Iza prsne kosti

GRUDININ P.N. - SPASI RUSKI NAROD OD IZDAJNIKA! Mi smo ljudi s vama Pavel Nikolaevich!!!

Html Pavel Grudinin - fantom nazvan po Lenjinu? Dobro je baviti se poljoprivredom, imajući priliku iznajmiti prostore u blizini Moskovske obilaznice. A ni moskovsko selo nije jeftino. Vjerojatno će s tim novcem biti moguća i pojednostavljena poljoprivredna proizvodnja. može se platiti porez.....

Brjansk za Grudinina! Htio sam Grudininu razbacati novine po poštanskim sandučićima, ali u lokalnom ogranku Komunističke partije Ruske Federacije nema ništa. CIJELI tiraž je UHIĆEN!!! Vlasti su se očito jako zapalile...

Krasnojarsk kraj je za GRUDININA, on je naš predsjednik. Ja sam obični mehaničar u bivšoj remontnoj bazi Ruskih željeznica koja je prodana ili točnije iznajmljena ne zna se kome i za što. I sad smo u potpunom rasulu. I sad su nam sve beneficije oduzete i sad ja radnik ne mogu ni zub ići izvaditi jer nemam para, imam dvoje djece, žena mi je na porodiljnom sa sinom on je 1,5 i ne prima ništa osim 600 rubalja mjesečno, a nas je 4 u obitelji! A recite mi kako da živim, radije ću djeci kupiti dvije jabuke nego ih potrošiti na zubara jer vađenje zuba košta 350 rubalja, a ja ih nemam. A tvoja Putinova geografija će ti reći za što ih odgajati i gdje bi onda ta djeca trebala živjeti. Kako sada kažu, nema smisla stvarati nišu!!! Supruga i ja smo za GRUDININA!

Vorobjov je normalan guverner

Grudinin je već pobijedio!

UPOZORENJE. Organiziranje velikih izbornih prijevara zločin je sličan nasilnom zadržavanju vlasti. ČLANAK 278. Kaznenog zakona Ruske Federacije. Za nasilno oduzimanje vlasti ili prisilno zadržavanje vlasti propisana je kazna zatvora od dvanaest do dvadeset godina. Prijatelji, ako ste ogorčeni razmjerom izborne prijevare u Rusiji posljednjih godina, proširite ovu poruku, glasajte za nju.

PROFESOR PAVEL VOROBYEV O NAŠOJ MEDICINI Iznenada dobio otkaz! U petak navečer na društvenoj mreži Facebook pojavila se gorka poruka profesora Pavela Vorobjova, voditelja Odsjeka za hematologiju i gerijatriju Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po I.M. Sechenov: “Jučer su me nazvali iz odjela za kadrove i rekli da sam otpušten iz Instituta u kojem sam živio više od 40 godina, a od toga sam 18 godina bio šef odjela. hematologije i gerijatrije koju sam izradio "Niti jedna zamjerka, niti jedna zamjerka, uvijek samo pozitivni rezultati i postignuća u radu. Oko 700 znanstvenih publikacija, uključujući teze i strane članke. Oko 100 knjiga, priručnika, priručnika." Predsjednik Moskovskog gradskog znanstvenog društva terapeuta, profesor Vorobiev rekao je Pravmiru što misli o reformi zdravstvene zaštite u zemlji. - Pavel Andrejevič, kako ste saznali da više ne radite na Moskovskom državnom medicinskom sveučilištu Sechenov? - Dana 4. kolovoza nazvali su me iz kadrovske službe našeg 1. meda (sada Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta I. M. Sechenova - ur.) i obavijestili me da više ne radim tamo. Nedavno mi je produljen ugovor na godinu dana, ove godine na tri mjeseca bez obrazloženja. Nitko mi nije ništa potraživao. Nismo imali sukoba s upravom. Postoji, znam, nezadovoljstvo mojim građanskim stavom, mojim profesionalnim odnosom prema onome što se događa u zdravstvu, ali to nije sukob. Smatram da su moja prava grubo povrijeđena. I ljudski i pravno. - Više ste puta kritizirali napredak reforme zdravstva u Rusiji, ispada da ste to sada i sami osjetili? - I ovo je drugi put. Prvi put je moj odjel izbačen iz 7. hitne, najveće u gradu. Smanjena je, dio zatvoren. To je bilo 2014. Na Sveučilištu Sechenov zadnjih 18 godina vodio sam odjel za hematologiju i gerijatriju, a bolnica je bila naša klinička baza, institut ima nekoliko vlastitih kreveta. Nekako smo se snašli, naravno, ali 34 godine u bolnici je cijeli liječnički život. - Više ste puta rekli da je reforma zdravstva u biti uništavanje naše medicine. Je li vaša pozicija sada samo ojačala? - To je sve istina. U posljednjih nekoliko mjeseci 10 posto nižeg i srednjeg medicinskog osoblja dalo je otkaz u Rusiji. Razmislite o broju - to je 40-50 tisuća ljudi! Samo su pobjegli. To traje već nekoliko godina. Posljednje brojke pokazuju da ova “reforma” ne staje. Ljudi sami odlaze. Male plaće, ogroman obim posla. Plaća medicinske sestre u zemlji sada je 5-7 tisuća rubalja. Ljudi uzimaju 2,5 oklade da bi zaradili barem 15-16 tisuća. Sada će bolnice, čini se, služiti pacijentima za novac. Možda će sami morati unajmiti njegovatelje. Netko mora mijenjati donje rublje, pelene, previjati... - Tijekom reforme iz ambulanti su izbacili i medicinske sestre, odlučivši da liječnik sam rješava papire. Kako se to odrazilo na rad klinika? - Ovo su napravili upravo zato što jednostavno nema dovoljno medicinskih sestara. Odlučili su reformsku aktivnost prikazati tako što su u potpunosti ukinuli funkciju medicinske sestre. Ovo nije u redu. U cijelom svijetu, naprotiv, za jednog liječnika rade tri ili četiri medicinske sestre. Medicinska sestra priprema svu evidenciju i dokumentaciju. Prema međunarodnim standardima, liječnik s pacijentom provede oko pet minuta, a ostalo radi medicinska sestra. Sada naš liječnik sjedi i bilježi i u karton i u računalo... Ali liječnika se tog posla može potpuno poštedjeti, primjerice, uz pomoć diktafonskih snimaka koje prepisuju pozivni centri. Ova praksa postoji u cijelom svijetu već desetljećima, ali mi jednostavno ne možemo smisliti kako sve urediti. - Naše poliklinike prešle su na novi standard rada - je li time poboljšana kvaliteta skrbi za pacijente? – Da, sada naše klinike već rade po novom “reformskom” modelu, ali to nije dovelo do poboljšanja u pružanju skrbi. Papirologija se nije smanjila, zakazivanje nije uvijek jednostavno, a elektroničko snimanje također nije praktično niti dostupno svim pacijentima. Nedavno je bilo čak i slučajeva da su ljudi umrli u redu na registraciji. To su formalne igre dužnosnika koje nemaju veze s reformom zdravstva. Oni ne poboljšavaju učinkovitost opsluživanja stanovništva, već učinkovitost trošenja sredstava. Lijekove treba platiti, oni koji ne mogu platiti neka se sami razbole i umru. A oni koji ne žele tako raditi mogu krenuti u posao - čujemo isti savjet. - Vlasti su rekle da će se tijekom reforme povećati plaće liječnika i da su već sada do 80 tisuća rubalja... - Plaće liječnika rastu - zbog činjenice da ih otpuštaju. Otišla su 2 doktora, trećem je porasla plaća. Ali on neće raditi za troje ljudi. Liječnici već dugo rade do kraja svojih snaga. - Koja je svrha ove optimizacije zdravstva u ovom slučaju? - Ovo je reforma radi štednje. "Nema novca, ali izdrži." Na primjer, nedavno je objavljena statistika o upali pluća kod kuće. Stopa smrtnosti u gradu porasla je za 30 posto. Ovo je fantastično! Pluća uopće ne bi trebala umrijeti od upale pluća, to je uobičajena upala pluća kod kuće, ima raznih antibiotika... To objašnjavam samo lošom organizacijom medicinske skrbi. Sada se takvi pacijenti ne hospitaliziraju na vrijeme. Na primjer, postoje nova ograničenja. Ako imate upalu pluća, nećete biti primljeni u bolnicu bez visoke temperature. Ali stariji ljudi s ovom bolešću obično nemaju visoku temperaturu. Kao rezultat toga, ljudi dolaze u bolnicu već na intenzivnoj njezi. - Kako su se promijenila pravila rada ambulante? - Promijenjena su pravila rada hitne pomoći, planske skrbi i pravila hospitalizacije. Sada ne možete dati osobu na pregled. Svi pregledi se provode ambulantno. Ali u praksi je to nerealno i nedostupno stanovništvu. Klinika je na jednom mjestu, ali za pregled treba ići na drugi kraj grada. I uvijek zahtijevaju novac da to učine brzo. Na primjer, MRI i CT, koje je potrebno hitno učiniti pri identificiranju tumora, često se propisuju nakon nekoliko mjeseci - postoji red. Ako želite da to bude brzo, platite. Jer jedna od zadaća zdravstva sada je zarađivati ​​novac. A to se može samo pljačkom bolesnika. Kola hitne pomoći više ne voze pacijente u bolnicu bez jasne opasnosti po život. A činjenica da prijetnja životu može nastupiti nekoliko minuta nakon njihova odlaska više nikoga ne brine. Pozivi se prosljeđuju u hitnu pomoć koja može stići unutar 24 sata. - Što se događa u regijama? U regijama je sve isto, pomnoženo s udaljenošću teritorija. Tamo ponekad uopće nema ambulantnih kola. Broj FAP-ova (bolničarsko-primaljskih stanica) u regijama je 2 puta veći od broja bolničara. Tamo nema tko raditi. Ali u isto vrijeme, u malim naseljima, medicinske ustanove uglavnom se uklanjaju. Ako se želite liječiti, idite u najbliži grad; posjet klinici traje dva dana! - Jednom ste rekli da naša reforma slijedi američki model zdravstva. Je li tako? - Skoro da, ali kasnimo. Obama već okreće američko zdravstvo prema našim sovjetskim načelima. I mnoge europske zemlje također su već cijenile praktičnost i kvalitetu našeg zdravstvenog sustava. Ali mi, naprotiv, iz nekog razloga to odbijamo. Taj isti “engleski model” je sovjetski model, jednostavno je prilagođen životu Engleske. Temeljna načela su primarna zdravstvena zaštita, dostupna svima, podjela na pružanje skrbi na dvije razine – primarnu i sekundarnu. No, glavni naglasak je na primarnoj zdravstvenoj zaštiti, gdje su liječnici opće prakse i medicinske sestre. - Kako ocjenjujete promjenu u našem sustavu zdravstvenog osiguranja? - Ovo je čista krađa novca. Prema najkonzervativnijim procjenama, 10 posto našeg osiguranja ne odlazi na liječenje, ne na pacijente, nego na održavanje sustava. I što je najvažnije, to nema nikakve veze s poboljšanjem kvalitete, učinkovitosti i tako dalje. I, usput, nikakvih promjena u obveznom zdravstvenom osiguranju zapravo nije bilo posljednjih godina. Mnogi su principi ugrađeni u sustav početkom 90-ih. Ovdje nitko ne čita zakone: na primjer, pravo pacijenta na prelazak iz jedne klinike u drugu nije nikakva novotarija, to se već radi od 1993. godine, ali nije išlo, ljudima se jednostavno nije govorilo o tome. ovu mogućnost, a mi sami ne nastojimo upoznati svoja prava . - Reagiraju li sindikati zdravstvenih radnika na bilo koji način na situaciju? I mogu li oni to promijeniti? - Službeni liječnički sindikat ne radi ništa. Postoji nezavisni sindikat “Akcija” koji pokušava nešto učiniti, ali je stalno progonjen. Ja osobno ne vjerujem ni u stranke ni u sindikate. – Jedno vrijeme liječnici su bili dosta aktivni, išli na skupove. Zašto sada nema te aktivnosti? - Da, ljudi su demonstrirali. Ali ništa se nije dogodilo. Svi su bili prevareni. Sva obećanja vlasti pokazala su se ništavnim. Neki su dobili novac, drugi nisu. Doktori su odustali. - Svojedobno su naše vlasti govorile da reforma zdravstva ide niz pogrešaka... - To su bile prazne izjave. Siguran sam da nisu imali konkretne planove poništiti reformu ili napraviti bilo kakve prilagodbe. Sve ide kao što je išlo, kritika na terenu se jednostavno ne čuje, a oni koji kritiziraju se progone. Urednici portala PRAVMIR obratili su se Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po. I.M. Sechenova i Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. Još uvijek čekamo komentare sa sveučilišta, au međuvremenu donosimo odgovore Ministarstva zdravlja na naša pitanja. Je li doista istina da je posljednjih mjeseci zdravstvo napustilo 10% nižeg i srednjeg kadra, odnosno 40-50 tisuća ljudi? Zašto se to dogodilo? Prema Rosstatu, u 2016. (1. tromjesečje) broj medicinskog osoblja u regionalnim i općinskim medicinskim organizacijama smanjio se za 11.755 ljudi (-0,9%) u usporedbi s istim razdobljem 2015. (1. tromjesečje) 2015. – za 8.687 ljudi (-0,7%) . Međutim, stopa pada broja paramedicinskih djelatnika u 2015. godini smanjena je gotovo 2 puta u odnosu na 2014. godinu. (1,6% u odnosu na 2,8%). Općenita popunjenost paramedicinskih radnih mjesta u medicinskim organizacijama u 2015. porasla je na 91,7% (91,5% u 2014.). Sličan trend zabilježen je i kod kadrovske popunjenosti medicinskih sestara s punim radnim vremenom, koja je u 2015. ukupno iznosila 92,1% (91,8% u 2014.). Smanjenje broja mlađeg medicinskog osoblja događa se u pozadini povećanja broja zaposlenika medicinskih organizacija drugih kategorija. Ovaj trend je posljedica preraspodjele nekih radnih funkcija na drugo osoblje ako rad ne uključuje izravno sudjelovanje u medicinskim aktivnostima i ne zahtijeva određena znanja i vještine. Rastu li doista plaće liječnika jer im se daje otkaz, a preostali liječnici moraju pokriti 2-3 mjesta? Kolika je prosječna plaća liječnika i njezina perspektiva? Omjer nepunog radnog vremena za bolničare u Ruskoj Federaciji ostaje stabilan i iznosi 1,3, što ne podržava stajalište da se radno opterećenje bolničara povećava. Općenito, u Ruskoj Federaciji, prema Rosstatu, u prvom kvartalu 2016. prosječna mjesečna plaća medicinskih radnika porasla je u usporedbi s prvim kvartalom 2015.: za liječnike - za 5,0% i iznosila je 46,1 tisuća rubalja, za njegu osoblje za 4,7% i iznosio je 26,8 tisuća rubalja; mlađe medicinsko osoblje, odnosno, za 6,2% i iznosilo je 16,9 tisuća rubalja. Je li istina da u regijama postoje stanice prve pomoći, ali nema dovoljno bolničara, pa ljudi moraju dva dana odlaziti u kliniku u udaljenom području? Rusko Ministarstvo zdravstva posvećuje posebnu pozornost pružanju medicinske skrbi u određenim regijama zemlje. Važno je napomenuti da su u 2015. godini izvršene izmjene Pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva u smislu organiziranja pomoći stanovništvu sela. Dakle, u ruralnim naseljima s populacijom većom od 2 tisuće ljudi treba organizirati medicinske ambulante za pružanje primarne medicinske zaštite. Ako broj stanovnika premašuje 1 tisuću ljudi, ali ne doseže 2 tisuće ljudi, može se uspostaviti felgo-primaljska stanica/dom zdravlja (ako udaljenost do najbliže zdravstvene ustanove ne prelazi 6 km) ili centar opće medicine. organizirana u mjestu ambulante (ako je udaljenost od ambulante i porodne stanice do najbliže zdravstvene ustanove veća od 6 km). U naseljima s populacijom od 300 do 1 tisuće ljudi. , bolničarsko-primaljske stanice ili bolničarski zdravstveni centri stvaraju se bez obzira na udaljenost od najbliže medicinske organizacije u nedostatku drugih medicinskih organizacija. Važna je i kadrovska popunjenost. Program Zemsky Doctor provodi se od 2012. godine. Jednokratne naknade u iznosu od 1 milijun rubalja isplaćuju se sudionicima programa koji imaju visoko obrazovanje, koji dolaze raditi u ruralna naselja ili radnička naselja i koji su sklopili ugovor s ovlaštenim izvršnim tijelom sastavnice entitetu Ruske Federacije (program "Zemski doktor"). Prema Federalnom fondu za obvezno medicinsko osiguranje od 1. siječnja 2016., za razdoblje 2012. – 2015., ukupan broj medicinskih radnika angažiranih u okviru programa Zemsky Doctor za rad u ruralnim naseljima i radničkim naseljima iznosio je 19,02 tisuća stručnjaka, uključujući u 2015. godini – 3 tisuće ljudi. Za 2016. godinu program je produžen, dok je dobna granica za sudionike programa povećana na 50 godina, a popis tipova naselja obuhvaćenih programom dopunjen je naseljima gradskog tipa. Istodobno je promijenjen omjer sufinanciranja programa: iz proračuna Saveznog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje - 60%, iz proračuna konstitutivnih entiteta Ruske Federacije - 40%. Profesorica kaže da značajnijih promjena u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja nije bilo. Je li tako? Podsjetimo, tek u posljednjih desetak godina došlo je do temeljnih promjena u području obveznog zdravstvenog osiguranja građana. Usvojeni su glavni dokumenti u ovoj oblasti, govorimo o Saveznom zakonu od 29. studenog 2010. N 326-FZ, nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 28. veljače 2011. br. 158n, nalogu o Savezni fond za obvezno zdravstveno osiguranje od 1. prosinca 2010. br. 230 "O odobrenju Postupka za organiziranje i praćenje obujma, vremena, kvalitete i uvjeta pružanja medicinske skrbi u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja" i naloga Federalnog obveznog zdravstvenog osiguranja Fond od 26.12.2011. 243 “O procjeni aktivnosti organizacija zdravstvenog osiguranja.” Sektor obveznog zdravstvenog osiguranja postaje sve privlačniji privatnom sektoru. Kako su se promijenila načela rada hitne pomoći? Sad je neće odvesti bez jasne prijetnje po život? Koja su nova pravila hospitalizacije? Naglašavamo da se načela rada ambulante, kao i postupak njezina pružanja, nisu mijenjali. Hitna medicinska pomoć pruža se u slučaju životne opasnosti, a hitna u svim ostalim slučajevima. Postupak pružanja hitne medicinske pomoći odobren je naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 20. lipnja 2013. br. 388n „O odobrenju postupka pružanja hitne, uključujući hitnu specijaliziranu medicinsku pomoć”: klauzula 11. Razlozi pozivanja hitna medicinska pomoć u hitnom slučaju su iznenadne akutne bolesti, stanja, egzacerbacije kroničnih bolesti koje ugrožavaju život bolesnika, uključujući: a) poremećaje svijesti; b) problemi s disanjem; c) poremećaji cirkulacijskog sustava; d) psihički poremećaji praćeni postupcima bolesnika koji predstavljaju neposrednu opasnost za njega ili druge osobe; e) sindrom boli; f) ozljede bilo koje etiologije, otrovanja, rane (popraćene po život opasnim krvarenjem ili oštećenjem unutarnjih organa); g) toplinske i kemijske opekline; h) prema

Žalosno je shvatiti moralni i etički kolaps današnje medicine. Nekoliko poznatih tužnih primjera. Priča prva. Šestogodišnji dječak poginuo je u dvorištu pod kotačima jurećeg automobila. I odjednom se ispostavi da je bio pijan. I ne samo pijan – testovi su mu pokazali gotovo smrtonosnu dozu alkohola. S takvom koncentracijom nije kao da hodaš s djedom za ruku i trčiš po dvorištu, taman ležiš na intenzivnoj. No sudskog vještaka ta koncentracija nije zbunila. Bitno je bilo ispuniti naredbu (da naredba postoji – očito). Što je i učinio. Siguran sam da sam upravo ubacio malo alkohola u epruvetu. Pad je očito bio velik. Ali ni ovdje mi nije palo na pamet da dođem k sebi s tako monstruoznim rezultatom. Za pretpostaviti je da je slične “eksperimente” ovaj medicinski stručnjak već provodio, ali se izvukao jer nije bilo javnog objavljivanja. U svakom slučaju, počeli su se sjećati sličnih priča s njegovim sudjelovanjem.

Protiv sam osobnog okrivljavanja osobe koja je počinila ovo ili ono etički dvosmisleno djelo. Obično događaji i okruženje potiču ljude na zločine. Zato bi se organi kaznenog progona prvenstveno trebali fokusirati na sprječavanje zločina, a ne na kažnjavanje onoga što se već dogodilo. Kazna je slična osveti; ona više ne može pomoći, a njen društveni značaj je ravan nuli. Mislim da je ispravno ukinuti smrtnu kaznu u većini razvijenih zemalja: od toga nema nikakve preventivne koristi.

Čelnici svih rangova neprestano tjeraju patologe i forenzičke stručnjake da "promijene statistiku". Ako je pacijent nakon operacije želuca u bolnici doživio i infarkt miokarda od kojeg je i umro, na obdukciji neće biti označen kao srčani udar. Dat će mu čir na želucu. Jer danas je mjesec smanjenja smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. A ako ga uspiju prebaciti na intenzivnu njegu, smrt će uslijediti na odjelu s kojeg je prebačen - a ne na jedinici intenzivne njege. Svi liječnici znaju za te obrate u statistici i svi šute. Ranije je patolog liječniku bio nepristrani arbitar, izvor znanja i najprecizniji dijagnostičar. Svaki smrtni slučaj je također komisijski ispitan, razjašnjene su sve nepodudarnosti i nejasnoće.

Druga priča dogodila se nedavno u Sankt Peterburgu, gdje je kirurgu suđeno jer je navodno zaboravio stezaljku u pacijentovom želucu. Ispostavilo se da je pacijent poznati kriminalni autoritet koji je bio u zatvoru, a nekoliko mjeseci kasnije, u drugoj zdravstvenoj ustanovi, drugi liječnik je na njegovoj rendgenskoj snimci "otkrio" ovu stezaljku. Stezaljka nije igla, velika je i može se opipati rukama. O ultrazvuku da i ne govorimo. Nije ga bilo – i odjednom se pojavio. Liječnik koji je "pronašao" stezaljku shvatio je apsurdnost toga. Niste mogli odbiti? Nož pod grlo? Jeste li slijedili naredbu? U svakom slučaju, žrtvovao je svoju savjest, svoju čast. Zbog njega je kolegi uništena karijera, a ovo je samo mali dio posljedica.

Svaki se liječnik morao naći u delikatnoj situaciji. Tim Hematološkog istraživačkog centra, na čelu s mojim ocem, akademikom Andrejem Vorobjovim, godinama je branio interese pacijenta uključenog u „slučaj YUKOS” koji je istovremeno bolovao od tumora krvnog sustava i HIV infekcije. Uspjeli su ga spasiti iz ćelije i smjestiti u bolničke uvjete.

Morao sam sudjelovati u sudbini rektora medicinskog sveučilišta, kojega je istraga s lisicama na rukama smjestila u bolnicu u kojoj su svi liječnici zapravo bili njegovi studenti. Također poniziti. Obraćali smo se svim nadležnima, uključujući i predsjednika države, i upalilo je. Rektor je pušten na slobodu, kasnije mu se sudilo za mito, ali maltretiranja više nije bilo.

Svježi očigledan slučaj kršenja liječničke etike: pacijent s potresom mozga otpušten je iz velikog istraživačkog instituta u “majmunarnicu” dan nakon što je dobio traumatsku ozljedu mozga. Pa otpušteni su, pa otpušteni. Iako biste nakon takvog udarca trebali ležati neko vrijeme, obično nekoliko dana, budite promatrani i ostanite mirni. Ponekad se dogodi da se unutar jednog dana pojavi hematom u mozgu na mjestu naizgled "manje" traumatske ozljede mozga. Nakon jednog dana možete biti poslani kući s preporukom da se odmorite nekoliko dana. Općenito, bolovanje se daje dva tjedna. A posljedice ove ozljede mogu se pojaviti nakon dosta dugo vremena.

Ali nemojte slati pacijenta na policiju, koja mu je, zapravo, uzrokovala ovu ozljedu. Možda je policajac koji je tukao tipa bio sto puta u pravu po uputama. Ali liječnik nije policajac. Njegov zadatak je pomoći pacijentu. Uvijek je bilo ovako. Čak su i nacistički liječnici mogli pomoći.

U Volokolamsku su ranjenici iz Panfilovljeve divizije ležali u bolnici, iz koje su ih na kolima pokušali odvesti u Moskvu. No, brzina njemačkog napredovanja bila je velika i konvoj se ubrzo vratio natrag šumskim cestama. Tada je glavni liječnik Nikolaj Plotnikov na ulazu u odjel izvjesio ploču s natpisom na ruskom i njemačkom jeziku: “Tifus. Karantena". Njemački liječnik koji je došao u bolnicu potvrdio je karantenu bez ulaska na odjele. Mogla bih i provjeriti. Svi ostali ratni zarobljenici ove divizije živi su spaljeni u staji, dok su ranjenici u bolnici ostali živi. Ova je priča iz prve ruke, ispričana kad se razgovaralo o liječničkoj časti.

Voditelj istraživačkog instituta, koji je pacijenta predao policiji, i sam specijalist za traumatske ozljede mozga, ponosno izjavljuje da se nije dogodilo ništa strašno, potres mozga nestaje za minutu. Nije mu neugodno što je to u suprotnosti sa svim kanonima neurokirurgije. Sljedeće, izjavljuje on javno, žrtva može biti ispraćena iz bolnice. Upravo je cinična forma ove izjave izazvala žestoku reakciju medicinske zajednice.

Još jednom ponavljam: zadatak liječnika je isključivo poštivanje prava pacijenta, briga o pacijentu. Štoviše, u ovom slučaju nije riječ o banditu ubojici, već o mladiću koji je pretučen probuđen u 4 sata ujutro u prostoriji u kojoj je bio na dužnosti. Da ne govorimo o grubom kršenju liječničke tajne, koje bi se po zakonu trebalo procesuirati do pokretanja kaznenog postupka. Situacija prelazi sve granice pristojnosti. Nakon takvog čina, možda učinjenog iz kukavičluka ili nepromišljenosti, čovjek bi, čini mi se, trebao časno dati ostavku na mjesto direktora uz molbu da ga se premjesti negdje “u pustinju, u Saratov”, da okaje svoje grijehe. tijekom rada na intenzivnoj njezi.

Vremena kada su ljudi cijenili svoju čast, nažalost, prošla su, siguran sam da se ništa neće dogoditi, brzo će zaboraviti na ovu priču. A rasprave na društvenim mrežama pokazuju da mnogi ne razumiju razinu pada cijelog liječničkog staleža. No, stanovništvo će ipak imati jednu ocjenu više naspram sadašnjih liječnika - među njima ne samo da je malo kvalificiranih, pismenih ljudi, ne samo da je mnogo podmitljivih, nego i puze pred svakom autoritetom.

Profesor Pavel Vorobyov: liječnici odustali, a medicinske sestre pobjegle iz bolnica

“Jučer su me nazvali iz kadrovske službe i rekli da sam dobio otkaz na Zavodu gdje sam živio više od 40 godina, a od toga 18 godina - kao šef odjela za hematologiju. i gerijatrije.Niti jedna primjedba, uvijek samo pozitivni rezultati i radovi, oko 100 knjiga, priručnika, obranjenih disertacija pod mojim vodstvom."

Predsjednik Moskovskog gradskog znanstvenog društva terapeuta, profesor Vorobjev rekao je Pravmiru sve što misli o reformi zdravstva u zemlji.

– Pavle Andrejevič, kako ste saznali da više ne radite na Moskovskom državnom medicinskom sveučilištu Sechenov?

– Dana 4. kolovoza nazvali su me iz kadrovske službe naše 1. medicinske ustanove (sada Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta I. M. Sechenova – ur.) i obavijestili me da više ne radim tamo. Više od mjesec dana! Na našem sveučilištu imamo sustav ugovora na određeno vrijeme, nastavnici se biraju na 5 godina, a onda se ugovor stalno produžava. Imam ga od 2008. Zadnje tri godine produžava se za 1 godinu, a ne za 5 godina, kako je uobičajeno. Ovog proljeća ugovor je produljen na samo 3 mjeseca bez obrazloženja. Trebalo je završiti krajem lipnja. Napisao sam molbu za produženje upućenu rektoru Petra Glybochko, nije bilo odgovora, ali nije bilo ni govora o tome da ću dobiti otkaz. Proteklih mjeseci razgovarao sam i s rektorom i s tri prorektora. Nitko mi nije ništa potraživao. Nismo imali sukoba s upravom. Postoji, znam, nezadovoljstvo mojim građanskim stavom, mojim profesionalnim odnosom prema onome što se događa u zdravstvu, ali to nije sukob.

Smatram da su moja prava grubo povrijeđena. I ljudski i pravno.

– Više ste puta kritizirali napredak reforme zdravstva u Rusiji, pa ste to sada i sami osjetili?

- I ovo je drugi put. Prvi put je moj odjel izbačen iz 7. hitne, najveće u gradu. Smanjena je, dio zatvoren. To je bilo 2014. Na Sveučilištu Sechenov zadnjih 18 godina vodio sam odjel za hematologiju i gerijatriju, a bolnica je bila naša klinička baza, institut ima nekoliko vlastitih kreveta. Nekako smo se snašli, naravno, ali 34 godine u bolnici je cijeli liječnički život.

– Više ste puta rekli da je reforma zdravstva u biti uništavanje naše medicine. Je li vaša pozicija sada samo ojačala?

- To je sve istina. U posljednjih nekoliko mjeseci 10 posto nižeg i srednjeg medicinskog osoblja dalo je otkaz u Rusiji. Razmislite o brojevima - ovo je 40-50 tisuća ljudi! Samo su pobjegli. Liječnik bez medicinske sestre je prazno mjesto. Medicinska sestra liječi, doktor samo propisuje recepte.

Ali to traje već nekoliko godina. Posljednje brojke pokazuju da ova “reforma” ne staje. Ljudi sami odlaze. Male plaće, ogroman obim posla. Plaća medicinske sestre u zemlji sada je 5-7 tisuća rubalja. Ljudi uzimaju 2,5 oklade da bi zaradili barem 15-16 tisuća.

Sada će bolnice, čini se, služiti pacijentima za novac. Možda će sami morati unajmiti njegovatelje. Netko mora promijeniti donje rublje, pelene, zavoje...

– Tijekom reforme iz ambulanti su izbačene i medicinske sestre, odlučivši da liječnik sam rješava papire. Kako se to odrazilo na rad klinika?

“Ovo su učinili upravo zato što jednostavno nema dovoljno medicinskih sestara.” Odlučili su reformsku aktivnost prikazati tako što su u potpunosti ukinuli funkciju medicinske sestre. Ovo nije u redu. U cijelom svijetu, naprotiv, Na jednog liječnika dolaze tri do četiri medicinske sestre. Medicinska sestra priprema svu evidenciju i dokumentaciju. Prema međunarodnim standardima, liječnik s pacijentom provede oko pet minuta, a ostalo radi medicinska sestra. Sada naš liječnik sjedi i bilježi i u karton i u računalo... Ali liječnika se tog posla može potpuno poštedjeti, primjerice, uz pomoć diktafonskih snimaka koje prepisuju pozivni centri. Ova praksa postoji u cijelom svijetu već desetljećima, ali mi jednostavno ne možemo smisliti kako sve urediti.

– Naše su klinike prešle na novi standard rada – je li to poboljšalo kvalitetu skrbi za pacijente?

– Da, sada naše klinike već rade po novom “reformskom” modelu, ali ovo nije dovelo do poboljšanja pružanje pomoći. Papirologija se nije smanjila, zakazivanje nije uvijek jednostavno, a elektroničko snimanje također nije praktično niti dostupno svim pacijentima. Nedavno je čak bilo slučajeva kada su ljudi umro u redu na prijavnici.

Oni su formalizirani igre službenih osoba, koji nisu vezani uz reformu zdravstva. Oni ne poboljšavaju učinkovitost opsluživanja stanovništva, već učinkovitost trošenja sredstava. Lijekove treba platiti, oni koji ne mogu platiti neka se sami razbole i umru. A oni koji ne žele tako raditi mogu krenuti u posao - čujemo isti savjet.

– Vlasti su rekle da će se tijekom reforme povećati plaće liječnika i da su već sada do 80 tisuća rubalja...

– Liječnicima rastu plaće – zbog otpuštanja. Otišla su 2 doktora, trećem je porasla plaća. Ali on neće raditi za troje ljudi. Liječnici već dugo rade do kraja svojih snaga.

– Koja je svrha te optimizacije zdravstva u ovom slučaju?

– Ovom reformom želimo uštedjeti novac. "Nema novca, ali izdrži." Na primjer, nedavno je objavljena statistika o upali pluća kod kuće. Stopa smrtnosti u gradu porasla je za 30 posto. Ovo je fantastično! Za upalu pluća uopće ne bi trebao umrijeti pluća, banalna kućna upala pluća, ima raznih antibiotika...

To objašnjavam samo lošom organizacijom medicinske skrbi. Sada se takvi pacijenti ne hospitaliziraju na vrijeme. Na primjer, postoje nova ograničenja. Ako imate upalu pluća, nećete biti primljeni u bolnicu bez visoke temperature. Ali stariji ljudi s ovom bolešću obično nemaju visoku temperaturu. Zbog toga ljudi dolaze u bolnicu već na intenzivnoj njezi.

– Kako su se promijenila pravila rada ambulante?

– Promijenjena su pravila rada hitne pomoći, planirane njege i pravila hospitalizacije. Sada ne možete dati osobu na pregled. Svi pregledi se provode ambulantno. Ali u praksi je to nerealno i nedostupno stanovništvu. Klinika je na jednom mjestu, ali za pregled treba ići na drugi kraj grada. I uvijek zahtijevaju novac da to učine brzo. Na primjer, MRI i CT, koje je potrebno učiniti hitno pri identificiranju tumora, često se propisuju nakon nekoliko mjeseci - čekanja. Ako želite da to bude brzo, platite. Jer jedan od zadataka zdravstva sada je zarađivati ​​novac. A to se može samo pljačkom bolesnika.

Kola hitne pomoći više ne voze pacijente u bolnicu bez jasne opasnosti po život. A činjenica da prijetnja životu može nastupiti nekoliko minuta nakon njihova odlaska više nikoga ne brine. Pozivi se prosljeđuju u hitnu pomoć koja može stići unutar 24 sata.

– Što se događa u regijama?

U regijama je sve isto, pomnoženo s udaljenošću teritorija. Ima ih ponekad čak Hitne pomoći više nema. Broj FAP-ova (bolničarsko-primaljskih stanica) u regijama je 2 puta veći od broja bolničara. Tamo nema tko raditi. Ali u isto vrijeme, u malim naseljima, medicinske ustanove uglavnom se uklanjaju. Ako se želite liječiti, idite u najbliži grad, Za posjet klinici potrebno je dva dana!

– Jednom ste rekli da naša reforma slijedi američki model zdravstva. Je li tako?

– Skoro da, ali kasnimo. Obama već okreće američko zdravstvo prema našim sovjetskim načelima. I mnoge europske zemlje također su već cijenile praktičnost i kvalitetu našeg zdravstvenog sustava. Ali mi, naprotiv, iz nekog razloga to odbijamo. Onaj isti “Engleski model” je sovjetski model, jednostavno je prilagođen životu Engleske. Osnovna načela su primarna zdravstvena zaštita, dostupno svima, podjela na pomoć na dvije razine - primarnu i sekundarnu. No, glavni naglasak je na primarnoj zdravstvenoj zaštiti, gdje su liječnici opće prakse i medicinske sestre.

– Kako ocjenjujete promjenu u našem sustavu zdravstvenog osiguranja?

– Ovo je čista krađa novca. Prema najkonzervativnijim procjenama, 10 posto našeg osiguranja ne odlazi na liječenje, ne na pacijente, nego na održavanje sustava. I što je najvažnije, to nema nikakve veze s poboljšanjem kvalitete, učinkovitosti i tako dalje.

I, usput, nikakvih promjena u obveznom zdravstvenom osiguranju zapravo nije bilo posljednjih godina. Mnogi su principi ugrađeni u sustav početkom 90-ih. Ovdje nitko ne čita zakone: na primjer, pravo pacijenta na prelazak iz jedne klinike u drugu nije nikakva novotarija, to se već radi od 1993. godine, ali nije išlo, ljudima se jednostavno nije govorilo o tome. ovu mogućnost, a mi sami ne nastojimo upoznati svoja prava .

– Reagiraju li sindikati zdravstvenih radnika na bilo koji način na situaciju? I mogu li oni to promijeniti?

– Službeni liječnički sindikat ne radi ništa. Postoji nezavisni sindikat “Akcija” koji pokušava nešto učiniti, ali je stalno progonjen. Ja osobno ne vjerujem ni u stranke ni u sindikate.

– Jedno vrijeme liječnici su bili dosta aktivni, išli na skupove. Zašto sada nema te aktivnosti?

- Da, ljudi su demonstrirali. Ali ništa se nije dogodilo. Svi su bili prevareni. Sva obećanja vlasti pokazala su se ništavnim. Neki su dobili novac, drugi nisu. Doktori su odustali.

– Svojedobno su naše vlasti govorile da reforma zdravstva prolazi kroz greške...

– To su bile prazne izjave. Siguran sam da nisu imali konkretne planove poništiti reformu ili napraviti bilo kakve prilagodbe. Sve ide kao što je išlo, kritika na terenu se jednostavno ne čuje, a oni koji kritiziraju se progone.

Kad se bolnice jednostavno zatvore, to nije reforma

Više detalja a razne informacije o događajima koji se odvijaju u Rusiji, Ukrajini i drugim zemljama naše lijepe planete možete dobiti na internetske konferencije, koja se stalno održava na web stranici “Ključevi znanja”. Sve konferencije su otvorene i potpune besplatno. Pozivamo sve budne i zainteresirane...