezgra- - prastari topovski projektil u obliku lopte: top I., kamen I.
Povijesni rječnik
Tvrđava Core— - središnji utvrđeni dio utvrde.
Povijesni rječnik
Anizotropna jezgra— je podgrupa D polujednostavne algebarske grupe G definirane nad poljem k, koja je komutatorska podgrupa centralizatora maksimalnog k-razloživog torusa SMG; D=. A. ja.........
Matematička enciklopedija
Volterra Core— - funkcija (matrična funkcija) K(s, t) takva da ili for ili for Ako je takva funkcija jezgra linearnog integralnog operatora,......
Matematička enciklopedija
Degenerirana jezgra— - jezgra linearnog integralnog Fredholmovog operatora, koja ima oblik gdje su Ri Q točke euklidskih prostora. A. B. Bakušinskog.
Matematička enciklopedija
Hilbert Core- - Hilbertova jezgra singularnog integrala, tj. funkcija Između G. i. i Cauchyjeve jezgre u slučaju jedinične kružnice postoji jednostavna veza: gdje je B.V. Khvedelidze.
Matematička enciklopedija
Definitivna jezgra- izvjesno jezgra, jezgra K(P, Q) linearni integralni Fredholmov operator, koji zadovoljava relaciju gdje su P, Q točke euklidskog prostora, j je proizvoljan sumable......
Matematička enciklopedija
Dirichletova jezgra- - izraz P. Dirichlet je dokazao da se parcijalni zbroj Sn(x) Fourierovog reda funkcije )(x) izražava kroz D. i.: integral s desne strane se zove. singularni Dirichletov integral. Po analogiji sa ........
Matematička enciklopedija
Ponovljena jezgra- - funkcija (x, s) K n(x, s), koja se formira iz zadane jezgre integralnog operatora prema rekurentnim relacijama: K n tzv. n-ta iteracija, ili n-ta iterirana jezgra,........
Matematička enciklopedija
Carleman Core- - mjerljiva, općenito govoreći, funkcija kompleksnih vrijednosti K(x, s), koja zadovoljava sljedeće uvjete: 1) gotovo posvuda na EX E, gdje je E mjerljiva točka postavljena u Lebesgueovom smislu......
Matematička enciklopedija
1 - bazilarni žlijeb
2 - trapezoidno tijelo
3 - baza mosta
4 - guma mosta
5 - poprečna vlakna mosta
6 - uzdužna vlakna mosta
7 - fossa u obliku dijamanta
8 - gornji cerebelarni petelj
9 - retikularna formacija
10 - medijalna petlja
11 - abducens živac
12 - facijalni živac
13 - vestibulokohlearni živac
14 - glosofaringealni živac
15 - vagusni živac
16 - pomoćni živac
17 - hipoglosni živac
Gornja maslina.
U gumi mosta nalazi se upareni gornja jezgra masline, u kojoj se prebacuje dio slušnih vlakana, a također se nalaze i jezgre retikularne formacije. U gornjoj maslini slušne informacije se prekidaju u svrhu njihove obrade. Odavde počinju silazna vlakna koja idu u unutarnje uho do receptora.
Vestibularne jezgre. Sustav ravnoteže.
Vestibularne jezgre su organ koji bilježi promjene položaja tijela u prostoru, a nalaze se u unutarnjem uhu. Ekscitacija vestibularnih jezgri nastaje pod utjecajem odgovarajućeg podražaja koji djeluje na vestibularni aparat.
Također, od vestibularnih jezgri produžene moždine vodi put do tzv. medijalnog fascikulusa, usmjerenog prema leđnoj moždini. Ovaj paket radi važna funkcija: povezuje zajedno sve jezgre živaca uključenih u regulaciju aktivnosti mišića očne jabučice. Signali koji dolaze iz vestibularnih jezgri ulaze u longitudinalni medijalni fascikul, zbog čega se, kada se aktivira vestibularni aparat, javlja fenomen nistagmusa (nevoljni oscilatorni pokreti očiju visoke frekvencije (do nekoliko stotina u minuti)). Dakle, kada je vestibularni aparat nadražen, dolazi do preraspodjele mišićnog tonusa i promjene u aktivnosti mišića očne jabučice, zbog čega životinja može održati ravnotežu i usmjeriti pogled u željenom smjeru.
Neuroni vestibularnih jezgri imaju sposobnost reagiranja na promjene u položaju udova, okreta tijela, signale unutarnjih organa, odnosno sintetizirati informacije koje dolaze iz različitih izvora. Istodobno osiguravaju kontrolu i upravljanje različitim motoričkim reakcijama.
Najvažnije od ovih reakcija su vestibulospinalna, vestibulo-vegetativna i vestibulokulomotorna. Vestibulospinalni utjecaji kroz vestibulo-, retikulo- i rubrospinalni trakt osiguravaju promjene u impulsima neurona na segmentalnim razinama leđne moždine. Na taj se način provodi dinamička preraspodjela tonusa skeletnih mišića i refleksne reakcije potrebne za održavanje ravnoteže. Mali mozak je odgovoran za faznu prirodu ovih reakcija: nakon njegovog uklanjanja, vestibulospinalni utjecaji postaju pretežno tonički. Tijekom voljnih pokreta vestibularni utjecaji na leđnu moždinu su oslabljeni.
Središnji aksoni primarnih osjetilni neuroni vestibularni ganglij završava na neuronima vestibularnih jezgri. Ove jezgre predstavljaju jedan funkcionalni kompleks, koji kombinira aferentne informacije iz vestibularnih ganglija i iz proprioceptora; ova aferentacija određuje prirodu aktivnosti neurona u vestibularnim jezgrama.
Vlakna vestibularnog živca dijele se prije nego što se približe određenim skupinama stanica vestibularnih jezgri, gdje počinju drugi neuroni. Neka njegova vlakna prenose impulse izravno, bez prebacivanja u mali mozak. Vestibularne jezgre imaju dvosmjernu vezu s malim mozgom.
Kompleks vestibularnih jezgri uključuje:
Gornja vestibularna jezgra (Bechterewova jezgra)
- lateralna vestibularna jezgra (Deitersova jezgra)
- Medijalna vestibularna jezgra (Schwalbeova jezgra)
- Donja vestibularna jezgra (Rollerova jezgra)
Vestibularni neuroni šalju svoja vlakna u:
-kičmena moždina
-deblo
-cerebelum
Projekcije iznad malog mozga nisu dokazane, t.j.zastupljenost vestibularnog sustava nije dokazana niti u talamusu niti u moždanoj kori(vidi prvu tablicu predavanja 8).
Vlastite jezgre mostova.
Predstavljena je siva tvar baze ponsa vlastite jezgre mosta. Ove jezgre igraju ulogu srednjih središta komunikacije između moždane kore i malog mozga, tj. njihovi neuroni primaju informacije i prenose ih u koru malog mozga. Postoji mnogo ovih jezgri (oko 20 tisuća), to su male inkluzije sive tvari u bijeloj tvari (baza ponsa predstavljena je i bijelom i sivom tvari, za razliku od baze medule oblongate).
Premostite vodljive staze:
-kortikospinalna vlakna
-kortikomontinska vlakna
-kortikobulbarna vlakna
Crvena jezgra.
Crvena jezgra je struktura srednjeg mozga, smještena simetrično u debljini cerebralnih peteljki ispod središnje sive tvari. To je velika nakupina živčanih stanica, koja, uz druge formacije, ima ključnu ulogu u ekstrapiramidnom (automatskom, bez sudjelovanja svijesti) sustavu. Crvena jezgra usko je povezana sa strukturama malog mozga.
Neuroni ove jezgre primaju informacije iz moždane kore i malog mozga, odnosno sve informacije o položaju tijela u prostoru, stanju mišićnog sustava i kože. Utjecaj na alfa motoričke neurone leđne moždine provodi se pomoću rubrospinalnog trakta. Rubrospinalni trakt počinje od stanica crvene jezgre smještene u korteksu cerebralnih peteljki. Aktivacija neurona u crvenoj jezgri uzrokuje ekscitatorne postsinaptičke potencijale u motornim neuronima fleksora, a inhibicijske postsinaptičke potencijale u motornim neuronima ekstenzora. U tom pogledu, rubrospinalni trakt je sličan kortikospinalnom traktu.
Tektalno područje:
- opća reakcija zaprepaštenja (naglo povećanje modaliteta bilo kojeg podražaja: nije bilo ničega i iznenada oštar udar na osjetilni organ);
- orijentacijski refleks – orijentira se na izvor podražaja, potiskuje se (kada se podražaj ponavlja, ako je neznatan, potiskuje se (prestajemo reagirati na njega), za potiskivanje je potrebno sudjelovanje kore velikog mozga; temelji se na refleksu stražara;