Bit i glavni pravci reforme sestrinstva. Sestrinska služba u suvremenom zdravstvu. Pitanja za samokontrolu

  1. Promjene u obrazovnom sustavu, tj. priprema i prekvalifikacija:
    • uvođenje novog obrazovnog standarda;
    • prijelaz na višestupanjsko obrazovanje medicinskih sestara;
    • poučavanje novih tehnologija iz perspektive nove filozofije S.D.
  2. Promjene u sferi rada:
    • promocija prestiž profesije- mogućnost profesionalnog razvoja;
    • motiviranje medicinskih sestara za samostalan istraživački rad;
    • pregled odgovornosti tarifni rasporedi, radna opterećenja, popis pozicija;
    • implementacija standarda sestrinske prakse.
  3. Stvaranje regulatornog pravni okvir njegovateljstvo.

Godine 1994. Sveruski javna organizacija "Udruga ruskih medicinskih sestara". Predsjednik - Sarkisova Valentina Antonovna. Udrugu Omsk predstavlja više od 10.000 predstavnika - jednu od najvećih u zemlji. Predsjednik - Zorina Tatyana Aleksandrovna.

Ciljevi udruge:

  • aktivno sudjelovanje u državnoj zdravstvenoj politici;
  • podrška znanstveno istraživanje u sestrinstvu;
  • razvoj i objavljivanje metodička literatura;
  • upravljanje implementacijom novih sestrinskih tehnologija;
  • pružanje pravne zaštite medicinskim sestrama;
  • obrana profesionalnih interesa medicinskih sestara u zdravstvenom sustavu;
  • poboljšanje uvjeta rada i povećanje plaća;
  • proširenje informacijski prostor u sestrinstvu;
  • oživljavanje tradicije sestrinstva;
  • međunarodna suradnja.

Ruska udruga medicinskih sestara već je 10 godina članica Europskog foruma udruga medicinskih sestara i primalja i WHO-a, a 2005. godine primljena je u Međunarodno vijeće medicinskih sestara. Od ovog trenutka Udruga je aktivno uključena kako u formiranje globalne, svjetske politike u području sestrinstva, tako iu provođenje strateški planovi zdravstvena politika u Rusiji.

Plan

1. Izgledi za razvoj sestrinstva u Rusiji

2. Preduvjeti, bit i glavni pravci reforme

sestrinstvo u Rusiji

3. Glavni ciljevi i zadaci reforme sestrinstva

Popis korištene literature

1. Izgledi za razvoj sestrinstva u Rusiji

Kvalitativne promjene u sestrinstvu u Rusiji planirane su od kasnih 80-ih godina prošlog stoljeća, ali razina reforme sestrinske prakse značajno zaostaje za razvojem znanosti i sposobnosti učinkovitog upravljanja sestrinskim aktivnostima. Do početka 90-ih godina visoko obrazovanje za medicinske sestre postojalo je u većini europskih zemalja, što je omogućilo međunarodnim organizacijama i vijećima - WHO (Svjetska zdravstvena organizacija), Međunarodno vijeće medicinskih sestara - da pozitivno utječu na razvoj znanstvenih metoda za organiziranje sestrinstva u Rusiji.

Od 1966. godine izražena je ideja, koja je opisana u seriji izvješća SZO, br. 347, str. 13, da bi “medicinske sestre trebale imati priliku razviti i poboljšati svoje sposobnosti kako bi pružile najkvalificiraniju skrb stanovništvu. , kao i razviti profesionalno razmišljanje za donošenje neovisnih odluka na temelju znanstvenih, kliničkih i organizacijskih karakteristika."

Danas se formiraju tržišta medicinskih usluga, stvaraju medicinske i preventivne ustanove razne forme imovine, jednodnevne bolnice, hospicije - ustanove za palijativnu medicinu, t.j. takve ustanove gdje je nemoguće pomoći lijekovima, gdje se pomaže beznadno bolesnima i umirućima. Takvu pomoć može pružiti medicinska sestra koja zna analitički razmišljati, vješto se pripremati za različite studije, znanstveno potkrijepiti svoje postupke pri izvođenju postupaka i planova zdravstvene njege te izvoditi manipulacije strogo u skladu s protokolom i standardom. Državna organizacijska struktura koja se bavi pitanjima sestrinstva je Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.

Do 1994. godine u Rusiji je formiran višerazinski sustav obrazovanja medicinskih sestara. Svaki stupanj ima svoj državni obrazovni standard. Devedesete godine obilježile su početak reforme zdravstva u Ruskoj Federaciji, čija je srž bila prelazak na model obveznog zdravstvenog osiguranja. Društveno-ekonomske i političke transformacije koje su u tijeku postavile su nove zahtjeve za kadrovsku politiku u industriji.

Reforma zdravstvenih usluga prioritet je u mnogim državama članicama SZO-a, vođena niska razina medicinska skrb, financijska kriza, nezadovoljstvo potražnjom potrošača, negativan stav prema strukturama koje kontroliraju središnje vlasti i niz ideoloških motiva. Zemlje su suočene s teškim zadatkom stvaranja novih sustava koji mogu učinkovitije rješavati goruće probleme u vrijeme kada postoji nedostatak ljudskih resursa i financijskih resursa, te kada je prijelaz iz planskog centraliziranog gospodarstva u mješovito ili tržišno gospodarstvo već dosegnut. faza u kojoj stari sustav nije primjenjiv, a novi još ne funkcionira. Kao što je navedeno u izvješću bivšeg ministra zdravstva Ruske Federacije Yu.L. Ševčenko, "u najtežim socio-ekonomskim uvjetima prošlog desetljeća, zdravstveni sustav u cjelini ispunio je zadaće koje su mu dodijeljene i ... time osigurao provedbu ustavnog prava ruskih građana na zdravstvenu zaštitu."

Državna politika na tom području Rusko zdravstvo usmjerena je na postizanje maksimalnog učinka raspoloživih resursa, a posebice medicinskog osoblja čiji se rad smatra najvrjednijim zdravstvenim resursom za zadovoljenje potreba stanovništva za dostupnom, prihvatljivom i isplativom medicinskom skrbi. Međutim, nepostojanje pravne osnove za djelovanje specijalista sestrinstva, mehanizama za njegovo reguliranje, sredstava i metoda socijalna zaštita i motiviranost kvalificiranog osoblja ostavljaju potrebu praktične zdravstvene skrbi za korištenje postojećeg deklariranog, ali dosad neostvarenog sestrinskog potencijala.

Prema europskoj istraživačici i promotorici sestrinstva Dorothy Hall, "mnogi problemi s kojima se danas suočavaju nacionalne zdravstvene službe mogli su se izbjeći da je sestrinstvo napredovalo istom brzinom kao medicinska znanost u proteklih četrdeset godina."

“Nespremnost da se prizna”, piše ona, “da medicinska sestra zauzima ravnopravan položaj u odnosu na liječnika, dovela je do toga da sestrinska njega nije razvila isti razvoj kao medicinska praksa, što je uskratilo i bolesne i zdrave ljude. prilike za iskorištavanje raznih pristupačnih, isplativih usluga njegovatelja." U posljednjih godina Rusko Ministarstvo zdravstva, zajedno s teritorijalnim zdravstvenim vlastima, provodi značajan rad na promicanju oživljavanja i poboljšanja društveni značaj i prestiž sestrinske profesije.

To potvrđuje provedba državnog programa "Razvoj sestrinstva", provedba odluka odbora Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 20.04.94. "O stanju i perspektivama sestrinstva u Ruskoj Federaciji ", od 06/04/97 "O razvoju medicinskog i farmaceutskog obrazovanja u Ruskoj Federaciji", niz međunarodnih seminara "Nove sestre za novu Rusiju." Osobito se ističe rezolucija od 1 Sveruski kongres paramedicinski radnici, koji su pregledali nacrt državnog programa za razvoj sestrinstva u Ruskoj Federaciji. Ključni koncept koji se fokusira na poboljšanje područja sestrinstva je definiranje uloge sestrinstva tako da više odgovara zdravstvenim potrebama ljudi nego potrebama zdravstvenog sustava.

Ovo predstavlja temeljnu rekonceptualizaciju tradicionalne uloge medicinske sestre kao liječničke podrške i potrčko. Medicinska sestra mora biti dobro obrazovan stručnjak čije jedinstvene i značajne doprinose zdravstvenoj njezi pozdravljaju svi kolege i smatraju je ravnopravnim partnerom u zdravstvenom timu. Temelj njezine praktične djelatnosti je neposredni rad s bolesnikom ili populacijskom skupinom, odnosno rad usmjeren na poboljšanje zdravlja ljudi. Dakle, reforma zdravstva, usklađivanje njegove organizacijske strukture s modernim zahtjevima nemoguće bez poboljšanja i mijenjanja postojećih pristupa organizaciji rada medicinske sestre.

2. Preduvjeti, suština i glavni pravci reforme sestrinstva u Rusiji

Sestrinstvo je neizostavan dio zdravstvenog sustava, područje djelovanja usmjereno na rješavanje problema pojedinca i javno zdravstvo stanovništva pod promjenjivim uvjetima okoliša. Uloga i zadaće medicinske sestre određene su povijesnim, društvenim i kulturnim čimbenicima, kao i općom razinom zdravlja pojedinog društva. Sestrinstvo se kao znanost temelji na znanju koje se provjerava u praksi. U Rusiji se nekoliko desetljeća problemima sestrinstva nije pridavala dužna pozornost.

Razvoj sestrinskih tehnologija uzimajući u obzir moderna znanost u razvijenim zemljama dovela je do zaostajanja u sestrinstvu u Rusiji. Reforma sestrinstva u našoj zemlji započela je 1993. godine. Na međunarodnoj konferenciji „Nove sestre za nova Rusija„Usvojena je filozofija sestrinstva koja je pokrenula ovaj proces.

Uredba Vlade Ruske Federacije od 5. studenog 1997. br. 1387 „O mjerama za stabilizaciju i razvoj zdravstvene zaštite i medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji” predviđa provedbu reforme usmjerene na poboljšanje kvalitete, dostupnosti i ekonomske učinkovitosti medicinska skrb za stanovništvo u uvjetima formiranja tržišnih odnosa. Suština reforme je provođenje nužnih promjena kadrovske politike temeljene na pristupima planiranja, osposobljavanja i korištenja sestrinskog kadra utemeljenog na dokazima, osiguranje racionalnog odnosa i partnerstva između liječnika i medicinskog osoblja, oživljavanje kategorije nižeg medicinskog osoblja, organiziranje novih vrsta skrbi vezanih ne samo za bolesti ili patološka stanja, već i za probleme očuvanja i održavanja individualnog i javnog zdravlja.

Trenutačno naša zemlja proučava međunarodno iskustvo, analizira ga, ispravlja i prilagođava društveno-ekonomskim uvjetima, uzimajući u obzir tradiciju naroda Ruske Federacije. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 4 od 9. siječnja 2001. odobrila je sektorski program razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji, odražavajući bit reforme sestrinstva.

Sestrinstvo ima značajne ljudske resurse i stvarne potencijalne mogućnosti. Danas u Rusiji radi oko 1,5 milijuna paramedicinskih radnika. Ovo je najrasprostranjenije liječničko zanimanje.

3. Glavni ciljevi i zadaci reforme sestrinstva

Glavni ciljevi i zadaci reforme sestrinstva su:

1. Stvaranje optimalnih uvjeta za povećanje učinkovitosti i jačanje uloge paramedicinskih radnika, unapređenje sustava upravljanja.

2. Stvaranje novog konceptualnog ruskog modela sestrinstva. Svaki model odražava temeljna načela primarne zdravstvene zaštite (PZZ). I danas postoji medicinski (tradicionalni) model, čiji je autor F. Nightingale. U ovom modelu jedan od sastavnih elemenata je uloga medicinske sestre kao pomoćnice liječnika s izrazito ograničenom profesionalnom autonomijom.

3. Uvođenje novih tehnologija u sestrinstvo, bioetičkih, profesionalnih pristupa koji mogu zadovoljiti potrebe stanovništva za pristupačnom medicinskom skrbi;

4. Jačanje preventivnog usmjerenja zdravstvene zaštite.

5. Provođenje sustavnih promjena u sestrinstvu – u području obrazovanja, znanstveno-istraživačkog rada, praktične zdravstvene zaštite, pomoć u stvaranju i razvoju strukovnih sestrinskih udruga.

6. Povećanje statusa medicinskog osoblja, kako stručnog tako i društvenog, osiguranje socijalne zaštite specijalista medicinske sestre i još mnogo toga. Osposobljavanje specijalista sestrinstva i uvođenje sestrinskog procesa u medicinske i preventivne ustanove smatraju se glavnim prioritetima zdravstvenih vlasti. Za racionalno i učinkovito korištenje postojećeg kadrovskog potencijala od velike je važnosti u sadašnjoj situaciji formiranje državne politike u području sestrinstva i povećanje odgovornosti vlasti na svim razinama za njezino provođenje.

S tim u vezi, u kontekstu Koncepcije razvoja zdravstva i medicinske znanosti u Ruska Federacija Izrađen je Državni program razvoja sestrinstva. Program je razvijen u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 31. prosinca 1997. br. 390 "O mjerama za poboljšanje sestrinstva u Ruskoj Federaciji". Utvrđeni su sljedeći pravci razvoja i unapređenja djelatnosti sestrinskog osoblja: primarna zdravstvena zaštita s naglaskom na preventivni rad; pomoć u dijagnostici i liječenju, uključujući pružanje intenzivnog bolničkog liječenja i skrbi; pomoć u rehabilitaciji i zdravstveno-socijalna pomoć kroničnim bolesnicima, starijim i nemoćnim osobama; medicinska i socijalna pomoć neizlječivo bolesnima i umirućima.

Ciljevi reforme sestrinstva određeni su utvrđenim pravcima razvoja profesije, a to su: povećanje uloge medicinskih sestara u zdravstvenom obrazovanju stanovništva u tako važnim područjima kao što su formiranje zdravog načina života, prevencija bolesti, otrovanja, nesreća. , itd. obučavanje stanovništva metodama pružanja hitna pomoć i metode njege bolesnika, širenje sudjelovanja medicinskog osoblja u novim oblicima izvanbolničke skrbi: dnevnim bolnicama, centrima ambulantne kirurgije i medicinsko-socijalne skrbi i dr. U vezi s preustrojem bolničkih postelja prema intenzitetu terapijski i dijagnostički proces, profiliranje djelatnosti i racionalno korištenje medicinskog osoblja. Sve je veća potreba za kadrovima koji mogu raditi sa suvremenom medicinskom opremom koja prati stanje bolesnika, koji vladaju procesom njege, osnovama psihologije te pružaju sveobuhvatnu cjelovitu skrb i rehabilitaciju bolesnika.

Skraćivanje trajanja bolničkog stadija uključuje intenziviranje procesa njege u bolnici i širenje prakse održavanja planova njege i dokumentiranja aktivnosti medicinskih sestara. Posebna pozornost Planira se posvetiti pozornost formiranju administrativno-upravljačkog smjera sestrinstva, budući da odlučujuću ulogu u organizaciji svih područja djelovanja sestrinskog osoblja imaju voditelji sestrinskih službi na različitim razinama. Poduzeti su prvi koraci za poboljšanje upravljanja uslugama njegovatelja. Uvedena je nova nomenklaturna jedinica - glavni specijalist sestrinstva organa upravljanja zdravstvom konstitutivnih entiteta Federacije. Uvodi se radno mjesto zamjenika glavnog liječnika za rad sa medicinskim osobljem; u velikim zdravstvenim ustanovama - nekoliko radnih mjesta glavnih medicinskih sestara, kao i takva nova jedinica kao što je medicinska sestra-učitelj.

Neravnomjerna snabdjevenost stanovništva zdravstvenim kadrom i postojeća neravnoteža u omjeru liječnika i medicinskog osoblja stavljaju na dnevni red zadatak reorganizacije sustava planiranja i raspodjele ljudskih resursa. Ovom reorganizacijom omogućit će se promjena omjera liječnik/medicinska sestra u pravcu povećanja potonjeg, uz prijenos dijela funkcija koje trenutno obavljaju liječnici na medicinsko osoblje. Kako bi se osigurala odgovarajuća razina stručne spremnosti i kvalifikacija specijalista, jamčeći kvalitetu medicinskih usluga koje se pružaju stanovništvu, postavlja se zadatak stvaranja učinkovitog sustava certifikacije i atestiranja.

Reforma zdravstva nije mogla ne utjecati na sustav medicinskog i farmaceutskog obrazovanja. Kakve će se obrazovne reforme odvijati i kakav će njihov sadržaj biti, ovisi o tome kakvi će se specijalisti s medicinskim obrazovanjem proizvoditi u 21. stoljeću. Glavni cilj reforme obrazovanja je osposobiti potpuno novu generaciju stručnjaka koji dobro poznaju svoj posao, usmjereni su na postizanje visokih rezultata u zaštiti javnog zdravlja, odgojeni u duhu najboljih tradicija i dostignuća domaće i svjetske kulture, te su sposobni za rad u uvjetima tržišna ekonomija i demokratsko društvo.

Zakoni i dekreti Vlade Ruske Federacije, dekreti predsjednika Rusije o pitanjima zdravstva i obrazovanja doneseni posljednjih godina postavljaju zahtjeve za poboljšanjem kvalitete osnovnog i poslijediplomskog obrazovanja. Strukovno obrazovanje. Profesionalni razvoj stručnjaka sa srednjom medicinskom naobrazbom može pridonijeti povećanju ugleda u društvu. Stoga sustav dodatnog stručnog obrazovanja zauzima posebno mjesto u kontekstu reforme zdravstva. Rusko Ministarstvo zdravstva, jedno od rijetkih ministarstava, uspjelo je ne samo očuvati sustav usavršavanja, već i dati određeni poticaj njegovom razvoju. U vezi s izdavanjem Naredbe br. 249 Ministarstva zdravstva Rusije od 19. kolovoza 1997. „O nomenklaturi specijalnosti za medicinsko i farmaceutsko osoblje”, popis područja dodatnih strukovno obrazovanje, novi popis odobren je naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 06.05.98. br. 186 „O usavršavanju stručnjaka sa srednjim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem.” Sustav strukovnog obrazovanja suočen je sa zadaćom diferenciranog osposobljavanja sestrinskog osoblja ovisno o potrebama stanovništva i tržišta usluga.

Važan korak u unapređenju stručnog obrazovanja i nužan uvjet za osiguranje kvalitete zdravstvene skrbi stanovništvu je razvoj državnog sustava višestupanjskog osposobljavanja sestrinskog osoblja. Sustav uključuje četiri stručne i obrazovne razine, od kojih svaka odgovara obveznom minimalnom sadržaju i trajanju obuke u specijalnosti: osnovna razina na fakultetima i školama; povećana razina na fakultetima; visoko obrazovanje medicinskih sestara na sveučilištima; poslijediplomsko obrazovanje (pripravnički staž, specijalizacija i poslijediplomski studij). Visoko obrazovanje. Visoko obrazovanje za sestrinstvo zauzima posebno mjesto u kontekstu reforme zdravstva i povećanja ugleda sestrinske specijalnosti kako u industriji tako iu društvu u cjelini.

Sva pitanja vezana uz reformu sustava obrazovanja medicinskih sestara rješavana su na temelju prijedloga iz praktičnog zdravstva. Godine 1995., po prvi put u Rusiji, dvomilijunski tim medicinskih radnika nadopunjen je novim mladim stručnjacima - medicinskim sestrama s visoko obrazovanje. Iste godine u Rusiji je obranjena prva doktorska disertacija o problemima obrazovanja medicinskog osoblja; IH. Sechenova G.M. Perfiljeva.

Međutim, potreba praktične zdravstvene zaštite za korištenjem sestrinskog potencijala nije u potpunosti ostvarena, budući da zakonska osnova za djelatnost specijalista sestrinstva, mehanizmi njezine regulacije, te sredstva i metode socijalne zaštite ostaju nesavršeni. Kao prioritetni pravac razvoja medicinska znanost Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije preispituje razvoj znanstvenih istraživanja u području sestrinstva i srodnih disciplina. Znanstvena istraživanja osmišljena su kako bi praksi pružila najnovija dostignuća i ideje. Nedostatak sustavnih znanstvenih istraživanja u području sestrinstva ne dopušta, posebice, davanje utemeljenih preporuka za racionalno korištenje ljudskih resursa.

Dakle, možemo zaključiti da među pravcima reforme sestrinstva u Rusiji jasno postoje one točke koje je SZO predložila još 70-ih godina, a iz nepoznatih razloga nisu prihvaćene u našoj zemlji, a to su: sestrinski proces, višerazinski osposobljavanje specijalista, upravljanje, istraživanje u sestrinstvu.

Popis korištene literature

    Andreeva O.V. Primjena nekih aktivnih metoda u sestrinstvu // Med. pomoć. - 2006. - br. 7.

    Druzhinina A. O sestrinstvu //Nursing. - 2007. - br. 3.

    Zhenner S. Zašto su nam potrebna znanstvena istraživanja u sestrinstvu? //Med. pomoć. -2007. - br. 1.

    Markova A.K. Psihologija profesionalizma. - M., "Znanje", 2006.

    Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teorijske osnove sestrinstva. Dijelovi I. - II. - M., 2006.

    Ostrovskaya I.V. Sestrinstvo: evolucija statusa // Med. sestra. - 2005. - br. 4.

    Perfiljeva G.M. Njega u Rusiji. - M. 2005. (monografija).

    Romanyuk V.P. Povijest sestrinstva u Rusiji.

    - Sankt Peterburg, 2008. Sestrinstvo u terapiji s tečajem primarne zdravstvene zaštite. - Tutorial

    : Phoenix, 2005. - 473 str.

    Standardi praktične aktivnosti medicinskih sestara u Rusiji. - 2007. - T. I, II.

    Univerzalni priručnik za medicinske sestre. Praktični vodič za njegu. - "Ripol Classic", 2006. - 512 str.

    Udžbenik za medicinske sestre i pastore koji služe u bolnicama. - Ed.

    S. Filimonova. - St. Petersburg, 2000. - 624 str., ilustr. 29. Fowler M.D. Etika i sestrinstvo. - Samara, 2009.

Chernyavsky V.E. njega. - M.. 2009. (enciklopedijska natuknica).

Yarovinsky M.Ya. Medicinski djelatnik i društvo //Med. pomoć. - 2006. - br. 2.

FORMIRANJE I RAZVOJ SESTRINSTVA U RUSIJI. GLAVNI PRAVCI REFORME SESTRINSTVA.

Pozadina, suština i glavni pravci

reforme sestrinstva u Rusiji. Sestrinstvo je kritična komponenta zdravstvenog sustava. područje djelovanja usmjereno na rješavanje problema individualnog i javnog zdravlja stanovništva u promjenjivim uvjetima okoliša. Poznato je da ulogu i zadaće medicinske sestre određuju povijesni, društveni i kulturni čimbenici, kao i

opća razina

Preduvjeti za reformu sestrinstva i njezin razvoj su: negativni medicinsko-demografski procesi. posebice - pad nataliteta i starenje stanovništva; pogoršanje zdravlja stanovništva; kronizacija patoloških procesa u tijelu; širenje novih bolesti. kao što je HIV; povećanje troškova medicinskih usluga. Opskrbljenost zdravstvenih i preventivnih ustanova (ZZU) medicinskim osobljem postupno se smanjuje. Dvostupanjski način opsluživanja bolesnika (liječnik, medicinska sestra) doveo je do pada stručne osposobljenosti medicinskih sestara. obavljanje za njih netipičnih funkcija. Smanjuje se opskrbljenost zdravstvenih ustanova lijekovima, sredstvima za njegu i instrumentima. Neravnoteža u omjeru liječnika i medicinskih sestara je sve veća. posljedično, pogoršanje kvalitete pružene skrbi (smatra se da je optimalan omjer između liječnika i medicinskih sestara 1:4).

Reforma sestrinstva u Rusiji započela je 1993. Na međunarodnoj konferenciji “Nove sestre za novu Rusiju” usvojena je filozofija sestrinstva koja je označila početak ovog procesa. Uredba Vlade Ruske Federacije od 5. studenog 1997. br. 1387 "O mjerama za stabilizaciju i razvoj zdravstvene zaštite i medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji" predviđa provedbu reforme. usmjerena na poboljšanje kvalitete. dostupnosti i ekonomske učinkovitosti medicinske skrbi stanovništvu u uvjetima formiranja tržišnih odnosa.



Bit reforme sestrinstva je provođenje potrebnih promjena u kadrovskoj politici utemeljenoj na znanstveno utemeljenim pristupima planiranju, obuci i korištenju sestrinskog kadra; osiguranje racionalnog odnosa i partnerstva između liječnika i medicinskog osoblja; oživljavanje kategorije nižeg medicinskog osoblja; organiziranje novih vrsta pomoći vezanih ne samo za bolesti ili patološka stanja, već i za probleme očuvanja i održavanja individualnog i javnog zdravlja. Trenutno se međunarodno iskustvo proučava u Rusiji. provodi se njegova dubinska analiza, korekcija i prilagodba društveno-ekonomskim uvjetima, uzimajući u obzir nacionalne tradicije.

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 4 od 9. siječnja 2001. odobrila je sektorski program razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji, odražavajući bit reforme sestrinstva. Sestrinstvo ima značajne ljudske resurse i stvarne potencijalne mogućnosti. Danas u Rusiji ima oko milijun i pol paramedicinskih radnika. Ovo je najrasprostranjenije liječničko zanimanje.

Glavni ciljevi i zadaci reforme sestrinstva su:

1. Stvaranje optimalnih uvjeta za povećanje učinkovitosti i jačanje uloge paramedicinskih radnika, poboljšanje sustava upravljanja.

2. Stvaranje novog konceptualnog ruskog modela sestrinstva. Svaki model prepoznaje temeljna načela primarne zdravstvene zaštite (PZZ). Danas je još uvijek na snazi ​​medicinski (tradicionalni) model, čiji je autor F. Nightingale. U ovom modelu jedan od sastavnih elemenata je uloga medicinske sestre kao pomoćnice liječnika s izrazito ograničenom profesionalnom autonomijom.

3. Uvođenje novih tehnologija u sestrinstvo. bioetički profesionalni pristupi koji mogu zadovoljiti potrebe stanovništva za dostupnom medicinskom skrbi.

4. Jačanje preventivnog usmjerenja zdravstvene zaštite.

5. Provođenje sustavnih promjena u sestrinstvu – u području obrazovanja, znanstveno-istraživačkog rada. praktična zdravstvena njega, promicanje i razvoj sestrinskih udruga.

6. Povećanje statusa medicinskog osoblja, kako stručnog tako i društvenog. Osiguravanje socijalne zaštite specijalista sestrinstva i još mnogo toga.

Glavni pravci reforme sestrinstva i provedbe sektorskog programa su:

1. Regulatorna i zakonska potpora djelatnosti sestrinstva, zaštite na radu u zdravstvenim ustanovama.

2. Izrada standarda (protokola za profesionalne sestrinske aktivnosti), njihovo testiranje i daljnja implementacija u praksu.

5. Revizija metodologije nagrađivanja za specijalnost „sestrinstvo“ ovisno o kvaliteti obima obavljenog posla i stupnju obrazovanja temeljenog na novim tehnologijama u sestrinstvu.

Razine obuke medicinskih sestara u Rusiji. Sestrinske periodike

Do 1994. godine u Rusiji je formiran trostupanjski sustav obrazovanja medicinskih sestara. Svaka razina specijalističke izobrazbe ima svoju državu obrazovni standard(zahtjevi za minimalni sadržaj obuke u specijalnosti). Discipline će odrediti osnovne korekcije

3. razina

Visoko obrazovanje za medicinske sestre (sveučilišno)

2. stupanj (fakultet)

1. stupanj (medicinska škola)

Srednje medicinsko strukovno obrazovanje

Razine obuke medicinskih sestara u Rusiji

diplomski trening. Ovakav sustav obrazovanja pruža priliku prosječnim medicinskim radnicima da se realiziraju razna polja profesionalne aktivnosti. Obavljanje funkcija od izvođača do menadžera. Pojava novih pozicija omogućuje uštedu radnog vremena, na primjer, uvođenje pozicije „medicinske sestre-koordinatorice“ omogućuje uštedu radnog vremena ne samo glavne medicinske sestre odjela, već i šefa odjela. Naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 26. veljače 2002. br.65 uvedeno je radno mjesto glavnog specijalista sestrinstva. Prva diploma specijalista višeg obrazovanja medicinskih sestara održana je 1995. godine. Do 2002. broj ruskih sveučilišta u kojima su otvoreni fakulteti za više obrazovanje medicinskih sestara. bila 34, a ukupan broj diplomiranih preko 2,5 tisuće menadžera u području sestrinstva.

Inicijator je osnivanja Fakulteta za visoko obrazovanje medicinskih sestara u Moskvi medicinske akademije ih. IH. Sechenov je GM. Perfilyeva, prof., dekanica Fakulteta za visoko obrazovanje medicinskih sestara.

Trenutno se u Ruskoj Federaciji objavljuju novi časopisi za nastavnike obrazovnih medicinskih ustanova, praktičare, medicinske sestre, bolničare, primalje, organizatore i druge zdravstvene radnike. Time se pridonosi skupljanju neprocjenjivog iskustva u reformi sestrinstva, proučavanju i uvođenju inovacija u praktičnu zdravstvenu njegu te nadopunjuje postojeći nedostatak informacija.

Časopisi za paramedicinske djelatnike postaju sve popularniji - to su:

Znanstveno-praktični časopis “Medical Help”, izlazi od 1998.;

Časopis „Sestrinstvo“ izlazi 1995. godine;

Časopis “Nurse” izlazi od 1999. godine;

Časopis „Sestre milosrdnice“ izlazi od 2001. godine

I druge periodike.

Dakle, stvaranje višerazinski sustav strukovno obrazovanje promiče rast karijere medicinsko osoblje. povećanje prestiža profesije,

te je preduvjet brzog razvoja sestrinstva. stručne javne udruge.

Uloga, ciljevi i ciljevi


Glavni problemi navedeni u Konceptu: 1. ...Odnos broja liječnika i pomoćnog medicinskog osoblja u našoj zemlji znatno je manji nego u većini razvijenih zemalja svijeta, što uzrokuje neravnotežu u sustavu zdravstvene zaštite i ograničava mogućnosti razvoja usluga naknadne skrbi, patronaže i rehabilitacije.


Edukacija bolesnika i obitelji Procjena potreba pojedinca i njegove obitelji Prepoznavanje problema koji se mogu riješiti sestrinskim intervencijama Uključivanje bolesnika i njegove neposredne okoline u prevenciju i rehabilitaciju Procjena znanja i vještina članova obitelji Priprema i pružanje adekvatnih informacija Pomoć bolesniku i njegova neposredna okolina u ovladavanju potrebnim vještinama Provođenje sestrinske skrbi uključujući sestrinske intervencije za prevenciju, rehabilitaciju, psihološku podršku pojedincu ili obitelji Funkcije medicinskog osoblja (WHO Bureau of Nursing).


Glavni problemi navedeni u Konceptu: 2. Niska plaće medicinsko osoblje. 3. Jednaki pristupi plaćama. 4. Niska socijalna zaštita zdravstvenih radnika sa srednjom medicinskom spremom. 5. Nizak ugled profesije.


Glavni problemi uočeni u Konceptu: 6. Neusklađenost Saveznog državnog obrazovnog standarda za srednje strukovno i visoko obrazovanje medicinskih sestara sa suvremenim potrebama zdravstvene zaštite. 7. Nemojte visoke kvalitete nastava. 8. Nedostatak kontinuiranog sustava medicinske edukacije




Niska motivacija zdravstvenih radnika Niska motivacija zdravstvenih radnika Nedovoljna razina nagrađivanja Prosječna plaća u zdravstvu iznosila je 8870 rubalja, Prosječna plaća paramedicinskog osoblja 4546 rubalja 38% zdravstvenih radnika ima plaću ispod razine egzistencije Razlika u financiranju na razini sastavnica entiteta Ruske Federacije doseže 12 puta, a na općinskoj razini - 50 Razlika u financiranju na razini konstitutivnih entiteta Ruske Federacije doseže 12 puta, a na općinskoj razini


Većina važna pitanja u području upravljanja zdravstvom, niske plaće i jednaki pristupi nagrađivanju medicinskog osoblja, niska socijalna sigurnost i prestiž profesije, neusklađenost Saveznog državnog obrazovnog standarda srednjeg medicinskog obrazovanja sa suvremenim zdravstvenim potrebama, nedostatak sustava kontinuiranog medicinskog edukacija, niska informiranost medicinskog osoblja o suvremenim sredstvima i metodama njege bolesnika, metodama dijagnostike, prevencije i rehabilitacije 12


Glavni prioriteti Programa razvoja sestrinstva u Rusiji do 2020., razvoj državnog i javnog sustava, razvoj državnog i javnog sustava za upravljanje sestrinskim aktivnostima, upravljanje sestrinskim aktivnostima, stvaranje pravnih, organizacijskih i ekonomskih uvjeta za razvoj sestrinstva u Rusiji, uvjeti za razvoj sestrinstva u Rusiji, poboljšanje kvalitete i dostupnosti sestrinske skrbi, poboljšanje kvalitete i dostupnosti sestrinske skrbi, motiviranje stanovništva za očuvanje i jačanje motivacije stanovništva za očuvanje i poboljšanje zdravlja, stvaranje kulta zdravog načina života. zdravlje, formiranje kulta zdravog načina života. Autor slajda I. MISKARYAN 13


Cilj razvoja sestrinstva je poboljšati kvalitetu sestrinske skrbi putem racionalno korištenje potencijala medicinskog osoblja, osiguravanje produljenja kvalitete i životnog vijeka stanovništva, promicanje zadovoljstva pacijenata kvalitetom medicinskih usluga, njihovom dostupnošću i isplativošću. 14


Ciljevi razvoja sestrinstva Stvaranje uvjeta za povećanje Stvaranje uvjeta za povećanje učinkovitosti i jačanje uloge sestrinskog osoblja u pružanju zdravstvene skrbi stanovništvu poboljšanjem regulatorne pravne i materijalno-tehničke osnove sestrinske djelatnosti, korištenje suvremenih i ekonomski prihvatljivih organizacijskih oblika i tehnologija koje štede resurse u radu medicinskog osoblja, osiguranje kvalitete medicinske skrbi, njezina preventivna usmjerenost, povećanje zadovoljstva stanovništva pruženim medicinskim uslugama; 15


Ciljevi razvoja sestrinstva: unapređenje sustava upravljanja sestrinskom djelatnošću povećanjem učinkovitosti korištenja ljudskih i financijskih resursa u zdravstvu, informacijska podrška; unaprjeđenje sustava nagrađivanja specijalista medicinske sestre, uzimajući u obzir specifičnosti njihovog rada, stupanj obrazovanja, kao i na temelju rezultata rada; 16


Ciljevi unapređenja sustava razvoja sestrinstva profesionalni razvoj sustava stručno osposobljavanje u skladu s potrebama pojedinca, s potrebama tržišta rada u svakoj regiji, kroz formiranje visokokvalificiranog specijalista sestrinstva, sposobnog samostalnog odlučivanja iz svoje nadležnosti; osiguranje upravljanja znanstvenom sferom; osiguranje upravljanja sferom znanstvena djelatnost u području sestrinstva koordinirati i povećati obujam aktivnosti za izradu nove generacije metodičke literature za specijaliste sestrinstva; 17


Prva faza: gg. Izrada normativnih i pravnih akata kojima se regulira rad specijalista različitih razina obrazovanja sestrinstva u zdravstvenom sektoru i utvrđuje diferencirano opterećenje sestrinskog osoblja, uzimajući u obzir populaciju pacijenata, korištenje novih tehnologija sestrinstva i vrstu sestrinske skrbi 18


Prva faza: gg. završetak izrade profesionalnih standarda i procedura za pružanje predbolničke medicinske skrbi specijalista srednje medicinske stručne spreme, informatizacija djelatnosti medicinskog osoblja, implementacija informacijskog sustava za personalizirano računovodstvo medicinske skrbi. 19


Prva faza: gg. provedba mjera za prelazak na novi sustav organiziranja zdravstvene zaštite, formiranje integrativnog sustava kontinuiranog usavršavanja osoblja na temelju jedinstvene kadrovske politike, razvoj i implementacija programa tehnologija za prevenciju, dijagnostiku i liječenje društveno značajnih bolesti specijalista sa srednjom medicinskom naobrazbom. 20


Prva faza: gg. Nastavak implementacije nacionalnog projekta“Zdravstvo” u područjima: razvoj i unapređenje primarne zdravstvene zaštite i socijalne skrbi preventivne mjere, povećanje dostupnosti i kvalitete specijalizirane, visokotehnološke medicinske skrbi, stvaranje motivacije za zdrav način života među stanovništvom Ruske Federacije, smanjenje pobola i smrtnosti od društveno značajnih bolesti. 21


Druga etapa: gg. podizanje statusa specijalista sa srednjom medicinskom izobrazbom, stvaranje sustava socijalne zaštite medicinskog osoblja, provođenje postupnog prijelaza na samoregulacijski sustav organiziranja pružanja medicinske skrbi, provođenje raširene informatizacije radnih mjesta, 22


Druga etapa: gg. implementacija novih tehnologija razvijenih uzimajući u obzir prioritete inovativni razvoj zdravstvo regije, standardizacija i informatizacija rada kadrova srednje medicinske stručne spreme, osiguranje kontinuiteta djelovanja zdravstvenih službi na svakoj razini u svim fazama liječenja radi postizanja najboljeg rezultata, 23


Druga etapa: gg. davanje prioriteta preventivnom radu za sve kategorije kadrova srednje medicinske stručne spreme u sustavu primarne zdravstvene zaštite, razvijanje patronažne i rehabilitacijske medicinske zaštite, uključujući stvaranje mreže ustanova za restaurativno liječenje, rehabilitaciju, medicinsku skrb, jedinstveno pružanje zdravstvene zaštite. objekti opremljeni u skladu sa standardima i postupcima za pružanje medicinske skrbi. 24


1. Povećanje zadovoljstva stanovništva kvalitetom medicinske skrbi, uključujući njegu. 2. Izrada pravilnika kojim se regulira diferencirano opterećenje medicinskih sestara, nagrađivanje specijalista sestrinstva ovisno o stupnju obrazovanja, kvaliteti i obimu obavljenog rada te zaštita na radu i prevencija profesionalnih bolesti specijalista sestrinstva. 1. Povećanje zadovoljstva stanovništva kvalitetom medicinske skrbi, uključujući njegu. 2. Izrada pravilnika kojim se regulira diferencirano opterećenje medicinskih sestara, nagrađivanje specijalista sestrinstva ovisno o stupnju obrazovanja, kvaliteti i obimu obavljenog rada te zaštita na radu i prevencija profesionalnih bolesti specijalista sestrinstva. OČEKIVANI REZULTATI I OCJENA UČINKOVITOSTI


3. Povećanje prestiža sestrinske profesije. Učvršćivanje mladih specijalista srednje medicinske i farmaceutske stručne spreme u sustavu zdravstva. 4. Formiranje modela upravljanja sestrinskim službama koji će unaprijediti organizaciju aktivnosti sestrinskog osoblja. 5. Unaprjeđenje postojećeg spektra specijalnosti za radnike srednje medicinske i farmaceutske stručne spreme. 3. Povećanje prestiža sestrinske profesije. Učvršćivanje mladih specijalista srednje medicinske i farmaceutske stručne spreme u sustavu zdravstva. 4. Formiranje modela upravljanja sestrinskim službama koji će unaprijediti organizaciju aktivnosti sestrinskog osoblja. 5. Unaprjeđenje postojećeg spektra specijalnosti za radnike srednje medicinske i farmaceutske stručne spreme. OČEKIVANI REZULTATI I OCJENA UČINKOVITOSTI


6. Povećanje razine profesionalne odgovornosti specijalista sestrinstva i proširenje spektra sestrinskih usluga racionalnim rasporedom sudionika u pružanju medicinske skrbi. 7. Izrada standarda stručne djelatnosti sestrinskog osoblja različitih stupnjeva obrazovanja, standarda usluga njegovatelja i standarda za opremanje radnih mjesta. 6. Povećanje razine profesionalne odgovornosti specijalista sestrinstva i proširenje spektra sestrinskih usluga racionalnim rasporedom sudionika u pružanju medicinske skrbi. 7. Izrada standarda stručne djelatnosti sestrinskog osoblja različitih stupnjeva obrazovanja, standarda usluga njegovatelja i standarda za opremanje radnih mjesta. OČEKIVANI REZULTATI I OCJENA UČINKOVITOSTI


8. Formiranje informacijske infrastrukture industrije korištenjem sustava i tehnologija, telekomunikacijskih mreža. 9. Stvaranje uvjeta za razvoj znanstvenih istraživanja u području sestrinstva, preventivne i kliničke medicine. 10. Razvoj međunarodne suradnje u području sestrinstva. 8. Formiranje informacijske infrastrukture industrije korištenjem sustava i tehnologija, telekomunikacijskih mreža. 9. Stvaranje uvjeta za razvoj znanstvenih istraživanja u području sestrinstva, preventivne i kliničke medicine. 10. Razvoj međunarodne suradnje u području sestrinstva. OČEKIVANI REZULTATI I OCJENA UČINKOVITOSTI



Pročitajte također:
  1. ADMINISTRACIJA PREDSJEDNIKA RUSKE FEDERACIJE, NJEZINA ULOGA U OSIGURAVANJU AKTIVNOSTI PREDSJEDNIKA RUSKE FEDERACIJE. DRŽAVNO VIJEĆE RUSKE FEDERACIJE
  2. Aktualni problemi povijesti u ruskoj historiografiji.
  3. Akti Ustavnog suda Ruske Federacije. Pravni položaji Ustavnog suda i njihov utjecaj na razvoj pravnog sustava Ruske Federacije.
  4. Akti Vlade Ruske Federacije. Regulatorni pravni akti federalnih izvršnih vlasti.
  5. Akti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i lokalnih vlasti i njihov odnos sa saveznim zakonodavstvom
  6. Analiza glavnih nedostataka suvremenog ruskog financijskog sustava
  7. Ulaznica broj 29. Utjecaj etnonacionalnih čimbenika na federalne odnose i perspektive razvoja federalizma u Ruskoj Federaciji.

Danas je pozornost i društva i države usmjerena na reformu zdravstva. Čelnici zemlje svjesni su da naglo pogoršanje pokazatelja javnog zdravlja i demografska kriza koja se pojavila 90-ih godina postaju ozbiljan čimbenik smanjenja razine nacionalne sigurnosti. Društvu su prijeko potrebne visokokvalitetne, a istovremeno pristupačnije medicinske usluge koje odražavaju trenutni stupanj razvoja medicinske znanosti i tehnologije. U rješavanju ovog problema značajnu pomoć može pružiti korištenje potencijala sestrinske komponente zdravstvene skrbi. Sestrinstvo, koje je desetljećima bilo u drugom planu i suočeno sa svim suvremenim socioekonomskim problemima, zahtijeva progresivne promjene.

Reforma zdravstvenog sustava prioritet je u mnogim državama članicama WHO-a, što je uzrokovano niskom razinom medicinske skrbi, financijskom krizom, nezadovoljstvom potražnje potrošača, negativnim stavovima prema strukturama koje kontroliraju središnje vlasti i nizom ideoloških motiva. Zemlje su suočene s teškim zadatkom stvaranja novih sustava koji mogu učinkovitije rješavati goruće probleme u vrijeme kada postoji nedostatak ljudskih resursa i financijskih resursa, te kada je prijelaz iz planskog centraliziranog gospodarstva u mješovito ili tržišno gospodarstvo već dosegnut. faza u kojoj stari sustav nije primjenjiv, a novi još ne funkcionira.

Kompleks političkih, socioekonomskih, demografskih i okolišni čimbenici problemi koji su se posljednjih godina pojavili u zemlji izrazito su negativno utjecali na zdravlje stanovništva. Porast potražnje za medicinskim uslugama događa se u pozadini sve većeg nedostatka materijalnih i financijskih sredstava. Financiranje zdravstvene zaštite iz proračuna na svim razinama i iz obveznog zdravstvenog osiguranja (OZO) ne može osigurati stanovništvu besplatnu, javno dostupnu medicinsku skrb. Prelaskom na obvezno zdravstveno osiguranje javila se potreba za novim resursno štedljivim sustavom organizacije zdravstva.

Državna politika u području ruskog zdravstva usmjerena je na dobivanje maksimalnog učinka iz dostupnih resursa, a posebno medicinskog osoblja, čije se usluge smatraju najvrjednijim izvorom zdravstvene zaštite za zadovoljavanje potreba stanovništva za dostupnošću, prihvatljivošću i cijenom. - učinkovita medicinska njega. Važna uloga u reformi zdravstva, osiguravanju dostupnosti i kvalitete usluga stanovništvu, jačanju preventivnog usmjerenja, rješavanju problema zdravstvene i socijalne skrbi, raspoređuju se specijalisti srednje stručne spreme medicinsko obrazovanje, viši stupanj obrazovanja i visoko medicinsko obrazovanje u specijalnosti „Sestrinstvo“ i čine najveću kategoriju zdravstvenih radnika.



Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) smatra da sestrinska radna snaga ima stvarni potencijal da zadovolji rastuće potrebe stanovništva za pristupačnom zdravstvenom skrbi.

WHO potvrđuje da jačanje i razvoj sestrinstva treba podržati kroz:

ü razvoj strategije planiranja radne snage i osposobljavanja medicinskih sestara;

ü stvaranje regulatornog pravnog okvira za razvoj sestrinstva;

ü osiguranje uvjeta za učinkovit rad medicinskog osoblja, mogućnost da u potpunosti realizira svoj stručni potencijal u suradnji s drugim kategorijama zdravstvenih radnika.



Najvažnije odrednice koje određuju potrebu razvoja sestrinstva su: negativni medicinsko-demografski procesi, posebice pad nataliteta i starenje stanovništva; pogoršanje zdravlja stanovništva; kroničnost patologije; pojava i širenje novih bolesti, posebice AIDS-a; povećanje troškova medicinskih usluga. To zahtijeva šire korištenje medicinskog osoblja, jačanje aktivnosti medicinskog osoblja u preventivnom dijelu zdravstva.

Zdravstveni sustav u cjelini pati od neuravnoteženosti medicinskog osoblja i neučinkovitog korištenja medicinskog osoblja u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti, što značajno utječe na kvalitetu medicinske skrbi. Dolazi do odljeva medicinskog osoblja, povećava se opterećenje preostalog medicinskog osoblja, raste njihovo nezadovoljstvo i socijalna napetost. Stvarni kadrovski raspored “sestrinsko osoblje – liječnici” prate međusobno povezani negativni trendovi:

Povećanje udjela medicinskih usluga u medicinskim djelatnostima koje ne zahtijevaju liječničku spremu, već ih mora obavljati dobro obučeno medicinsko osoblje;

Umanjivanje uloge medicinskog osoblja u procesu liječenja, čije se funkcije svode na obavljanje tehničkih poslova, za koje često nije potrebna stručna izobrazba.

Posljednji čimbenik je olakšan nestankom kategorije nižeg medicinskog osoblja, čije su funkcije prisiljene preuzeti medicinsko osoblje na štetu njihove profesionalne djelatnosti.

Trenutno stanje u domaćem zdravstvu jedinstveno je na svoj način: omjer medicinskog i sestrinskog kadra je 1:2,28, a prema međunarodnim standardima učinkovito funkcioniranje i razvoj zdravstvenog sustava, uključujući i sa stajališta ekonomskih pokazatelja, moguće je uz omjer ispod 1:5. Negativan utjecaj postojećeg stanja u praksi se očituje u činjenici da je medicinsko osoblje podvrgnuto iznimno velikom opterećenju, što ne omogućuje svakom pacijentu kvalitetnu i dostojnu skrb te dovodi do brojnih pogrešaka u radu . Država troši značajan dio svojih sredstava na skupo liječenje u stvarnosti. moderna razina, međutim, rezultati liječenja nisu osigurani pravilnim oporavkom i rehabilitacijom bolesnika, a često su potpuno poništeni zbog nemogućnosti pružanja stručne skrbi pacijentu.

Tijekom proteklih desetljeća sestrinstvu se u zemlji nije posvećivala dužna pozornost. To je dovelo do značajnog zaostajanja (oko 20 godina) u ovom području zdravstva za razvojem suvremene znanosti i medicinske tehnologije, uzrokovalo odlazak kvalificiranog medicinskog osoblja iz struke, široko rasprostranjeno smanjenje ponude medicinskih i preventivnih ustanova. kod medicinskog osoblja povećanje neravnoteže u omjeru liječnika i medicinskih sestara, te posljedično pogoršanje kvalitete pružene medicinske skrbi.

Problem nedostatka medicinskog kadra globalne je naravi iu središtu je pozornosti Svjetske zdravstvene organizacije, Međunarodnog vijeća medicinskih sestara te zdravstvenih vlasti većine zemalja svijeta. Razvoj sestrinstva vidi se kao ključni smjer u napretku cjelokupnog zdravstvenog sustava budućnosti.

Posljednjih godina rusko Ministarstvo zdravstva, zajedno s teritorijalnim zdravstvenim vlastima, poduzelo je značajan rad na promicanju oživljavanja, povećanja društvenog značaja i prestiža sestrinske profesije. To potvrđuje provedba Državnog programa razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji, provedba odluka odbora Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 20.04.94. „O stanju i perspektivama za razvoj sestrinstva u Ruskoj Federaciji”, od 04.06.97. “O razvoju medicinskog i farmaceutskog obrazovanja u Ruskoj Federaciji”, nekoliko međunarodnih seminara “Nove sestre za novu Rusiju”. Uredba Vlade Ruske Federacije od 5. studenog 1997. br. 1387 „O mjerama za stabilizaciju i razvoj zdravstvene zaštite i medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji” predviđa provedbu reforme usmjerene na poboljšanje kvalitete, dostupnosti i ekonomske učinkovitosti medicinska skrb stanovništva u uvjetima formiranja tržišnih odnosa.

U kontekstu gospodarskih promjena u Rusiji, strategija razvoja sestrinstva mora zadovoljiti promjenjive potrebe zdravstvene skrbi, biti društveno prihvatljiva, a istovremeno jamčiti visoku kvalitetu medicinske skrbi stanovništvu (Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 4 od 01/09/01 “O sektorskom programu za razvoj sestrinstva u Ruskoj Federaciji”).

Uloga, funkcije i organizacijski oblici medicinskog osoblja mijenjaju se u skladu s novim izazovima s kojima se suočava zdravstvo:

Razvoj primarne zdravstvene zaštite usmjerene na sprječavanje bolesti i promicanje zdravlja, higijensko obrazovanje i obrazovanje stanovništva;

Restrukturiranje medicinskih i preventivnih ustanova s ​​ciljem smanjenja duljine boravka u bolnici;

Proširenje opsega kućne njege;

Povećanje rehabilitacijskih aktivnosti;

Formiranje bolnica/odjela s različitim intenzitetom liječenja i skrbi;

Uvođenje hospicija i pružanje palijativne skrbi za umiruće.

Navedeni čimbenici zahtijevaju poboljšanje obrazovni sustav osposobljavanje i usavršavanje specijalista sestrinstva, vodeći računa o potrebama zdravstvenog sustava i sastavu sestrinske radne snage. Provođenje nužnih promjena u kadrovskoj politici u području zdravstva zahtijeva znanstveno utemeljene pristupe planiranju, osposobljavanju i korištenju sestrinskog kadra, učinkovito upravljanje sestrinskim kadrom, osiguranje racionalnog omjera i partnerstva liječnika i medicinskih sestara.

Prepreke provedbi nužnih promjena u kadrovskoj politici i dosadašnjem obrazovanju medicinskih sestara ostaju slab materijal - tehnička baza obrazovne institucije, nedostatak posebno obučenih nastavni kadar itd.

Ključni koncept koji se fokusira na poboljšanje područja sestrinstva je definiranje uloge sestrinstva tako da više odgovara zdravstvenim potrebama ljudi nego potrebama zdravstvenog sustava. Ovo predstavlja temeljnu rekonceptualizaciju tradicionalne uloge medicinske sestre kao liječničke podrške. Ona mora biti dobro obrazovan stručnjak čije jedinstvene i značajne doprinose zdravstvenoj njezi pozdravljaju svi kolege i koja se smatra ravnopravnim partnerom u zdravstvenom timu. Njezina glavna praktična djelatnost je neposredni rad s pacijentom ili populacijskom skupinom, odnosno rad usmjeren na poboljšanje zdravlja ljudi. Stoga je reforma zdravstva i usklađivanje njegove organizacijske strukture sa suvremenim zahtjevima nemoguća bez poboljšanja i promjene postojećih pristupa organizaciji rada medicinske sestre.

Za provođenje reformi sestrinstva u Ruskoj Federaciji potrebno je riješiti sljedeće probleme:

Unaprjeđenje sustava stručnog osposobljavanja i korištenja sestrinskog kadra;

Poboljšanje regulatorne, pravne, materijalne, tehničke, organizacijske i metodološke osnove;

Unapređenje upravljanja sestrinskim aktivnostima;

Informacijska podrška sestrinskim organizacijama.

Osposobljavanje specijalista sestrinstva i uvođenje sestrinskog procesa u medicinske i preventivne ustanove smatraju se glavnim prioritetima zdravstvenih vlasti. Za racionalno i učinkovito korištenje postojećeg kadrovskog sestrinskog potencijala od velike je važnosti u sadašnjoj situaciji formiranje državne politike u području sestrinstva i povećanje odgovornosti vlasti na svim razinama za njezino provođenje.

U tom smislu, u kontekstu Koncepta razvoja zdravstva i medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji, razvijen je Državni program razvoja sestrinstva s ciljem preciziranja i provedbe smjernica i odredbi koje se odnose na sve aspekte sestrinstva. . Program je razvijen u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 31. prosinca 1997. br. 390 "O mjerama za poboljšanje sestrinstva u Ruskoj Federaciji". Svaka regija mora imati svoj plan provedbe ovog Programa.

Glavni ciljevi Državnog programa su:

· pružanje pomoći na federalnoj razini iu konstitutivnim entitetima Federacije tijelima i ustanovama zdravstva, obrazovanja i znanosti za stvaranje optimalnih uvjeta za razvoj sestrinstva;

· povećanje učinkovitosti korištenja resursa paramedicinskih radnika;

· razvoj novih organizacijskih oblika i tehnologija zdravstvene njege;

· poboljšanje sustava osposobljavanja i korištenja medicinskog osoblja;

· osiguranje kvalitete zdravstvene njege stanovništva;

· poboljšanje sustava upravljanja sestrinskim uslugama i zakonska regulativa;

· stručno usavršavanje i društveni status sestra

Sukladno utvrđenim prioritetima utvrđuju se: pravci razvoja i usavršavanja medicinskog osoblja:

· primarna zdravstvena zaštita s naglaskom na preventivni rad;

· pomoć u dijagnostici i liječenju, uključujući pružanje intenzivnog bolničkog liječenja i skrbi;

· pomoć u rehabilitaciji i zdravstveno-socijalna pomoć kroničnim bolesnicima, starijim i nemoćnim osobama;

· medicinska i socijalna pomoć neizlječivo bolesnima i umirućima.

Izazovi reforme sestrinstva određeni su utvrđenim pravcima razvoja struke, i to:

· povećanje uloge u zdravstvenom obrazovanju stanovništva u tako važnim područjima kao što su, na primjer, formiranje zdravog načina života, prevencija bolesti, otrovanja i nesreća itd.

· osposobljavanje stanovništva o tehnikama hitne pomoći i metodama zbrinjavanja bolesnih i nemoćnih osoba

· širenje sudjelovanja medicinskog osoblja u novim organizacijskim oblicima izvanbolničke skrbi: dnevnim bolnicama, ambulantnim kirurškim centrima i medicinsko-socijalnoj skrbi i dr.

U vezi s restrukturiranjem bolničkog kreveta u smislu intenziteta liječničko-dijagnostičkog procesa, profiliranje djelatnosti i racionalno korištenje sestrinskog kadra postaje važno. Sve je veća potreba za kadrovima koji mogu raditi sa suvremenom medicinskom opremom, pratiti stanje bolesnika, ovladati procesom njege, osnovama psihologije te pružiti sveobuhvatnu cjelovitu skrb i rehabilitaciju bolesnika.

Skraćivanje trajanja bolničkog stadija uključuje intenziviranje procesa njege u bolnici i širenje prakse održavanja planova njege i dokumentiranja aktivnosti medicinskog osoblja. Posebna se pozornost posvećuje formiranju administrativno-menadžerskog smjera sestrinstva, budući da odlučujuću ulogu u organizaciji svih područja djelovanja sestrinskog osoblja imaju voditelji sestrinskih službi na različitim razinama.

Kako bi se dobio maksimalni učinak osoblja u svakoj fazi upravljanja njegovateljstvo Prije pružanja medicinske njege potrebno je preispitati kadrovsku strukturu radi uvažavanja promjena radne obveze medicinsko osoblje.

Neravnomjerna snabdjevenost stanovništva zdravstvenim kadrom i postojeća neravnoteža u omjeru liječnika i medicinskog osoblja stavljaju na dnevni red zadatak reorganizacije sustava planiranja i raspodjele ljudskih resursa. Ovom reorganizacijom omogućit će se promjena omjera liječnik/medicinska sestra u pravcu povećanja potonjeg, uz prijenos dijela funkcija koje trenutno obavljaju liječnici na medicinsko osoblje. Kako bi se osigurala odgovarajuća razina stručne spremnosti i kvalifikacija specijalista, jamčeći kvalitetu medicinskih usluga koje se pružaju stanovništvu, postavlja se zadatak stvaranja učinkovitog sustava certifikacije i atestiranja.

Za stvaranje ekonomskih poticaja za povećanje učinkovitosti rada i racionalno korištenje resursa potrebnih za proizvodnju usluga, zadatak je reformirati sustav nagrađivanja medicinskog osoblja kako bi se postigla najveća moguća usklađenost visine nagrađivanja s opsegom i kvalitetom rada. obavljeni rad.